全程健康教育用于糖尿病患者管理中的效果探討

廖光惠

[摘要] 目的 針對(duì)全程教育在糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析。方法 收集該院自2014年10月—2015年10月這一期間收治的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的就診序列號(hào)將其隨機(jī)分為兩組，每組各50例患者，其中一組采用常規(guī)健康教育，該組為對(duì)照組；另外一組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上給予全程健康教育，該組為觀察組，最后針對(duì)兩組患者的血糖變化情況、糖尿病知識(shí)掌握情況、自我管理能力良好率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的血糖水平明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率和自我管理能力良好率的對(duì)比中，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)糖尿病患者給予全程健康教育具有較好的應(yīng)用效果，可以使患者的血糖得到有效控制，使患者的認(rèn)知能力和自我保護(hù)能力得到有效提高，因此，該方法值得廣泛的應(yīng)用于臨床當(dāng)中并且大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；全程健康教育；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（b）-0163-02

糖尿病是一種以血糖升高為主要特征的代謝性疾病，在臨床中并不少見，該病的主要臨床表現(xiàn)為三多一少[1]，因?yàn)樘悄虿』颊叱霈F(xiàn)的高血糖癥狀大部分是由于胰腺胰島素分泌患者出現(xiàn)缺陷或者胰腺功能出現(xiàn)損傷所導(dǎo)致，因此，糖尿病屬于慢性終身性疾病。如今，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，國(guó)民生活方式和飲食方式的改變，糖尿病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)[2]。該文針對(duì)糖尿病患者給予相應(yīng)的全程健康教育取得了較為顯著的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院自2014年10月—2015年10月這一期間收治的100例糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的就診序列號(hào)將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例患者。在對(duì)照組患者中，30例為男性患者，20例為女性患者，患者的年齡51～68歲，平均年齡（63.0±1.5）歲；在觀察組患者中，25例為男性患者，25例為女性患者，患者年齡52～69歲，平均年齡（62.3±1.8）歲。以上兩組患者均為2型糖尿病患者。兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)治療和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，同時(shí)對(duì)照組給予常規(guī)健康教育護(hù)理，觀察組在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上給予全程健康教育措施。具體方法如下。

1.2.1 健康教育體系建立 首先應(yīng)建立健康教育中心，配備專業(yè)的醫(yī)師和護(hù)理人員，同時(shí)配備專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師和心理咨詢師。使科室人員合理分工，建立一套良好的健康教育管理制度和管理體系。其中包括建立糖尿病教育中心，組成成員主要包括科室主任和醫(yī)師以及科室的護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)士組成，科室主任統(tǒng)籌管理教育事務(wù)，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與其他部門的關(guān)系，主管醫(yī)生主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)治療，解答疑難問(wèn)題以及組織教育活動(dòng)等工作，科室護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)分配和指導(dǎo)教育事務(wù)，主管護(hù)士主要負(fù)責(zé)對(duì)患者自身保健和護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血糖、尿糖以及用藥方法和注意事項(xiàng)等。

1.2.2 門診健康教育 門診教育應(yīng)對(duì)患者基本情況的了解加以重視，對(duì)患者的基本資料進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)，詳細(xì)的了解患者的身體狀況、運(yùn)動(dòng)情況、飲食情況、生活習(xí)慣以及自我保健意識(shí)和糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解情況。隨后為患者建立專門的檔案，安排相應(yīng)的工作人員對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的講解。

1.2.3 住院健康教育 當(dāng)患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者提供專門的健康教育手冊(cè)，使患者通過(guò)對(duì)手冊(cè)的閱讀對(duì)糖尿病的基本知識(shí)進(jìn)行有效了解。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)多種方式對(duì)患者進(jìn)行較為全面的系統(tǒng)健康教育，其中主要包括一對(duì)一式健康教育以及健康專欄，健康教育的主要內(nèi)容包括生活、心理指導(dǎo)以及血脂、肝腎功能測(cè)定和并發(fā)癥的預(yù)防方法。使患者能夠深入的對(duì)糖尿病進(jìn)行了解，提升自身的保健意識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，將胰島素的注射方法以及血糖監(jiān)測(cè)方法和監(jiān)測(cè)的重要性告知患者。

