98例糖尿病合并消化性潰瘍患者臨床特點(diǎn)的回顧性分析

[摘要] 目的 對該院近期收治的糖尿病合并消化性潰瘍患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)糖尿病合并消化性潰瘍患者的臨床特點(diǎn)。 方法 收集糖尿病合并消化性潰瘍患者的潰瘍部位、潰瘍面積、臨床癥狀表現(xiàn)和幽門螺旋桿菌陽性率等情況，并對尿病合并消化性潰瘍患者和非糖尿病消化性潰瘍患者采用統(tǒng)一的三聯(lián)療法，記錄患者的治療效果。然后對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 糖尿病合并消化性潰瘍患者的潰瘍部位主要以胃部潰瘍?yōu)橹鳎鄶?shù)患者潰瘍面積直徑>10 mm，臨床癥狀表現(xiàn)主要以胃部潰瘍?yōu)橹?，在治療效果方面，治療效果為痊愈和有效的比率分別為65.31%和32.65%。以上各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果與非糖尿病消化性潰瘍患者組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病合并消化性潰瘍與非糖尿病消化性潰瘍患者比較，在潰瘍部位、潰瘍面積、癥狀表現(xiàn)等方面比較，結(jié)果各異。而且在同樣的治療方法面前，康復(fù)效果差于后者，因此需要加強(qiáng)糖尿病患者消化性潰瘍的預(yù)防和治療工作。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。幌詽?；回顧性分析

[中圖分類號] R573.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0058-02

糖尿病是對患者健康威脅較大的一種慢性病，隨著患者病情的發(fā)展，后期很可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥和合并癥[1-2]，其中合并消化性潰瘍也是較為常見的合并癥之一，且與其他病癥比較，患者的臨床癥狀表現(xiàn)往往具有一定隱蔽性，增加了治療的難度[3]。為了進(jìn)一步提高患者的治療效果，對該院消化內(nèi)科2014年1月—2016年7月期間收治的糖尿病合并消化性潰瘍患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院消化內(nèi)科入院治療的215例消化性潰瘍患者作為該次回顧性分析的研究對象。其中98例患者為糖尿病合并消化性患者，患者均符合WHO于1999年制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)經(jīng)胃鏡檢查有潰瘍面，確診為消化性潰瘍。在該組患者中，男性患者52例，女性患者46例?；颊吣挲g區(qū)間為36～76歲，平均年齡為（51.25±6.50）歲；在215例消化性潰瘍患者中，其余117例患者為非糖尿病消化性潰瘍患者，在該組中，男性患者63例，女性患者54例?；颊吣挲g區(qū)間為33～77歲，平均年齡為（52.02±5.89）歲。糖尿病組與非糖尿病組消化性潰瘍患者在性別和年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對于糖尿病合并消化性潰瘍患者，在糖尿病治療方面，給予患者注射胰島素或口服降糖藥物進(jìn)行治療。在消化性潰瘍的治療方面，與非糖尿病消化性潰瘍患者采取相同的治療方法，即均采用常規(guī)三聯(lián)療法[4-5]，如口服奧美拉唑腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20051864），10 mg/次，2次/d；口服阿莫西林膠囊（國藥準(zhǔn)字H20003263），0.5 g/次，2次/d；口服克拉霉素片（國藥準(zhǔn)字H20031041），0.25 g/次，2次/d。連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)主要包括以下幾方面：①患者治療前，記錄潰瘍的發(fā)生部位和潰瘍面的直徑。②患者入院階段的臨床癥狀表現(xiàn)。包括節(jié)律性疼痛、腹脹、反酸、腹痛和嘔血黑便5項(xiàng)內(nèi)容。③在治療前，采用14C尿素呼氣試驗(yàn)檢測，統(tǒng)計(jì)患者幽門螺旋桿菌的陽性率。

1.4 療效判定

1個(gè)月后，對患者的治療效果進(jìn)行判定。判定標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：患者消化性潰瘍的臨床癥狀表現(xiàn)消失，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面完全愈合；有效：患者臨床癥狀表現(xiàn)明顯改善，胃鏡檢查潰瘍面縮??；無效：與治療前比較，患者的癥狀表現(xiàn)和潰瘍面無變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)整理完成后，采用SPSS 20.0對其進(jìn)行分析。其中表內(nèi)計(jì)數(shù)資料采用[例（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者潰瘍部位和潰瘍面直徑比較結(jié)果

