ECP在慢性阻塞性肺疾病中的臨床意義

王紅

[摘要] 目的 探討ECP在慢性阻塞性肺疾病中的臨床意義。 方法 回顧性分析2014年11月～2016年10月期間入住我院的 100 例經(jīng)肺功能確診為 COPD 患者的臨床資料作為觀察組，接受體檢的健康志愿者50例作為對照組，采用全自動熒光檢測儀對相關(guān)指標(biāo)進行測定分析，試劑采用ECP原裝配套試劑。比較對照組與觀察組ECP陽性率與ECP水平、不同病情程度COPD患者的ECP水平。 結(jié)果 （1）觀察組ECP陽性率為46.00%（46/100），顯著高于對照組（P=0.00）；觀察組ECP測定水平為（62.28±3.18）μg/L，顯著高于對照組（7.02±3.83）μg/L（P<0.01）；（2）隨著疾病程度逐漸加重，ECP測定水平均逐漸升高，兩兩不同程度比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 ECP在COPD中具有較高的臨床診斷價值，應(yīng)在臨床上進行推廣及應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾??；嗜酸性粒細胞；ECP；診斷價值；病情嚴重程度

[中圖分類號] R446.1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）03-0076-02

Clinical significance of ECP in chronic obstructive pulmonary disease

WANG Hong

Department of Geriatrics，Central Hospital of Zibo Mining Group Ltd in Shandong Province， Zibo 255100，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of ECP in chronic obstructive pulmonary disease（COPD）. Methods A total of 100 patients with COPD were selected from November 2014 to October 2016 in our hospital as observation group，50 healthy volunteers were selected as control group，Thermo company with the production of UNICAP-250 type automatic fluorescent detector for the determination of the relevant indicators analysis， using ECP original reagents. The positive rate and the level of ECP， the ECP in different disease severity of COPD were compared between the control group and the observation group. Results （1）The positive rate in ECP group was 46.00%（46/100）， significantly higher than that in control group（P=0.00）. ECP level was （62.28±3.18）μg/L in observation group ，significantly higher than control group（7.02±3.83）μg/L（P<0.01）； （2）With the disease ingravescent， the determination levels of ECP were increased， and the differences were statistically significant different degree in pairs（P<0.05）. Conclusion ECP in COPD has high clinical diagnostic value， it is worthy to be popularized and applied in clinical.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Eosinophils； ECP； Diagnostic value； Disease severity

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）屬于一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，對人們的生命健康產(chǎn)生極大與威脅，近年來COPD的臨床患病率逐年上升[1]。因此，COPD已經(jīng)成為讓眾多專家學(xué)者普遍關(guān)注的一個醫(yī)療問題，應(yīng)該注重對此病進行有效的診療[2-3]。近年來，臨床上發(fā)現(xiàn) COPD 屬于一種由 IgE 介導(dǎo)的呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病，以嗜酸性粒細胞（EOS）浸潤為主，氣道中的嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（eosinophil cationic protein，ECP）濃度較大[4]。本研究主要探討ECP在COPD臨床診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年11月～2016年10月期間入住我院的100例經(jīng)肺功能確診為COPD患者的臨床資料作為觀察組，符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男58例，女42例；年齡58～77歲，平均（69.29±10.12）歲；吸煙指數(shù)（59.33±6.55）；合并癥：冠心病43.00%（43/100）、糖尿病16.00%（16/100）、高血壓24.00%（24/100）、社區(qū)獲得性肺炎17.00%（17/100）；病情嚴重程度[3]分為：輕度22例，中度46例，重度32例；另外選取同期于我院接受體檢的健康志愿者50例作為對照組，其中男28例，女22例；年齡53～76歲，平均（57.56±6.01）歲；無任何合并癥。觀察組與對照組在性別比及年齡方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入者或家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 實驗試劑及檢測方法

