觀察股骨近端骨折應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合分階段治療的臨床療效

李威，胡志國(guó)，張建國(guó)

（1.遼寧省海城市正骨醫(yī)院創(chuàng)傷二科，遼寧海城114200；2.遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧海城114200）

觀察股骨近端骨折應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合分階段治療的臨床療效

李威1，胡志國(guó)1，張建國(guó)2

（1.遼寧省海城市正骨醫(yī)院創(chuàng)傷二科，遼寧海城114200；2.遼寧省海城市中醫(yī)院，遼寧海城114200）

目的觀察股骨近端骨折應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合分階段治療的臨床療效。方法選取股骨近端骨折患者200例將其作為本次研究對(duì)象，根據(jù)不同治療方法分為對(duì)照組及研究組，每組100例。對(duì)照組股骨近端骨折患者臨床常規(guī)治療，研究組股骨近端骨折患者則采取中西醫(yī)結(jié)合分階段治療，研究?jī)山M股骨近端骨折患者的臨床治療療效。結(jié)果治療后，研究組患者的骨折愈合時(shí)間為（20.14±4.45）d，傷口感染率為10%，骨折延遲愈合率為7%；對(duì)照組患者的骨折愈合時(shí)間為（28.14±5.05）d，傷口感染率為20%，骨折延遲愈合率為20%，研究組患者的骨折愈合時(shí)間、骨折延遲愈合率及傷口感染率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)股骨近端骨折應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合分階段治療，治療效果十分顯著，且能夠有效降低患者傷口感染率及延遲愈合率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

股骨骨折；中西結(jié)合；分段治療；臨床效果

股骨近端股骨干骨折是骨折中比較難于處理的骨折類(lèi)型,在骨科中，股骨近端骨折為一種較為難以處理的疾病，在一定程度上影響患者生活及工作[1]。導(dǎo)致患者發(fā)生股骨近骨折的因素較多，有絕大部分患者都是因車(chē)禍所致，如果滿(mǎn)意及時(shí)得到治療，患者極有可能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。有研究表明，對(duì)股骨近端骨折患者采取中西醫(yī)結(jié)合分階段治療，能夠有效提高治療效率，促進(jìn)患者盡早恢復(fù)健康[2]。文章主要研究了股骨近端骨折應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合分階段治療的臨床療效，并將本次研究進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料此次研究的對(duì)象是從本院2014年10月～2015年10月接受治療的股骨近端骨折患者當(dāng)中隨機(jī)抽取的200例，分作對(duì)照組和研究組。其中，研究組男45例，女65例；患者年齡22～65歲，平均年齡（45.5±7.28）歲。對(duì)照組男48例，女52例；年齡25～70歲，平均年齡（45±6.58）歲；對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的臨床治療。兩組患者中82例為車(chē)禍傷，58例為跌摔傷，60例為高處墜落傷，患者臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較分析。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組患者采取臨床常規(guī)治療，在患者入院后，麻醉師根據(jù)患者的實(shí)際病情為其進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉或者全身麻醉，醫(yī)護(hù)人員則及時(shí)采取髓內(nèi)釘固定術(shù)或者近端鎖定鋼板固定術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者采用常規(guī)的抗生素治療，降低患者傷口感染的幾率。

1.2.2 研究組研究組患者采取中西醫(yī)結(jié)合分階段治療，具體的治療方法如下：術(shù)前：醫(yī)護(hù)人員要知道患者每天口服兩次自擬的骨科一號(hào)，每天1劑，該藥劑的主要成分包括了9 g桃仁、15 g當(dāng)歸、9 g紅花、8 g川芎、10 g白芍、10 g大黃、6 g沒(méi)藥、6 g乳香、透骨草和川楝子各15 g。此外，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)利用自制的赤青中藥軟膏對(duì)患肢進(jìn)行外敷，1次/d，幫助患者的患肢消腫，并且對(duì)患者的病情進(jìn)行全面的評(píng)估，尤其是一些老年患者或者伴隨其他疾病的患者，排除其手術(shù)禁忌，同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行X片CT檢查，了解患者的骨折情況以及骨質(zhì)情況，并且鼓勵(lì)患者積極面對(duì)手術(shù)。

