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    臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年外科急腹癥的影響分析

    2017-05-17 07:56:51孫淼
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2017年5期
    關(guān)鍵詞:外科醫(yī)護(hù)人員優(yōu)質(zhì)

    孫淼

    (遼寧省遼陽(yáng)中醫(yī)藥學(xué)校,遼寧遼陽(yáng)111000)

    臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年外科急腹癥的影響分析

    孫淼

    (遼寧省遼陽(yáng)中醫(yī)藥學(xué)校,遼寧遼陽(yáng)111000)

    目的分析了解臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)老年外科急腹癥治療的影響。方法選取82例老年急腹癥患者,隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,各41例,對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式。分析比較兩組患者治療效果、治療時(shí)間以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度等指標(biāo)。結(jié)果采用臨床護(hù)理干預(yù)組老年患者的治療有效率為92.68%,要高于對(duì)照組75.61%的治療有效率,尤其是干預(yù)組治愈率(60.98%)要明顯高于對(duì)照組(36.59%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,可以提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。結(jié)論相比于常規(guī)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以改善老年外科急腹癥患者的治療效果,提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度,值得在臨床推廣。

    老年患者;急腹癥;臨床護(hù)理干預(yù)

    急腹癥是一種常見(jiàn)的腹部病癥,其中導(dǎo)致外科急腹癥的病因較多主要包括了感染與炎癥、空腔器官穿孔、腹部出血、梗阻以及血管病變等等。該類型疾病具有發(fā)病急、病情嚴(yán)重且變化快、病情復(fù)雜等特征[1]。老年患者由于其生理機(jī)能不斷衰退、對(duì)疾病應(yīng)激能力減弱,因此,當(dāng)其患急腹癥時(shí),機(jī)體體征往往不能夠較為準(zhǔn)確的反應(yīng)疾病嚴(yán)重程度。如疼痛感不強(qiáng)、體溫、白細(xì)胞等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化小以及腹肌緊張不明顯等等。這增加對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療老年急腹癥患者困難[2]。很多老年患者發(fā)現(xiàn)其患急腹癥時(shí),往往疾病幾經(jīng)比較嚴(yán)重,凡病變嚴(yán)重,均應(yīng)在經(jīng)過(guò)必要的術(shù)前準(zhǔn)備后,及時(shí)采用手術(shù)治療。那么針對(duì)老年患者這類具有獨(dú)特特征的人群,積極為患者提供優(yōu)質(zhì)系統(tǒng)護(hù)理措施,探討其在改善預(yù)后,提高療效,減少并發(fā)癥發(fā)生起著重要的作用,具有積極意義[3]。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料選取2013~2015年本院82例老年急腹癥患者,隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,各41例,干預(yù)組男22例,女19例,平均年齡(69.32±4.51)歲,主要包括闌尾炎18例、腸梗阻7例,腸穿孔4例,膽囊炎7例,胃穿孔5例。對(duì)照組男26例,女15例,平均年齡(68.75±6.35)歲,主要包括闌尾炎20例、腸梗阻6例,腸穿孔5例,膽囊炎6例,胃穿孔4例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。排除意識(shí)不清楚、認(rèn)知功能障礙、四肢癱瘓、精神障礙以及伴有嚴(yán)重疾患等無(wú)法配合完成調(diào)查研究者。

    1.2 方法對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施:醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一進(jìn)行相關(guān)急腹癥理論和實(shí)踐培訓(xùn)。具體措施如下:(1)老年患者的心理承受能力要弱些,住院期間容易長(zhǎng)期負(fù)性情緒。因此,醫(yī)護(hù)人員要多于老年患者交流,讓患者對(duì)自身疾病有著更好的認(rèn)識(shí),對(duì)恢復(fù)健康充滿自信。一旦發(fā)現(xiàn)患者有出現(xiàn)不良心理情緒,要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),防止情況進(jìn)一步惡化發(fā)展。(2)外科急腹癥患者往往疼痛感明顯,情緒不穩(wěn)定。醫(yī)護(hù)人員要盡量安撫患者,避免患者情緒波動(dòng),以取得患者術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作的配合。(3)術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征,做好切口護(hù)理,如有發(fā)現(xiàn)切口滲液滲血及時(shí)更換敷料處理切口查找原因防止切口感染或裂開(kāi)。指導(dǎo)患者深呼吸有效咳嗽,防止肺部感染情況的發(fā)生。指導(dǎo)患者養(yǎng)成飲食習(xí)慣,多進(jìn)食一些高蛋白以及高熱量的食物,低鹽低脂飲食,避免使用油炸等一些刺激性食物,同時(shí)戒煙戒酒等。

