舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的施行效果

孫麗麗

（本溪市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，遼寧本溪117000）

舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的施行效果

孫麗麗

（本溪市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，遼寧本溪117000）

目的觀察并探討舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的施行效果。方法嚴(yán)格按照隨機(jī)方法選擇ICU病房104例患者，根據(jù)其接受的護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行分組，觀察組患者采用舒適護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者臨床護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，對(duì)照組為23.08%，兩組并發(fā)癥比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理總滿意率達(dá)到92.31%，明顯高于對(duì)照組（75.00%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將舒適護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用到ICU病房護(hù)理工作中，可明顯減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，并在此基礎(chǔ)上提高患者的滿意度，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有推動(dòng)作用。

舒適護(hù)理；ICU；護(hù)理干預(yù)

本次課題主要目的在于探討舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的施行效果，為此選擇104例患者，將其作為主要觀察對(duì)象，現(xiàn)對(duì)研究情況進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機(jī)抽取ICU病房接受診療的104例患者，其年齡15～79歲，納入研究的病例均符合我院ICU病房相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，且家屬及患者對(duì)相關(guān)診療情況知情、同意。根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法對(duì)104例患者進(jìn)行分組，即觀察組（52例）和對(duì)照組（52例）。觀察組男31例，女21例，平均年齡（51.03± 3.07）歲。對(duì)照組男32例，女20例，平均年齡（52.16±3.11）歲。兩組患者一般資料不具有顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行充分比較。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2-3]（1）年齡＞80歲者；（2）入院時(shí)已經(jīng)合并嚴(yán)重感染者；（2）合并兩種及以上其疾病者；（4）代謝嚴(yán)重紊亂者；（5）精神疾病、語言障礙等因素導(dǎo)致無法進(jìn)行交流者；（6）無監(jiān)護(hù)人或家屬者。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組患者按照常規(guī)護(hù)理方法執(zhí)行護(hù)理工作，作為ICU病房臨床護(hù)理人員，要執(zhí)行重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度，結(jié)合患者實(shí)際情況，給予針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑等相關(guān)規(guī)定。觀察組按照舒適護(hù)理模式開展臨床護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)操作方法見下文。

1.3.1 舒適環(huán)境構(gòu)建舒適的環(huán)境是ICU病房患者的主要治療需求，對(duì)患者臨床診療工作可產(chǎn)生積極影響。為此，護(hù)理人員要為患者提供良好的ICU病區(qū)環(huán)境，保證治療環(huán)境能夠滿足患者實(shí)際需要。同時(shí)，做好病區(qū)消毒、通風(fēng)等基礎(chǔ)性工作，并為患者提供良好的溫度、濕度環(huán)境。

1.3.2 舒適心理指導(dǎo)ICU病房所接收的患者均為各類嚴(yán)重疾病者，患者病情往往發(fā)展迅速，可導(dǎo)致患者和家屬出現(xiàn)緊張、焦慮及恐懼等不良心理。為此，護(hù)理人員要與家屬建立良好的溝通關(guān)系，掌握患者狀態(tài)，并做好對(duì)癥心理護(hù)理干預(yù)。針對(duì)患者和家屬提出的疑慮，要耐心予以解釋。

1.3.3 舒適注射護(hù)理ICU病房患者往往需要進(jìn)行大量補(bǔ)液治療，在為其實(shí)施用藥前，要詳細(xì)詢問患者疾病史、過敏史等情況，進(jìn)而將輸液風(fēng)險(xiǎn)降到最低；向家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，告知治療過程中潛在治療風(fēng)險(xiǎn)。觀察補(bǔ)液時(shí)患者皮膚情況，若出現(xiàn)腫脹、皮疹，要視情況向醫(yī)師進(jìn)行匯報(bào)，并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理，保證患者治療安全。

1.3.4 導(dǎo)尿管護(hù)理通常情況下，ICU病房患者治療過程中需要執(zhí)行尿道護(hù)理，為此護(hù)理人員在實(shí)際工作中要嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)定，定時(shí)為患者更換導(dǎo)尿裝置。密切觀察導(dǎo)尿裝置情況，保證導(dǎo)尿管引流暢通無阻。告知家屬，患者治療過程中需要多飲水，才能促進(jìn)排尿。

