49例骨科老年合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)

魏曼莉

[摘要] 目的 總結(jié)對(duì)該院骨科老年合并糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)。方法 選取2013年7月—2016年6月期間該院骨科收治的49例合并糖尿病的老年患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（n=22）和對(duì)照組（n=27）。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用綜合護(hù)理模式。分析比較兩組患者的各項(xiàng)臨床癥狀指標(biāo)和并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果 治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著降低，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、護(hù)理滿意度評(píng)分小于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者出現(xiàn)肺部感染的比例比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、血栓的比例小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理模式加強(qiáng)了對(duì)患者血糖的監(jiān)控和對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防力度，效果顯著，有積極的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 骨科；老年；糖尿??；護(hù)理體會(huì)；綜合護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）11（b）-0147-02

由于骨質(zhì)疏松和身體抵抗力下降等多種原因，老年人極易發(fā)生骨折、骨結(jié)核等疾病。再加上人們生活水平的提高，老年糖尿病的發(fā)病率也逐年提升。因此，越來(lái)越多的骨科老年患者合并糖尿病疾病。而研究發(fā)現(xiàn)[1]，在有效治療的基礎(chǔ)上輔助良好的護(hù)理能顯著提高患者的治療效果。現(xiàn)總結(jié)對(duì)該院骨科合并糖尿病老年患者的護(hù)理體會(huì)，以期為臨床護(hù)理骨科老年合并糖尿病患者提供一定的借鑒和指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月—2016年6月期間該院骨科收治的49例合并糖尿病的老年患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（n=22）和對(duì)照組（n=27）。觀察組患者中男14例，女8例。年齡55～82歲，平均年齡（63.04±4.42）歲。骨科疾病類(lèi)型：骨結(jié)核5例，骨質(zhì)疏松8例，骨折9例；對(duì)照組患者中男17例，女10例。年齡55～80歲，平均年齡（62.93±4.57）歲。骨科疾病類(lèi)型：骨結(jié)核6例，骨質(zhì)疏松8例，骨折13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者簽署知情同意書(shū)并經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②患者以骨科疾病為主要疾病，合并糖尿病[2]。③患者年齡大于55歲。④患者依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者脫落。②患者合并可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病。③患者糖尿病十分嚴(yán)重，治療需以糖尿病為主。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受常規(guī)護(hù)理模式，即：（1）保持病房干凈整潔，通風(fēng)良好。（2）早晚兩次對(duì)病房進(jìn)行消毒滅菌處理。（3）提醒患者按時(shí)用藥和常規(guī)的生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（4）護(hù)理人員做好常規(guī)抗感染和預(yù)防并發(fā)癥處理。觀察組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組患者接受綜合護(hù)理模式，即：（1）血糖控制：血糖控制是患有糖尿病患者的重要護(hù)理內(nèi)容之一，一般分兩部分。①醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的糖尿病嚴(yán)重程度和骨科疾病嚴(yán)重程度調(diào)整其胰島素治療方案；②控制患者少食含糖量高的食物。（2）病情監(jiān)測(cè)：從患者入院開(kāi)始，建立專(zhuān)人病例歸檔記錄，之后每天檢測(cè)患者的血壓、血糖、心率、脈搏、體溫等生命體征變化，并對(duì)何時(shí)用藥、用藥劑量等一并記錄。（3）并發(fā)癥預(yù)防：考慮到骨科患者多行動(dòng)不便、長(zhǎng)時(shí)間臥床休息的特點(diǎn)，該院對(duì)患者實(shí)行定時(shí)翻轉(zhuǎn)和按摩護(hù)理，以減少下肢深靜脈血栓和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。其次，護(hù)理人員還將根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行排痰處理，幫助患者呼吸。對(duì)手術(shù)治療的患者，醫(yī)護(hù)人員需每天檢查其切口變化，并使用抗生素預(yù)防感染。（4）復(fù)健指導(dǎo)：骨科患者治療后可逐漸開(kāi)始進(jìn)行肢體功能性鍛煉，強(qiáng)度由小到大，速度由慢到快。但值得注意的是在復(fù)健初期，患者應(yīng)在指定區(qū)域進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢區(qū)域應(yīng)具備防跌倒、緊急救護(hù)方便等安全措施。同時(shí)，復(fù)健時(shí)避免患者單獨(dú)活動(dòng)，并推薦使用助行器。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