術(shù)中：對(duì)患者進(jìn)行麻醉，取適宜的手術(shù)姿勢(shì)，通過(guò)C-臂透視確定患者骨折對(duì)線(xiàn)、前傾角及頸干角是否滿(mǎn)足手術(shù)要求，先在患者遠(yuǎn)端骨折部位行6～8 cm的切口，進(jìn)行股骨轉(zhuǎn)子間骨折復(fù)位，并且在確認(rèn)正位線(xiàn)、側(cè)位先對(duì)位準(zhǔn)確的情況下將頸干角恢復(fù)正常值，在股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)處向近端延長(zhǎng)切口切開(kāi)皮膚3 cm左右，在大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)前內(nèi)的1/3處插入導(dǎo)針，插入選定PFNA主釘，并進(jìn)行下一步操作。

術(shù)后：患者進(jìn)行手術(shù)治療之后，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者每天口服兩次骨科二號(hào)，每天1劑，該藥劑的主要成分包含了10 g赤芍、12 g當(dāng)歸尾、10 g白芍、6 g地鱉蟲(chóng)、6 g紅花、12 g續(xù)斷、12 g骨碎補(bǔ)以及牛膝和熟地黃各15 g。此外。醫(yī)護(hù)人員術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行24 h的靜脈或者硬膜外鎮(zhèn)痛，并采取預(yù)防感染治療?；颊咝g(shù)后48 h，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其采取患肢局部外敷活血止痛膏，對(duì)患者的患肢處進(jìn)行活血化瘀和消腫治療，然后使用1～3 d的抗生素治療，并輔助患者進(jìn)行股四頭肌鍛煉。此外，再給予患者應(yīng)用3～7 d的低分子膽素納，鼓勵(lì)患者在術(shù)后兩天扶拐行走[3-5]。

1.3 評(píng)定指標(biāo)觀察兩組患者治療后骨折愈合時(shí)間、傷口感染率及骨折延遲愈合率。其中，傷口感染率=（傷口感染例數(shù)/總例數(shù)）×100%、骨折延遲愈合率=（骨折延遲愈合例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本組研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者骨折愈合時(shí)間對(duì)比治療后，研究組患者的骨折愈合時(shí)間為（20.14±4.45）d，對(duì)照組患者的骨折愈合時(shí)間為（28.14±5.05）d，研究組患者的骨折愈合時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的傷口感染率對(duì)比治療后，研究組出現(xiàn)傷口感染的患者有10例，傷口感染率為10%；對(duì)照組出現(xiàn)傷口感染的患者有20例，傷口感染率為20%，研究組患者的傷口感染率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的骨折延遲愈合率對(duì)比治療后，研究組出現(xiàn)骨折延遲愈合的患者有7例，骨折延遲愈合率為7%；對(duì)照組出現(xiàn)骨折延遲愈合的患者有20例，骨折延遲愈合率為20%，研究組患者的骨折延遲愈合率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

股骨近端骨折是外科常見(jiàn)的一種疾病，對(duì)患者的生活、工作帶來(lái)嚴(yán)重影響，更具這類(lèi)疾病的病理特點(diǎn)以及患者的健康需求，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)的治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療。中西醫(yī)結(jié)合分階段治療手術(shù)可有效改善股骨近端骨折患者的臨床癥狀，可有效促進(jìn)患者軟組織的恢復(fù)以及消退水腫等，對(duì)位穩(wěn)定患者病情有重要的作用。這種分階段的手術(shù)治療可顯提高股骨近端骨折患者的臨床治療療效，中西醫(yī)分階段治療方法具有促進(jìn)患者骨折斷端的血液循環(huán)以及破骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞堿性磷酸酶的釋放，幫助患者骨折斷端鈣磷沉積等優(yōu)勢(shì)。此外，常規(guī)的股骨近端骨折手術(shù)會(huì)伴有傷口感染的現(xiàn)象，延遲了患者骨折愈合時(shí)間，但是采取中西醫(yī)結(jié)合分期治療可有效降低傷口感染幾率及骨折延遲愈合幾率，還能促進(jìn)骨折斷端餓血液循環(huán)以及破骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞堿性磷酸酶的釋放等，具有良好的治療效果[6-8]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的骨折愈合時(shí)間為（20.14±4.45）d，傷口感染率為10%，骨折延遲愈合率為7%；對(duì)照組患者的骨折愈合時(shí)間為（28.14±5.05）d，傷口感染率為20%，骨折延遲愈合率為20%，研究組患者的骨折愈合時(shí)間、骨折延遲愈合率及傷口感染率均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合分階段治療方法在治療股骨近端骨折患者的臨床效果極顯著，值得在臨床上全面推廣及使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.058