    1.3 觀察指標(biāo)分析兩組患者治療效果,治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn):治愈:治療后腹痛癥狀消失。好轉(zhuǎn):腹痛癥狀有得到改善,疼痛感減弱。無(wú)效:癥狀有改善,疼痛感明顯,甚至較治療前加重。治療有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。同時(shí)記錄患者住院時(shí)間、住院發(fā)費(fèi)以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果分析顯示,采用臨床護(hù)理干預(yù)組老年患者的治療有效率高于對(duì)照組,干預(yù)組的治愈率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者治療效果比較

    2.3 對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查分析采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度較高,為90.24%,要高于采用常規(guī)護(hù)理措施的68.29%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.011,P<0.05)。

    3 討論

    相比于內(nèi)科腹痛,外科急腹癥具有腹痛較重,且部位明確伴有壓痛而拒按,腹式呼吸常受限制或消失,具有明顯的腹膜刺激征[4-5]?;颊咭坏┏霈F(xiàn)外科急腹癥,就需要緊急手術(shù)處理,延誤診治就會(huì)造成死亡或終身殘疾等嚴(yán)重后果。對(duì)于老年患者因其機(jī)體功能出現(xiàn)退化,因此,其發(fā)生急腹癥時(shí)可能存在腹痛輕微,壓痛與肌緊張等不明顯以及白細(xì)胞和體溫可能不升高,甚至存于正常范圍,再加上老年患者往往存在心、肝、腦、腎等重要臟器病癥,這對(duì)臨床上老年急腹癥患者的診治和護(hù)理工作的開(kāi)展提出了更高的要求[6-8]。因此,積極了解老年急腹癥患者的臨床特征,并探討采用針對(duì)性的護(hù)理措施開(kāi)展護(hù)理干預(yù),對(duì)改善老年急腹癥患者臨床治療效果,具有積極的意義。

    本研究中護(hù)理干預(yù)組老年患者的治療有效率為92.68%,要高于對(duì)照組75.61%的治療有效率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,可以提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度?;颊邔?duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度的提高,對(duì)其配合診療和護(hù)理工作的開(kāi)展,對(duì)提高治療效果,改善后具有積極意義。

    綜上所述,相比于常規(guī)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以改善老年外科急腹癥患者的治療效果,提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度,值得在臨床推廣。

    [1]吳俊波,黃曉平,吳宇生,等.外科手術(shù)應(yīng)用于老年急腹癥的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,19(20):28-30.

    [2]孟祥春.老年急腹癥50例臨床特點(diǎn)與診治要點(diǎn)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,13(18):144-146.

    [3]丁海靜.老年急腹癥患者就診特點(diǎn)及急診護(hù)理措施效果研究[J].河北醫(yī)學(xué),2015,30(9):56-58.

    [4]張書麗,雷麗芳.老年急腹癥患者就診特點(diǎn)分析與急診護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,5(2):56-58.

    [5]趙慧卿,張淑艷,龐興然.老年急腹癥患者就診特點(diǎn)和急診護(hù)理體會(huì)[J].河北中醫(yī),2010,28(11):345-346.

    [6]龔建云.老年人外科急腹癥術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持135例體會(huì)[A]//《臨床心身疾病雜志》2015年12月研討會(huì)綜合刊[C].2015:2.

    [7]鄭亞民,曹鋒,劉強(qiáng),等.80歲以上患者外科急腹癥的診治特點(diǎn)[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2011,25(1):23-25.

    [8]梁曉悅,吳木富,莊君燦.550例老年急腹癥患者的診療分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(29):26-28.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2017.05.085

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