1.2.1 儀器與試劑 采用Thermo公司生產(chǎn)的UNICAP-250型的全自動熒光檢測儀對ECP進行測定分析，試劑采用ECP原裝配套試劑。

1.2.2 檢測方法 采集觀察組與對照組靜脈血液2.0 mL，于室溫條件下（25℃左右）凝結(jié)1～2 h，于轉(zhuǎn)速為1200 rpm下離心10 min后檢測ECP，將細胞與血清進行分離，留置血清放置于-20℃ 條件下進行保存，待測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，結(jié)果中的計量資料以（x±s）表示，組間對比t檢驗或方差分析；計數(shù)資料均以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與觀察組ECP陽性率與ECP水平比較

觀察組ECP陽性率為46.00%（46/100），顯著高于對照組（P=0.00）；觀察組ECP測定水平為（62.28±3.18）μg/L，顯著高于對照組的（7.02±3.83）μg/L（P<0.01），見表1。

2.2 不同程度COPD患者ECP水平比較

隨著疾病程度逐漸加重，ECP測定水平均逐漸升高，兩兩不同程度比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

COPD屬于一種多種炎性細胞以及炎性介質(zhì)共同作用的氣道炎性病變，近年來部分研究者通過對患者外周血、支氣管肺泡灌洗液、痰液中細胞分類與細胞因子水平的改變情況對患者氣道炎性病變進行探討[5-6]。多數(shù)研究者認為[7]，嗜酸性粒細胞對COPD的發(fā)病產(chǎn)生一定作用。當(dāng)機體存在外界損傷因素的條件下，會誘發(fā)COPD的發(fā)生、發(fā)展，炎性細胞與細胞因子之間相互發(fā)生作用，產(chǎn)生協(xié)同反應(yīng)而致肺臟發(fā)生病理性損傷。多數(shù)患者具有氣道高反應(yīng)性，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，對患者的臨床鑒別與診斷帶來了極大的影響[8]。

嗜酸性粒細胞陽離子蛋白在臨床上是嗜酸性粒細胞（EOS）的一種特異性標(biāo)志物，是嗜酸性細胞活化之后而釋放出的一種強堿性顆粒蛋白[9-11]，其反映了嗜酸性粒細胞的活化程度大小，能夠誘使組織胺向外釋放，介導(dǎo)EOS以及角質(zhì)形成細胞損傷，在氣道中則主要存在于支氣管黏液中，具有非常強的細胞及神經(jīng)毒性，與白三烯C4以及血小板活化因子等方面的炎癥遞質(zhì)協(xié)同作用而使支氣管上皮以及基質(zhì)細胞發(fā)生損傷，造成機體組織受損以及支氣管平滑肌發(fā)生收縮反應(yīng)，微血管滲漏，黏膜充血水腫以及血小板發(fā)生聚集反應(yīng)等，導(dǎo)致氣道發(fā)生喘息或高反應(yīng)性[12-14]。此外，ECP還會對細胞膜產(chǎn)生損傷，對培養(yǎng)的淋巴細胞的生長產(chǎn)生抑制作用，使肝素失去抗凝效應(yīng)。

近年來，ECP在變態(tài)反應(yīng)性疾病以及過敏性疾病尤其是在過敏性鼻炎以及支氣管哮喘中的研究較多，然而對于ECP在COPD中的具體作用等方面的研究則相對較少。傳統(tǒng)理念認為[15]，COPD加重期氣道主要以中性粒細胞水平上升為主，然而近年來也有相關(guān)文獻報道稱：COPD急性加重期患者氣道中存在嗜酸性粒細胞水平升高，且ECP水平上升。本研究也對不同程度的COPD患者ECP水平進行比較分析，結(jié)果顯示：隨著疾病程度逐漸加重，ECP測定水平逐漸升高，兩兩不同程度比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），此結(jié)果提示：ECP水平與COPD病情呈正相關(guān)關(guān)系。

綜上所述，ECP在COPD中具有較高的臨床診斷價值，應(yīng)在臨床上進行推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2016-11-01）