降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在細菌感染中的應(yīng)用價值解析

馬芳潔，蔣硯秋，黃飛（江蘇省揚中市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在細菌感染中的應(yīng)用價值解析

馬芳潔，蔣硯秋，黃飛
（江蘇省揚中市人民醫(yī)院檢驗科，江蘇 鎮(zhèn)江 212200）

目的 探討降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在細菌感染中的應(yīng)用價值。方法 以80例細菌感染患者為研究組，以同期進行體檢80名健康人為對照組。對比兩組研究對象的降鈣素原水平和血漿C反應(yīng)蛋白水平變化情況。結(jié)果 研究組患者降鈣素原水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者血漿C反應(yīng)蛋白水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 細菌感染患者體內(nèi)降鈣素原水平和血漿C反應(yīng)蛋白水平會明顯提升。因此，聯(lián)合應(yīng)用降鈣素原和血漿C反應(yīng)蛋白檢測，能進一步提升細菌感染性疾病的臨床診斷準確率，便于進行早期診斷和積極治療，從而改善患者預(yù)后，值得進行深入研究和推廣。

細菌感染；降鈣素原；血漿C反應(yīng)蛋白；診斷價值

當前，臨床上提升細菌感染特別是重癥細菌感染疾病治療效果的關(guān)鍵，是采取積極措施，提升對疾病的診斷準確率，以便于臨床醫(yī)師按照診斷結(jié)果對患者實施早期的抗感染治療，從而有效避免臨床濫用抗生素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，影響預(yù)后[1]。從這個意義上來說，在臨床上構(gòu)建良好、快捷、有效的實驗室檢測方法，以提升細菌感染性疾病的臨床診斷準確率，就顯得至關(guān)重要。作為臨床上普遍認可的在嚴重細菌性感染疾病診斷中的有效生物學(xué)標志物之一，降鈣素原在細菌感染診斷和治療中發(fā)揮著重要的作用[2]。而血漿C反應(yīng)蛋白是當前臨床上最敏感的炎癥指標之一，屬于急性時相反應(yīng)蛋白。本研究以80例細菌感染患者和80名健康體檢者為研究對象，探討細菌感染疾病聯(lián)合應(yīng)用降鈣素原與C反應(yīng)蛋白檢測進行診斷的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2014年10月～2015年10月江蘇省揚中市人民醫(yī)院收治的80例細菌感染患者為研究組，以同期到本院進行體檢的80名健康人為對照組。研究組80例患者中，男49例，女31例；年齡20～65歲，平均年齡（42.6±6.2）歲。研究組80名研究對象中，男50例，女30例；年齡20～65歲，平均年齡（42.7±6.3）歲。研究組與對照組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比。本研究所有研究對象均自愿簽署知情同意書，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 本研究所用降鈣素原分析儀為武漢明德生物科技股份有限公司生產(chǎn)的免疫定量分析儀，所用試劑盒為降鈣素原檢測試劑盒（免疫層析法）；本研究所用超敏C反應(yīng)蛋白分析儀為特定蛋白分析儀Astep PLUS，所用試劑盒為深圳市國賽生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的全程全血C反應(yīng)蛋白（hsCRP+常規(guī)CRP）測定試劑盒，原理是散射比濁法。

1.2.2 檢測方法 抽取所有研究對象的5 mL空腹靜脈血。取其中2 mL靜脈血，置入普通生化試管，用于檢測超敏C反應(yīng)蛋白水平。對血清進行分離，超敏C反應(yīng)蛋白以EDTA抗凝血測定。將另外3 mL靜脈血置入普通試管，用于檢測降鈣素原水平，對血清進行分離，通過免疫定量分析儀定量檢測血液樣本中的降鈣素原。降鈣素原和血漿C反應(yīng)蛋白檢測過程中均需要嚴格按照試劑盒操作說明書進行操作。

1.2.3 判斷標準 按照各項操作的試劑盒中規(guī)定的判斷標準，顯示陽性為患者血清降鈣素原水平在0.1 ng/mL以上（包括0.1 ng/mL），血漿C反應(yīng)蛋白水平在5 mg/L以上（包括5 mg/L）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者降鈣素原水平對比 研究組患者降鈣素原水平為（3.8±0.6）ng/mL，明顯高于對照組的（0.3±0.2）ng/ mL，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者血漿C反應(yīng)蛋白水平對比 研究組患者血漿C反應(yīng)蛋白的水平為（22.1±10.3）mg/L，明顯高于對照組的（4.0±0.2）mg/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

