寶寶的鈣 媽媽的愛

李融融

小陳是一個(gè)懷孕7個(gè)多月的準(zhǔn)媽媽，晚上睡覺的時(shí)候經(jīng)常小腿抽筋。產(chǎn)檢的時(shí)候，她把這個(gè)情況告訴了產(chǎn)科大夫。大夫說：“是時(shí)候要加強(qiáng)鈣的補(bǔ)充了，而且，不止孕期，整個(gè)哺乳期也應(yīng)重視鈣的補(bǔ)充”。小陳很疑惑，缺鈣似乎是老年人容易發(fā)生的情況，自己還年輕，也會有這樣的情況嗎？

鈣是構(gòu)成骨骼和牙齒、維持正常生長發(fā)育及生命活動(dòng)必需的金屬元素。在孕期和哺乳期，鈣不只發(fā)揮其基礎(chǔ)的生理作用，也作為供應(yīng)胎兒骨骼系統(tǒng)發(fā)育、和作為母體自身儲備利于產(chǎn)后泌乳的重要礦物質(zhì)元素而被大量需要。

孕期隨著胚胎的發(fā)育，胎兒體內(nèi)的鈣也在逐漸增加，并完全依賴媽媽獲得。尤其孕晚期胎兒的骨骼系統(tǒng)加速發(fā)育，使得從母體向胎兒轉(zhuǎn)運(yùn)的鈣也在迅速增加。到足月娩出時(shí)新生兒體鈣含量約25～30g，其中約80%的鈣量是在孕晚期（妊娠28周至分娩）獲取的。研究顯示，分娩前最后6周，媽媽向胎兒每日供給鈣量可高達(dá)每日母體攝入量的1/3 。

這一對鈣的高需求在出生后的新生嬰兒進(jìn)一步延續(xù)。出生6個(gè)月內(nèi)的嬰兒每日鈣需要量為200mg（約為正常成人每日攝入量的1/4），接受純母乳喂養(yǎng)的寶寶，媽媽的乳汁（鈣含量約為30mg/100ml）將是供應(yīng)鈣的唯一或主要來源。6個(gè)月以上至滿1歲的嬰兒，每日鈣的需要量逐漸增加為250mg，由于輔食的添加，鈣的來源更為多元化，但近1/2的鈣仍由母乳提供。

高需求意味著高供給，如果孕期、哺乳期的媽媽飲食攝入不能滿足充足的鈣攝入，會發(fā)生怎樣的情況呢？當(dāng)媽媽的鈣供給不足時(shí)，體內(nèi)鈣缺乏的狀態(tài)會調(diào)動(dòng)一系列適應(yīng)性反應(yīng)，這些以活性維生素D3等激素調(diào)節(jié)為主要代表的反應(yīng)很好地詮釋了“母性”的意義，媽媽的骨骼和牙齒作為人體最大的儲存鈣質(zhì)的倉庫會被打開，一部分骨鈣被輸送出，以滿足供給寶寶的需要和維持母體血鈣的生理水平。同時(shí)，腸道也會被動(dòng)員更加努力地吸收鈣質(zhì)以滿足需要。但如果媽媽的飲食中鈣攝入顯著不足且長期不能糾正，寶寶的鈣營養(yǎng)狀況就可能受到影響，且持續(xù)的骨重吸收作用可能造成媽媽的骨量丟失。孕期或哺乳期的女性出現(xiàn)小腿或手足抽筋常常是一個(gè)警示“鈣不足”的信號，嚴(yán)重的情況下甚至可能出現(xiàn)骨軟化或骨質(zhì)疏松，給媽媽的健康帶來不利的影響。

那合理的鈣質(zhì)攝入量應(yīng)是多少呢？2013年中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量推薦，中晚孕期以及哺乳期女性均應(yīng)攝入鈣元素1000mg/日（見下表）。

想知道怎樣達(dá)到充足攝入鈣的要求？先來了解一下鈣的主要食物來源。乳類及其制品是膳食鈣的最好來源，鮮乳鈣含量約為100～120mg/100ml。其次，貝類、連骨小魚、蝦皮、豆類及豆制品、深綠色葉菜和菜花、芝麻、水果中的山楂，均可提供總量可觀的鈣質(zhì)。但膳食中存在的其他因素會對鈣的吸收利用產(chǎn)生影響。最常見的就是谷物或綠葉蔬菜中常見的草酸、植酸、膳食纖維等物質(zhì)，會干擾鈣的吸收過程。譬如莧菜、菠菜、空心菜雖含鈣量較高，但因含較多的草酸，吸收率較低。相較植物性食物而言，乳類食品所含的鈣有較高的吸收率，是優(yōu)質(zhì)的鈣的來源。

對于中晚孕期和哺乳期的媽媽而言，每日建議攝入1000mg的鈣元素。以下這張食物匯總表的示例會告訴我們怎樣把這個(gè)看得見摸不著的數(shù)字轉(zhuǎn)化為餐桌上實(shí)實(shí)際際的食物。

合計(jì) 1000

因此，建議孕期和哺乳的媽媽每日的飲食應(yīng)至少包括乳類500ml，適量的蛋類、魚類、豆制品。此外，享受陽光對于媽媽們的鈣營養(yǎng)狀況也非常重要，晴好的天氣里每日保證足夠的日曬時(shí)間可促進(jìn)皮膚合成維生素D3以利于鈣的吸收利用。但由于不同膚色、緯度、季節(jié)、人體利用度不同，目前沒有明確的日曬時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。國外指南推薦，有色人種（包括我們黃種人）在夏季的日照充足時(shí)段可每日直曬18～42分鐘以上，而冬季可直曬的時(shí)間可延至每日21分鐘～4小時(shí)。當(dāng)然，北京這空氣質(zhì)量，戶外日曬的副作用可能大于益處。必要的情況下，孕期和哺乳的女性也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用鈣劑或維生素D作為膳食的補(bǔ)充。下表是目前常用的鈣劑膳食補(bǔ)充制劑及其含鈣量。