層級護理管理模式在臨床護理管理中的應(yīng)用

吳春霞

重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院牌樓社區(qū)預(yù)防接種室，重慶 404000

層級護理管理模式在臨床護理管理中的應(yīng)用

吳春霞

重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院牌樓社區(qū)預(yù)防接種室，重慶 404000

護理在臨床中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，層級護理管理要求各崗位人員各司其職，解決了臨床護理管理中的人力資源問題，同時為醫(yī)院整體的護理管理起到一定的促進作用。該文在對層級護理管理模式分析的基礎(chǔ)上，研究其在臨床護理管理中的應(yīng)用和意義。 應(yīng)用層級護理模式有明確的責任目地、明確的任務(wù)目標，管理監(jiān)督嚴格，護理人員工作熱情提高，護理質(zhì)量提升，在臨床護理中有明顯的應(yīng)用效果且意義顯著。

層級護理管理；臨床護理管理；護理質(zhì)量

隨著人類的科技技術(shù)、經(jīng)濟的進步，現(xiàn)代醫(yī)學也得到突飛猛進的發(fā)展，同時，人們加強了對自身健康的重視程度，對醫(yī)療衛(wèi)生水平的要求也逐步提高。 現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)由以疾病為中心發(fā)展到以人為中心，在我國逐步加強醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下，護理工作是醫(yī)療工作中十分重要的崗位之一，在臨床上護理工作起著至關(guān)重要的作用，護理已經(jīng)不再是簡單的執(zhí)行醫(yī)囑，擔負著促進健 康 、 預(yù) 防疾 病 、恢復(fù) 健康 和 減 輕 痛 苦 的 重 要 職 責[1]。因此，必須對其進行科學的管理，提高護理工作人員的工作能力，以滿足日益增長的對護理工作的技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量的需求，為患者提供更加人性化的服務(wù)。

1 層級護理管理概述

層級管理模式是在組織工作中，按照護理人員職稱及工作年限，對各層級護理人員合理定崗，按勞取酬，對各個崗位的權(quán)利義務(wù)、崗位職責進行明晰，并且嚴格執(zhí)行的一 種 管理模式[2]。 建 立科學的層級護 理 管 理模式，有利于護理工作人員明確在自己的工作崗位上的權(quán)利和義務(wù)，如初進入崗位的能力培養(yǎng)、在工作崗位上的晉升機制、績效考核制度等。 護理工作的管理層級體系的建立依據(jù)包括工作任務(wù)、性質(zhì)、責任分配及培訓考核計劃等，這些要素之間通過合理的組合形成的，明確了護理工作的標準、責任，實現(xiàn)了管理的特性，解決了護理工作中人力資源分配不合理等問題。

2 層級護理管理

2.1 層級劃分依據(jù)

按照護理工作人員的工作年限、學歷等級、執(zhí)業(yè)資格進行劃分。工作年限的長短從一定程度上能夠體現(xiàn)出護理人員的工作經(jīng)驗， 按照 2年以下、2年以上 5年以下、5 年以上及 10 年以上分為 3 個等級。 學歷等級是體現(xiàn)護理人員掌握理論知識的一個相對主觀的依據(jù)，按照?？啤⒈究?、碩士分為 3 個等級。 職業(yè)資格能較為客觀地反映護理人員的專業(yè)技術(shù)能力及水平，按照護士、護師、主管護師，主任護師分為 4個等級。 按照工作職責從上到下將護理人員分為護士長、責任護士、護士的層級護理管理模式。 各層級人員劃分依據(jù)如表1。

2.2 各層級護理人員工作職責

層級護理管理模式要求每一層級的護理人員都需要有非常明確的工作職責和目標，并形成上級對下級的責任制度。護士要負責患者從入院至出院全過程的護理工作，包括對患者的生活護理、臨床治療及護理、疾病健康教育等。 責任護士要對下級護士的工作負責，主要包括幫助護士提高臨床工作中的識別能力，及時發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥，提高并發(fā)癥處理能力，引導(dǎo)護士進行有創(chuàng)新性的工作等。 護士長不定期對該科室護士進行考核，保證該科室護士的理論知識和技術(shù)能力符合該崗位的需求，同時進行護理工作的管理和監(jiān)督工作。

表1 護理人員層級劃分依據(jù)

2.3 實施層級護理管理模式的注意事項

層級護理管理實施的最重要的目的就是要將人力資源應(yīng) 用 得到最大化，做到 人 盡 其用[3]。 因 此 ，實 施層級護理管理模式首先要調(diào)動護理人員的參與積極性，提高護理人員的工作熱情，這就需要對護理人員的考核和管理做到公平。層級護理管理要提高護理人員的工作積極性，依護理層級制定考核內(nèi)容及時間，做到考核公平公正，科學、合理。護士長在層級護理管理模式中起到管理監(jiān)督的作用，在層級護理管理模式中，護士長要對組織中的人、財、物充分管理、科學協(xié)調(diào)，能夠合理應(yīng)對組織中的突發(fā)問題，是整個組織管理的核心。 護士長作為層級護理管理模式中的重要決策制定者，要明確自身崗位的重要性，清楚自己的權(quán)利和職責，同時進行有效的科學研究以及進行及時有效的培訓，激勵高層級護理人員發(fā)揮“傳、幫、帶”作用保證整個層級管理模式的順利運轉(zhuǎn)。醫(yī)院也要對層級護理管理模式試行適當?shù)募顧C制，以提高護理質(zhì)量。醫(yī)院引入競爭機制，激勵各層級護理人員，提高他們的工作積極性以及工作熱情。 在競爭機制制定時，管理人員要根據(jù)組織實際情況制定合理的方法，以創(chuàng)造良性的競爭環(huán)境，這樣才能保障護理人員的進步。

