降糖藥物聯(lián)合降血脂藥物治療2型糖尿病的療效分析

徐麗娟

[摘要] 目的 探討降糖類藥物聯(lián)合降血脂藥物治療2型糖尿病的臨床效果。 方法 隨機(jī)將80例2型糖尿病患者分為對照組和觀察組，并采用不同方式治療，對比效果。 結(jié)果 治療后觀察組血糖及血脂水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 降糖類藥物聯(lián)合降血脂藥物治療2型糖尿病效果顯著，可推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 降糖藥；降血脂藥；2型糖尿?。化熜?/p>

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（b）-0027-02

糖尿病是一種多病因引起的以高血糖為特征的代謝障礙性慢性疾病，糖尿病患者中多數(shù)為2型糖尿病，占糖尿病患者的90%以上，病因主要因機(jī)體內(nèi)胰島素抵抗和抗胰島β細(xì)胞功能減弱導(dǎo)致胰島素缺乏，從而無法控制體內(nèi)血糖水平[1]。糖尿病人最常見的脂質(zhì)代謝障礙是甘油三酯的升高和高密度脂蛋白（HDL-C）的下降。臨床上治療糖尿病不僅要控制患者的血糖水平，另外控制患者的高血脂水平，也是不容忽視的，控制達(dá)到一定效果可延緩或減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，以此來提高患者的生活質(zhì)量，防止病情進(jìn)一步惡化[2]。該次研究旨在探討降糖類藥物聯(lián)降血脂藥治療2型糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年1月在該院治療的80例2型糖尿病患者，所有患者經(jīng)糖化血紅蛋白、空腹血糖測定均符合2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所選患者中已排除1型糖尿病患者、嚴(yán)重心力衰竭患者、心肺功能嚴(yán)重不全患者、對該次研究所選藥物過敏患者。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組40例，男23例，女17例，年齡38～68歲，平均年齡（55.3±3.3）歲，病程1～6年，平均病程（3.6±1.2）年；觀察組40例，男22例，女18例，年齡35～69歲，平均年齡（54.3±3.5）歲，病程1～7年，平均病程（3.5±1.6）年。兩組患者一般資料比較無顯著差別（P>0.05），組間可進(jìn)行比較。所有患者均同意參與該次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者單純采用降糖藥治療，該次研究所選藥物為吡格列酮（批準(zhǔn)文號： 國藥準(zhǔn)字H20051164），患者初始用藥劑量為15 mg/d，1次/d?？筛鶕?jù)患者血糖水平對用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，每天用藥最大劑量不得超過45 mg。觀察組采用降糖類藥物聯(lián)合降血脂類藥物治療。所選降糖類藥物與對照組相同，降血脂類藥物選擇辛伐他?。⑵胀?，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051408），立普妥初始用藥劑量為20 mg/d，1次/d，可根據(jù)患者血脂水平對用藥劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，但最大用藥劑量不得超過80 mg/d。兩組患者治療期間醫(yī)護(hù)人員對患者飲食、生活方式等進(jìn)行調(diào)節(jié)。兩組患者均接受3個月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后血糖和血脂水平。血糖指標(biāo)包括糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（P2hBG）、空腹血糖（FPG）；血脂指標(biāo)主要包括總膽固醇（CHO）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。血脂和血糖均采用日本東芝全自動化分析儀進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖各指標(biāo)水平比較

治療前，兩組患者HbA1c、P2hBG、FBG水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組各項(xiàng)水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)水平比較

治療前，對照組CHO、TG、LDL-C三項(xiàng)指標(biāo)分別為（4.78±1.11）mmol/L、（2.46±0.84）mmol/L、（2.91±0.67）mmol/L，觀察組三項(xiàng)指標(biāo)分別為（4.82±1.31）mmol/L、（2.51±0.77）mmol/L、（2.87±0.66）mmol/L；治療后，對照組CHO、TG、LDL-C三項(xiàng)指標(biāo)分別為（4.35±1.52）mmol/L、（2.23±0.61）mmol/L、（2.26±0.48）mmol/L，觀察組三項(xiàng)指標(biāo)分別為（3.41±1.15）mmol/L、（1.82±0.63）mmol/L、（1.63±0.52）mmol/L。治療前兩組血脂各水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組血脂各項(xiàng)水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病是臨床中一種常見的慢性代謝性障礙疾病，因遺傳因素、微生物感染、精神因素、免疫功能等原因?qū)颊咴斐捎绊懀瑥亩l(fā)生胰島素功能減退、胰島素抵抗等，從而會引發(fā)糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，2型糖尿病是糖尿病中最常見的類型。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并未完全喪失，但患者仍需補(bǔ)充胰島素。2型糖尿病的發(fā)生與多種因素相關(guān)，遺傳因素是一方面重要因素，2型糖尿病患者一般都具有較為明顯的家族史[4]。另外環(huán)境因素也是一方面重要的影響因素，患者肥胖、長期高熱量飲食、體力活動不足等均是重要的環(huán)境因素。此外，年齡和種族也會在一定程度上導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。