兩組患者的潰瘍部位對照結(jié)果如表1所示。從表中可見，糖尿病合并消化性潰瘍患者的潰瘍部位主要以胃部潰瘍?yōu)橹鳎荚摻M患者總數(shù)的76.53%。少數(shù)患者為十二指腸部潰瘍，僅占該組患者總數(shù)的6.12%。以上2項(xiàng)發(fā)病率與非糖尿病消化性潰瘍患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者潰瘍面直徑比較結(jié)果

在糖尿病合并消化性潰瘍組中，總計(jì)有72例患者潰瘍面直徑>10 mm，占該組患者總數(shù)的73.47%。在非糖尿病消化性潰瘍組中，有42例患者潰瘍面直徑>10 mm，占該組患者總數(shù)的35.90%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 患者臨床癥狀表現(xiàn)情況比較結(jié)果

兩組患者的臨床癥狀表現(xiàn)情況對照結(jié)果如表2所示。從表中可見，糖尿病合并消化性潰瘍患者的癥狀表現(xiàn)主要以腹脹為主，占該組患者總數(shù)的62.22%，僅有3例患者表現(xiàn)為節(jié)律性疼痛，占該組患者總數(shù)的3.06%。以上2項(xiàng)患者比率與非糖尿病消化性潰瘍組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 幽門螺旋桿菌的陽性率比較結(jié)果

在患者入院治療前，糖尿病合并消化性潰瘍患者組中，63例患者呈陽性，占該組患者總數(shù)的64.29%；非糖尿病消化性潰瘍組中，76例患者呈陽性，占該組患者總數(shù)的64.96%。兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.5 治療效果

兩組患者的治療效果如表3所示。從表中可見，在糖尿病合并消化性潰瘍組中，64例患者治療效果為痊愈，32例患者治療效果為有效，痊愈和有效的比率分別為65.31%和32.65%。而非糖尿病消化性潰瘍組中，106例患者治療效果為痊愈，8例患者治療效果為有效，痊愈和有效的比率分別為90.60%和6.84%。以上兩項(xiàng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者與普通患者更易與出現(xiàn)消化性潰瘍，其根本原因在于糖尿病患者自身的糖和脂代謝長期紊亂，致使免疫功能較差，更易出現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染。經(jīng)現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化性潰瘍的主要原因之一，由此導(dǎo)致消化性潰瘍[6-7]。同樣由于糖尿病患者的特殊體質(zhì)，與非糖尿病消化性潰瘍患者比較，潰瘍部位、潰瘍面積和癥狀表現(xiàn)有所不同，而且在同樣的治療方法面前，糖尿病合并消化性潰瘍患者的治療效果相對較差[8]，反映出對于糖尿病來說，更應(yīng)該注重消化性潰瘍的預(yù)防和治療工作。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳健.減少糖尿病合并消化性潰瘍患者臨床風(fēng)險(xiǎn)的循證應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（24）：157-158.

[2] 丁娟.糖尿病合并消化性潰瘍的臨床特點(diǎn)分析[J].糖尿病新世界，2016，17（1）：83-84.

[3] 陳思宇.糖尿病合并消化性潰瘍62例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，8（5）：122-123.

[4] 曾明曦.老年人消化性潰瘍臨床特點(diǎn)分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，8（1）：65-67.

[5] 劉仲棟.2型糖尿病合并消化性潰瘍的臨床特征[J].世界華人消化雜志，2015，26（10）：1690-1694.

[6] 易慶華.糖尿病與消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染的差異[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2013，22（9）：885-886.

[7] 鐘清連.減少糖尿病合并消化性潰瘍患者臨床風(fēng)險(xiǎn)的循證應(yīng)用[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（20）：2362-2363.

[8] 陳樹銘.2型糖尿病并發(fā)消化性潰瘍的難治因素分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，4（28）：31-32.

（收稿日期：2016-08-24）