“考試月”防“暴盲”

每學期的最后一個月，大學生幾乎都經歷過一個特殊的時期：考試周甚至考試月。尤其是課程多的專業(yè)，如醫(yī)學，幾乎每學期有十余門考試，學生無不是埋頭苦學。用眼過度似乎難以避免。另外，中學生們在中考或大學升學考時也會遇到同樣的困境。今年暑假前我們就遇到一例過度用眼導致的“暴盲”患者。

浙江某大學在校女生，進入最后“考試月”以來，一直處于長時間的學習狀態(tài)，夜里熬夜到很晚，寢室熄燈后仍用臺燈在床上學習。前幾天右眼出現(xiàn)了視物不清，以為是疲勞引起的，并未重視，直到昨天感到眼前被黑影擋住了，才來我院就診。

該患者視力右眼只剩下0.1。經過一系列檢查，診斷該患者得的是右眼視乳頭及其周圍視網(wǎng)膜下出血，簡單來說，就是“眼底出血”了。就在上周，我們科室又遇到了另一個女大學生，也在考試月得了類似的眼底出血疾病。該病易發(fā)生于近視患者，女性更多見。這兩例患者可能與考試壓力大，精神緊張，用眼過度，而導致眼底小血管破裂有關。這類患者，如果出血量小，可以進行保守治療，注意休息，多數(shù)患者預后良好；如出血量大，或出血長時間不吸收，則需手術治療。

手術治療的目的是切除玻璃體積血，清除混濁的屈光介質，以恢復視力及視功能。目前微創(chuàng)玻璃體切除手術已非常成熟，通過三個不到1毫米的手術切口可以完成多種眼內手術操作，清除玻璃體積血的同時還可以仔細檢查視網(wǎng)膜情況，發(fā)現(xiàn)問題及時進行修補。手術中發(fā)現(xiàn)如果只是單純的玻璃體積血，視網(wǎng)膜情況良好，那么術后視力也會較好；但如果視網(wǎng)膜有病變，比如視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等，視力視病情不同可能會受到不同程度的影響。術后也應注意休息，避免過度用眼。

用眼過度，哪些其他疾病還會導致視力下降、甚至突然致盲？

現(xiàn)代社會，用電腦、手機等越來越多，有些人甚至通宵玩電腦，發(fā)微信，越來越多人因為用眼過度而導致眼病。最為常見的是干眼癥，因為長時間的盯著屏幕，而導致眨眼減少，角膜過長時間的暴露等，容易引起干眼癥，嚴重者可以導致眼痛、視力下降等癥狀。

另一種需要警惕的，是長時間在黑暗的情況下看手機可能誘發(fā)的青光眼，尤其是中老年人群。到了這個年紀，眼球的晶狀體會逐漸變厚，晶狀體與瞳孔之間的房水途徑通道比較狹窄，房水不易通過。黑暗環(huán)境下眼睛看不清東西，瞳孔就會自動放大，這樣就可能造成眼內的液體循環(huán)堵塞，造成閉角型青光眼的發(fā)作，時間一久會壓迫視網(wǎng)膜的神經，嚴重的會導致失明。

相對少見的，是壓力大、用眼過度等導致的視神經炎，致視力急劇下降。這種病需及時進行藥物治療，有些和感染有關，也有和免疫力下降有關。

此外，有些年輕人也喜歡躺著玩手機，一醒來第一件事也是拿起手機，但要注意拿穩(wěn)了。有一回遇到一個年輕患者，一醒來舉著看手機，不小心掉落后，砸到了右眼。幾天后右眼完全看不見了，一查發(fā)現(xiàn)是視網(wǎng)膜脫離。原來手機砸到眼睛后，會導致眼球的震蕩，如果近視患者視網(wǎng)膜比較薄，則可能會出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔，進而導致視網(wǎng)膜脫離。一旦視網(wǎng)膜脫離，多數(shù)患者需手術治療。

避免過度用眼，過度疲勞，不但能預防多種眼病，也能預防全身性疾病。在這里提醒廣大讀者，尤其是年輕人，注意適度用眼，讓眼睛適當放松。

沈麗君，溫州醫(yī)科大學附屬眼視光學院醫(yī)院、生物醫(yī)學工程學院副院長，眼底病中心主任。教授、主任醫(yī)師、碩士生導師。？中華醫(yī)學會眼科學分會專家會員，眼底病學組委員，中國微循環(huán)學會眼微循環(huán)專業(yè)委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會眼科內鏡專業(yè)技術委員會專家，浙江省醫(yī)學會醫(yī)學教育分會委員。曾入選溫州市551工程培養(yǎng)人才，溫州市政協(xié)委員。從事眼科專業(yè)30余年。？？擅長玻璃體視網(wǎng)膜疾病、眼外傷、白內障的診治。