目前，糖尿病的治療主要是對患者的血糖水平進(jìn)行有效控制， 2型糖尿病的治療除需控制血糖外，還需控制好血脂水平，患者血脂紊亂容易導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生，患者糖尿病癥狀也難得到有效改善，良好的血糖控制水平可有效減少2型糖尿病并發(fā)心血管并發(fā)癥的幾率。該次研究所選取的藥物是吡格列酮和立普妥，吡格列酮是噻唑烷二酮類降糖藥，其具有的顯著作用是提高胰島素的活性，對胰島素抵抗患者具有良好的療效，另外吡格列酮可使胰島素對細(xì)胞的敏感性顯著增加，胰島素對葡萄糖作用的活性也可得到有效提高[5]。吡格列酮可有效減少肝糖生成葡萄糖的途徑，肝臟對胰島素的抵抗作用可得到降低。2型糖尿病患者血糖得到有效控制可有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生幾率。臨床上降脂多采用他汀類藥物，他汀類藥可以通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶還原酶，有效阻斷細(xì)胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑，細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成可有效減少，血清膽固醇也可得到有效清除，膽固醇水平會得到顯著降低。他汀類藥物還具有抑制肝臟合成載脂蛋白B-100的作用，能有效減少富含甘油三酯AV的分泌和合成。立普妥是一種新型的降脂類藥物，其可有效降低2型糖尿病患者的總膽固醇和低密度脂膽固醇的水平，使患者血管內(nèi)皮功能得到有效改善，炎癥反應(yīng)可得到有效控制，抗血栓形成作用也更為顯著[6]。這兩種藥物作用機(jī)制有所差別，吡格列酮的主要作用機(jī)制是特異性激活過氧化酶小體生長因子活化受體PPDR-γ，對葡萄糖與脂類代謝的胰島素的相關(guān)基因表達(dá)進(jìn)行調(diào)節(jié)。立普妥的主要作用機(jī)制則為抑制HMG-CoA還原酶活性，減少膽固醇在肝臟的生物合成，兩種藥物同時使用可發(fā)揮出良好的協(xié)同作用，治療糖尿病效果更為顯著。該次研究中，對照組單純使用吡格列酮治療，觀察組則使用吡格列酮聯(lián)合立普妥治療，治療結(jié)果顯示治療后觀察組HbA1c、P2hBG、FBG、CHO、TG、LDL-C各項(xiàng)水平均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，降糖類藥物聯(lián)合降血脂藥物治療2型糖尿病的臨床效果顯著，患者血糖和血脂水平可得到有效改善，可在臨床中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李露露， 張敏麗， 張大慶.急性冠脈綜合征合并2型糖尿病患者中聯(lián)合降脂的效果[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013， 42（11）：985-988.

[2] 何飛. 貝特類降脂藥對2型糖尿病患者的降脂作用及腦血管病變的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2012，10（29）：157-158.

[3] 吳劍利， 王俊.瑞舒伐他汀對2型糖尿病患者的降脂療效及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（6）：63-65.

[4] 麻麗軍.貝特類降脂藥對2型糖尿病患者腦血管發(fā)生病變的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2013，22（31）：3453-3455.

[5] 蔡輝祥. 兩種聯(lián)合用藥方案治療2型糖尿病的療效分析[J]. 糖尿病新世界， 2015（5）：30.

[6] 李曉彤. 磷酸西格列丁聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效分析[J]. 糖尿病新世界， 2015（6）：34.

（收稿日期：2016-08-28）