細菌感染會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列感染性疾病，在臨床上較為常見。細菌感染性疾病若不及時進行治療，或治療方法不當，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合征、多臟器功能障礙等并發(fā)癥，增加臨床治療難度[3]。細菌感染含眾多檢測指標，且不同檢測指標的應(yīng)用效果存在差異。因此，臨床上如何采取積極措施，選擇特異性高、靈敏度好的檢測方法，對細菌感染進行臨床預(yù)測和感染評估，就顯得至關(guān)重要。

降鈣素原是臨床上一種常見的蛋白質(zhì)，為降鈣素前肽，一旦機體出現(xiàn)真菌感染、細菌感染、多臟器功能衰竭、膿毒癥等，血漿中降鈣素原水平會不斷提升。降鈣素原主要包括116個氨基酸，屬于無激素活性的糖蛋白，當機體出現(xiàn)細菌感染時，降鈣素原會普遍表達在各種甲狀腺外神經(jīng)內(nèi)分泌組織中，在診斷細菌感染中有著較好的應(yīng)用效果，是細菌感染診斷標志物。當機體處于健康生理狀態(tài)下，降鈣素原通常在甲狀腺和肺神經(jīng)內(nèi)分泌細胞中僅含局限表達，且不能在外周血中檢測出來。而當機體處于病理狀態(tài)時，腫瘤壞死因子、血細胞介素-6等細菌毒素和炎性細胞因子會直接影響降鈣素原的分泌過程，促使其在機體內(nèi)的含量提升[4]。

而血漿C反應(yīng)蛋白在反應(yīng)機體炎性反應(yīng)中發(fā)揮著重要的作用，是最為敏感的炎性指標。血漿C反應(yīng)蛋白主要由肝臟合成，為全身性炎性反應(yīng)急性期的非特異性標志物。有研究認為，血漿C反應(yīng)蛋白濃度的提升在很大程度上與機體炎性損傷、血管內(nèi)皮功能障礙的發(fā)展程度有著密切的關(guān)系，即隨著機體血漿C反應(yīng)蛋白水平的提升，上述疾病的嚴重程度也會有所增加[5]。從這個意義上來說，在各種疾病的炎癥進展診斷中，血漿C反應(yīng)蛋白發(fā)揮著重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，細菌感染患者的降鈣素原水平明顯高于健康體檢者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這主要是因為機體出現(xiàn)細菌感染時，降鈣素原的分泌直接受細菌毒素的影響，導(dǎo)致大量炎性細胞因子被釋放出來，增加降鈣素原分泌含量。此外，本研究結(jié)果還顯示，研究組患者血漿C反應(yīng)蛋白的水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這主要是因為機體組織出現(xiàn)炎癥或損傷以后，會致使組織巨噬細胞大量釋放白細胞介素，從而進一步對肝臟造成刺激，促使其大量合成C反應(yīng)蛋白，并迅速釋放到血漿中，致使細菌感染患者的血漿C反應(yīng)蛋白水平可在短時期內(nèi)明顯高于健康人。

綜上，細菌感染患者體內(nèi)降鈣素原水平和血漿C反應(yīng)蛋白水平會明顯提升。聯(lián)合應(yīng)用降鈣素原和血漿C反應(yīng)蛋白檢測，能進一步提升細菌感染性疾病的臨床診斷準確率，便于進行早期診斷和積極治療，值得進行深入研究和推廣。

[1] 戴佩佩,裘曉樂,徐克.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在細菌感染中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué),2010,25（11）:858-860.

[2] 楊占甲,李麗娟,高凱,等.細菌感染患者應(yīng)用降鈣素原與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測的評價[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25 （20）:4656-4658.

[3] 隆甜香,陳金星,黃孝冬,等.降鈣素原和超敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在感染性疾病中的應(yīng)用價值[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2015,36（18）:2704-2705.

[4] 林劍東,阮琰,劉建清,等.血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測在肺結(jié)核合并肺部細菌感染中的臨床意義[J].當代醫(yī)學(xué),2014, 20（34）:21.

[5] 盧家澤,鄺浩斌,李德憲,等.降鈣素原檢測對肺結(jié)核合并肺部細菌感染診斷的臨床價值研究[J].中國防癆雜志,2013,35 （11）:923-926.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.10.076