1.2.4 飲食教育 （1）護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的總熱量進(jìn)行合理的控制，對(duì)患者的體重進(jìn)行維持，使其保持在理想體重。（2）囑患者應(yīng)保證膳食的平衡，食物具有多樣化的特點(diǎn)，使?fàn)I養(yǎng)全面，做到主食粗細(xì)搭配，副食葷素搭配。（3）囑患者保持機(jī)體礦物質(zhì)以及維生素等的正常充足攝入。（4）囑患者多食用高膳食纖維，從而延緩食物在腸道吸收的時(shí)間，使餐后血糖的上升速度得到延緩，同時(shí)可以將水分進(jìn)行充分的吸收，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止便秘。（5）囑患者減少鹽的攝入，推薦患者每日食鹽的攝入量<6 g。（6）囑患者應(yīng)少食多餐，定時(shí)定量訂餐，患者每次進(jìn)餐的時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確。（7）最后護(hù)理人員還需囑患者多飲水，每天飲水量保證1 500～2 000 mL。（8）告知患者不宜食用糖制甜食、富含飽和脂肪酸的動(dòng)物油脂、富含膽固醇的肝、腎、腦等內(nèi)臟類食物。

1.2.5 出院健康教育 護(hù)理人員應(yīng)將出院后的注意事項(xiàng)詳細(xì)的告知患者，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)將相關(guān)的教育處方發(fā)放給患者，要標(biāo)明復(fù)診時(shí)間，聯(lián)系方式以及需要堅(jiān)持健康行為。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定期電話隨訪并且為患者開通電話咨詢，囑患者保持健康生活狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)兩組患者的血糖指標(biāo)改善情況以及患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉度，自我管理能力良好率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.3.1 血糖指標(biāo)改善情況的評(píng)價(jià) 對(duì)患者首次治療后4個(gè)月的空腹血糖和餐后血糖水平進(jìn)行隨訪觀察，其中，患者的空腹血糖指標(biāo)在4.4～6.1 mmol/L即可判定為控制血糖指標(biāo)良好，血糖在6.1～7.0 mmol/L時(shí)可判定為一般，超過(guò)7.0 mmol/L即可判定為空腹血糖較差。當(dāng)患者餐后血糖在4.8～8.0 mmol/L之間，即可判定為餐后血糖良好，餐后血糖值在8.0～10.0 mmol/L之間即可判定為餐后血糖控制一般，當(dāng)患者的血糖值超過(guò)10.0 mmol/L即可判定為餐后血糖控制較差。

1.3.2 患者知識(shí)知曉情況評(píng)價(jià) 采用密西根中文版糖尿病知識(shí)測(cè)試量表了解患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度，該量表主要分為23分，其中得分超過(guò)20分即可判定為良好，得分在15～20分之間可判定為一般，得分低于15即可判定為差。知曉率=（良好+一般）/總例數(shù)×100%。

1.3.3 患者自我管理評(píng)價(jià) 采用糖尿病自我管理量表（Deborah）對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表的主要內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、治療和血糖測(cè)試以及足部護(hù)理。每項(xiàng)各5分，總分為30分。當(dāng)患者的得分超過(guò)28分即可判定為良好，得分在21～28分之間可判定為一般，得分低于21即可判定為差。自我管理能力優(yōu)良率=（良好+一般）/總例數(shù)×100%。

1.3.4 患者滿意度對(duì)比 采用自制滿意度調(diào)查表發(fā)放給每位患者，最后回收進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，該研究發(fā)放100份，回收100份，回收率為100%。滿意度的評(píng)價(jià)主要分為三個(gè)維度，分別為滿意、一般以及不滿意，總滿意率=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，分別行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的空腹血糖控制有效率和餐后血糖控制有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1，表2。在滿意度的對(duì)比中，觀察組也優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。在以上各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比中，兩組進(jìn)行健康教育前的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

治療糖尿病的主要方法為綜合性治療，其中主要包括健康教育、飲食控制、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療以及血糖監(jiān)測(cè)[3]，以上幾種方法又被稱之為治療糖尿病的“五駕馬車”。全程健康教育是一種系統(tǒng)化的健康教育[4]，從患者確診后首次治療即開始健康教育，同時(shí)建立相應(yīng)的健康教育小組，制定健康教育計(jì)劃，可以靈活多樣的對(duì)患者進(jìn)行教育。針對(duì)糖尿病患者給予全程健康教育可以使患者的血糖指標(biāo)得到有效控制，同時(shí)使患者對(duì)自身疾病能夠充分了解，增強(qiáng)其自我管理意識(shí)。因此，該方法值得廣泛的推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬靜.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（23）：2169-2171.

[2] 劉春英.糖尿病護(hù)理管理中全程健康教育模式的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（12）：91-92.

[3] 呂敏清，劉竹芬.全程健康教育在糖尿病患者的臨床應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（12）：431-432.

[4] 尹麗芬.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用研究[J].糖尿病新世界，2014，34（10）：58-59.

（收稿日期：2016-08-20）