空腹血糖、餐后2 h血糖：分別于患者治療前后使用該院自有的德國(guó)羅氏Accu-Chek血糖儀檢測(cè)兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平。住院時(shí)間：以患者入院和出院的時(shí)間段為準(zhǔn)。護(hù)理滿意度評(píng)分：患者出院時(shí)，使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)差，評(píng)分滿分100分，分值越高，患者滿意度越好。不良反應(yīng)發(fā)生：記錄兩組患者在治療后到出院時(shí)間內(nèi)不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床指標(biāo)

治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著降低，觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖小于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者出現(xiàn)肺部感染的比例比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、血栓的比例小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

對(duì)于老年骨損傷合并糖尿病患者，由于胰島素會(huì)抑制骨代謝的鈣化作用和人體對(duì)磷、腸鈣的吸收，加重老年患者的骨質(zhì)疏松癥狀。而老年患者骨質(zhì)疏松則會(huì)進(jìn)一步減弱骨損傷患者的治療效果并預(yù)后效果[3]。因此，在積極治療的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的身體情況進(jìn)行護(hù)理對(duì)患者的治療由重要意義。該次觀察組護(hù)理主要由常規(guī)護(hù)理、血糖控制、病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防和復(fù)健指導(dǎo)五方面組成，常規(guī)護(hù)理同時(shí)用于兩組患者，血糖控制、病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防和復(fù)健指導(dǎo)則單獨(dú)用于觀察組患者。血糖控制主要是針對(duì)糖尿病展開(kāi)的，高血糖癥狀可作為骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素之一，對(duì)罹患骨科疾病的患者而言，控制血糖含量顯得更為重要。該次實(shí)驗(yàn)考慮到患者行動(dòng)不便，只采用飲食和注射胰島素控制患者血糖。并發(fā)癥預(yù)防主要分兩種，對(duì)于手術(shù)治療的患者，側(cè)重點(diǎn)在于抗生素預(yù)防術(shù)后感染，其次是血栓和壓瘡[4]。對(duì)于非手術(shù)治療患者則側(cè)重于預(yù)防血栓和壓瘡。病情監(jiān)測(cè)貫穿患者治療全程，從初期的病例記錄到后期每天檢測(cè)血糖血脂、體溫等指標(biāo)，能為主治醫(yī)師制定治療方案和調(diào)整治療方案提供最有力的支撐[5]。復(fù)健指導(dǎo)則是患者治療后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以改善其肢體功能。在該文實(shí)驗(yàn)中，治療后觀察組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖小于對(duì)照組、護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）；出現(xiàn)術(shù)后切口感染、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、血栓的比例小于對(duì)照組（P<0.05）。提示，護(hù)理骨科老年合并糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者血糖的控制和對(duì)病情的監(jiān)測(cè)和并發(fā)癥的預(yù)防力度。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著社會(huì)生活水平的提高和醫(yī)學(xué)研究的深入，越遠(yuǎn)越多的研究證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理能顯著提高治療效果和改善患者生活中質(zhì)量[6]。在該文實(shí)驗(yàn)中證實(shí)了加強(qiáng)對(duì)患者血糖的控制和對(duì)病情的監(jiān)測(cè)和并發(fā)癥的預(yù)防力度有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。但由于該次實(shí)驗(yàn)樣本量偏小，觀察組護(hù)理較為簡(jiǎn)單，仍需要更多的醫(yī)學(xué)研究人員進(jìn)行進(jìn)一步研究和總結(jié)，幫助患者早日恢復(fù)健康。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2016-08-18）