3 層級護理管理模式的應(yīng)用及其意義

3.1 層級護理管理模式的應(yīng)用

層級護理管理模式的應(yīng)用是為了提高護理人員的工作質(zhì)量和效率，提升護理人員的理論知識和技術(shù)水平，改善患者的就醫(yī)環(huán)境，滿足患者的就醫(yī)要求。各級護理人員要善于總結(jié)護理過程中遇到的各種問題及處理方法，進行匯總和學習，不斷提高護理的質(zhì)量和水平。各科室或是層級管理組織內(nèi)部要定期進行護理質(zhì)量整改會議，集體討論在護理過程中遇到的問題，對于一些重點難點問題及時整改，將隱患防范于未然；對復(fù)雜問題尋找其產(chǎn) 生的根源，從根本上 杜絕其再次發(fā)生[4]。 護理人員要提高自身的護理水平和能力，工作經(jīng)驗是遠遠不夠的，還需要對護理人員進行定期的培訓，可以采用醫(yī)院集中培訓、科室內(nèi)部培訓以及參加醫(yī)院外培訓等方式，層級護理管理組織內(nèi)部還可以因地制宜地采取由上至下的培訓模式。培訓的內(nèi)容要根據(jù)護理工作以及各個科室的實際需求進行制定，培訓內(nèi)容涉及護理基礎(chǔ)知識、護理操作技能、溝通能力的提高以及在護理工作中需要掌握的法律法規(guī)等。

3.2 層級護理管理模式應(yīng)用的意義

護理工作強度高、任務(wù)重、復(fù)雜程度高，層級護理管理模式的實施，可以讓組織內(nèi)部的人力物力合理地進行分配，對人力資源進行了最大化的利用，各護理人員各司其職，有著明確的工作任務(wù)和目標，提高了護理人員的工作滿 意 度[5]。 在實施層 級護 理管理模式后，各 層 級護理人員各盡其責，將工作的重心放在對患者的幫助照顧上，以患者為中心，患者有了更多的交流。各層級之間的相互管理與監(jiān)督，以及組織管理間內(nèi)部的責任目標，加強了護士的責任心，從而提高了患者的滿意度。同時，護理人員在層級管理模式中不斷反思總結(jié)在過程中遇到的問題，減少自己失誤的發(fā)生，加強在自己處理問題的能力，使得醫(yī)療事故的發(fā)生率降低，提高了護理質(zhì)量。

4 結(jié)語

層級護理管理模式在臨床護理管理中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，它以發(fā)揮護理人員的能力和效率為出發(fā)點，應(yīng)用各層級護理人員的管理能力，充分挖掘護理人員的工作潛能，加強了護理人員的工作能力，提高了護士滿意度；護理人員心態(tài)的改善使得他們在工作過程中將患者的要求細化，提高了患者滿意度；層級護理管理模式規(guī)范了護理人員的工作方法，加強了各護理人員之間的協(xié)作意識，各層級間有明確的工作目標，提高了醫(yī)院的護理質(zhì)量。

[1]陳玉珍,馮 青嫦,林 艷 香.護 理 人 員 層 級 管 理 在 臨 床 護 理 管理 中 的 實 施 探 討[J].中 國 醫(yī) 院,2008（7）：70-71.

[2]鄧 香 君,李 玫.層 級 管 理 在 護 理 管 理 中 的 實 踐 探 討 [J].護 理研 究,2009（25）：2333-2334.

[3]蔣 蓉 ,溫 賢 秀 ,謝 彩 霞 .臨 床 護 理 崗 位 管 理 的 實 踐[J].中 華 護理 雜志,2013（5）：419-422.

[4]林海紅.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的作用[J].護 士進修雜志,2012（20）：1836-1838.

[5]李威,彭粵銘,曹靜.層級護理管理模式在 ICU 護理管理中的 應(yīng) 用[J].現(xiàn) 代 臨 床 護 理,2011（4）：56-58.

Application of Gradation Nursing Management Model in the Clinical Nursing Management

WU Chun-xia
Pailou Community Preventive Inoculation Room,Wanzhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chongqing, 404000 China

The nursing is vital in clinic,and the graduation nursing management requires each position personnel perform their own functions,thus solving the human resource issues in the clinical nursing management and playing a certain promotion role in the hospital holistic nursing management,and we should research its application and significance of it in the clinical nursing management on the basis of the analysis of graduation nursing management model,and the application of graduation nursing model has its clear responsibility purpose and task goals and the management and supervision is strict, and it can improve the working enthusiasm of the nursing staff and nursing staff,which is of obvious application effect in the clinical nursing and the significance is obvious.

Graduation nursing management;Clinical nursing management;Nursing quality

R47

A

1672-5654（2017）02（a）-0090-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.090

2016-11-07）

吳春霞（1976.6-），女，重 慶 萬州人，大 專，主 管 護師，研究方向：預(yù)防接種。