1.3.5 病情監(jiān)測(cè)護(hù)理關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)變化，包括患者血壓、呼吸、心律、脈搏、排便量和意識(shí)是否清晰等。護(hù)理人員要為患者做好口腔、給氧、咳痰護(hù)理，保持呼吸暢通，給氧時(shí)要以及時(shí)糾正患者缺氧情況為原則，預(yù)防給氧處理不恰當(dāng)而導(dǎo)致的病情加重現(xiàn)象。給氧過程中，要根據(jù)患者實(shí)際病情合理控制濃度和氧氣量[4]。

1.3.6 細(xì)節(jié)護(hù)理除上述護(hù)理措施外，護(hù)理人員要向意識(shí)清晰的患者詢問注射感受，若觀察到患者存在皮膚搔癢、丘疹等表現(xiàn)，要預(yù)防過敏性休克癥狀的出現(xiàn)。同時(shí)，對(duì)患者飲食、休息等方面內(nèi)容進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，按照醫(yī)囑及時(shí)為患者進(jìn)行血尿常規(guī)檢查，并輔以尿細(xì)菌培養(yǎng)，進(jìn)而明確患者治療情況。另外，護(hù)理人員要心電圖機(jī)、輸液泵、中心監(jiān)護(hù)儀、呼吸治療機(jī)等ICU病房專有設(shè)備運(yùn)行狀況進(jìn)行密切觀察，使其能夠滿足患者治療需求。

1.4 觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者治療期間所發(fā)生的并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，同時(shí)采用自制問卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，并做好充分比較。護(hù)理滿意度結(jié)果分為三個(gè)等級(jí)，即非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過合理的護(hù)理干預(yù)，觀察組僅發(fā)生3例感染，1例脫管，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%；對(duì)照組8例感染，4例脫管，并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%，兩組具有顯著的差異性（P＜0.05）；觀察組非常滿意34例，比較滿意14例，不滿意4例，患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率達(dá)到92.31%；對(duì)照組非常滿意22例，比較滿意17例，不滿意13例，總滿意率為75.00%?？梢钥闯?，觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組具有顯著的差異性（χ2= 5.12，P＜0.05）。

3 討論

ICU作為臨床重要護(hù)理病房，在其內(nèi)部開展良好的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，對(duì)重癥患者臨床診療可產(chǎn)生積極作用。ICU病房內(nèi)部的患者，往往更需要人文關(guān)懷和人性化護(hù)理干預(yù)，只有患者和家屬充分感覺到被尊重，才能更好的配合護(hù)理工作[6]。同時(shí)，實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，能夠增加患者的糾正安全感，保證其在身心舒適的條件下接受治療。

舒適護(hù)理模式以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為核心，提倡在實(shí)際工作中遵循“一切以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)觀念，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而滿足患者生理、心理需求[7]。舒適護(hù)理模式立足于整體護(hù)理，提倡將個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用到護(hù)理工作中，進(jìn)而使臨床工作更具創(chuàng)造性。舒適護(hù)理能夠使患者的心理、生理狀態(tài)達(dá)到最佳，將此護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用到ICU病房患者中，能夠全面滿足患者各項(xiàng)護(hù)理需求。與此同時(shí)，舒適護(hù)理模式改變了傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)的觀念，將被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，不僅能夠有效提高護(hù)理人員的職業(yè)形象，也能夠?yàn)獒t(yī)院構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生一定促進(jìn)作用。

本研究觀察組患者采用舒適護(hù)理模式，并與實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法的對(duì)照組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果基本相符[8]，說明將舒適護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用到ICU病房護(hù)理工作中，能夠減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，并在此基礎(chǔ)上提高患者的滿意度，值得臨床推廣。

總而言之，在ICU病房開展舒適護(hù)理干預(yù)模式，臨床護(hù)理干預(yù)效果顯著，且符合患者和家屬的實(shí)際護(hù)理需求，不僅能夠?qū)颊卟∏榛謴?fù)產(chǎn)生推動(dòng)效果，也對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系發(fā)揮較強(qiáng)作用。

[1]劉蘭香.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理工作中應(yīng)用的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，18（7）：1221-1224.

[2]邱海芳，李冬冬，陳少碧.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，14（4）：521-522.

[3]吳永紅.舒適護(hù)理在ICU氣管切開患者管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，24（6）：11-12.

[4]劉淋.舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣46例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，18（10）：164-165.

[5]周春紅.舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，26（16）：3699-3700.

[6]黃妮娜，劉愛俠，盧嫦清，等.舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，37（22）：34-35.

[7]孫婷.探討舒適護(hù)理在提高ICU患者生命質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，18（15）：63.

[8]肖萍.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用方法和應(yīng)用價(jià)值[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，15（2）：126-127.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.09.089