精細(xì)化護(hù)理管理模式在手術(shù)室中的應(yīng)用

須維秋

精細(xì)化護(hù)理管理模式在手術(shù)室中的應(yīng)用

須維秋

目的：探討采用精細(xì)化護(hù)理管理模式在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者護(hù)理滿意度中的效果。方法：選擇2014年11月～2015年12月在我院行手術(shù)治療的患者148例，隨機(jī)等分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理模式；研究組行精細(xì)化護(hù)理管理模式，觀察兩組患者護(hù)理滿意率、手術(shù)效率。結(jié)果：研究組患者滿意率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組手術(shù)效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在手術(shù)室采用基于精細(xì)化理念的護(hù)理管理模式能提高患者的滿意率，縮短準(zhǔn)備時(shí)間、接送時(shí)間。

精細(xì)化理念；護(hù)理管理模式；手術(shù)室；護(hù)理滿意度

手術(shù)室是為患者實(shí)施手術(shù)、治療以及搶救的場(chǎng)所，手術(shù)過程中每個(gè)細(xì)節(jié)都至關(guān)重要，如果出現(xiàn)差錯(cuò)會(huì)威脅患者的生命安全[1]。由于手術(shù)室的工作繁忙、節(jié)奏快，患者病情復(fù)雜多變，手術(shù)室人員需非常仔細(xì)地實(shí)施操作，才能防止手術(shù)出錯(cuò)[2]。精細(xì)化護(hù)理是近些年發(fā)展起來的新型管理理念，其基本原則是精、細(xì)、準(zhǔn)，能通過精細(xì)的分工提高執(zhí)行力和工作效率，在管理中制定相關(guān)制度進(jìn)行精細(xì)服務(wù)，提高管理質(zhì)量。有研究表明[3]，在手術(shù)室護(hù)理管理中采用基于精細(xì)化理念的護(hù)理管理模式能減少護(hù)理出錯(cuò)，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

本研究對(duì)我院行手術(shù)治療的患者采用基于精細(xì)化理念的護(hù)理管理模式，觀察手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年11月～2015年12月在我院行手術(shù)治療的患者148例為研究對(duì)象，隨機(jī)等分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組中男41例，女33例；年齡26～74歲，平均(50.50±10.10)歲；其中25例微創(chuàng)手術(shù)，49例傳統(tǒng)手術(shù)。研究組中男42例，女32例；年齡27～74歲，平均(50.80±10.50)歲；其中24例微創(chuàng)手術(shù)，50例傳統(tǒng)手術(shù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為擇期手術(shù)患者；意識(shí)清晰者；均簽署知情同意書積極配合此次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等疾病者；惡性腫瘤者；精神障礙者；依從性差者[4]。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理模式，包括手術(shù)前觀察患者的心理及身體情況，進(jìn)行常規(guī)詢問、檢查及消毒，手術(shù)后進(jìn)行必要的抗感染治療。研究組行精細(xì)化的護(hù)理管理模式，具體方法如下：

1.2.1 宣傳精細(xì)化管理意識(shí) 精細(xì)化管理最早用于企業(yè)管理，主要用來提高工作質(zhì)量及工作效率，從而達(dá)到提高企業(yè)效益的目的。因?yàn)槠涔芾硇Ч黠@，所以被各個(gè)行業(yè)和領(lǐng)域廣泛推廣和應(yīng)用。了解并強(qiáng)化精細(xì)化管理意識(shí)能顯著提高管理效果，醫(yī)院應(yīng)組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)精細(xì)化管理的相關(guān)知識(shí)，了解精細(xì)化管理的核心、優(yōu)勢(shì)及理念，學(xué)會(huì)并運(yùn)用到實(shí)際的工作中。特別是護(hù)士長(zhǎng)作為精細(xì)化管理的領(lǐng)導(dǎo)者，更要起到表率帶頭作用，領(lǐng)導(dǎo)自己的團(tuán)隊(duì)深入學(xué)習(xí)并認(rèn)真落實(shí)精細(xì)化管理，組織醫(yī)護(hù)人員相互學(xué)習(xí)交流護(hù)理工作的細(xì)節(jié)及問題，改正不足之處，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2 手術(shù)室安全文化建設(shè) 對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全文化知識(shí)培訓(xùn)，并且通過考核的方式鞏固重點(diǎn)內(nèi)容，使護(hù)理人員深入理解精細(xì)化含義，在工作中建立安全為先的文化意識(shí)，養(yǎng)成謹(jǐn)慎仔細(xì)的工作習(xí)慣，如反復(fù)核對(duì)醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，以免執(zhí)行出錯(cuò)，進(jìn)行手術(shù)器械準(zhǔn)備及消毒等操作時(shí)反復(fù)檢查核對(duì)等。通過學(xué)習(xí)總結(jié)不斷提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，從而更好地配合醫(yī)師順利完成手術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，減少危險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.2.3 實(shí)施精細(xì)化管理，加強(qiáng)過程控制 醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)的整個(gè)過程中具有非常重要的作用，同時(shí)也是導(dǎo)致感染等危險(xiǎn)事件發(fā)生的因素之一，所以醫(yī)護(hù)人員必須重視細(xì)節(jié)，謹(jǐn)慎仔細(xì)，提高專業(yè)操作技能，熟練掌握知識(shí)水平，以患者為中心，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，執(zhí)行崗位責(zé)任制。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)帶頭嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，加強(qiáng)精細(xì)化管理及過程控制，確保各項(xiàng)管理規(guī)范落實(shí)到位，從而不斷提高護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提高患者滿意度。

1.2.4 手術(shù)室環(huán)境精細(xì)化管理 手術(shù)室是患者發(fā)生感染的高危區(qū)域，如果手術(shù)室的環(huán)境惡劣，會(huì)極大增加患者發(fā)生感染的概率，所以需要建立嚴(yán)格消毒滅菌等環(huán)境管理制度，預(yù)防手術(shù)室感染。如在手術(shù)前必須對(duì)需要用到的醫(yī)療器械以及手術(shù)室進(jìn)行消毒，同時(shí)必須多人檢查確認(rèn)，手術(shù)鞋等用過的物品也要進(jìn)行清洗、消毒；需要用內(nèi)外交換車送患者進(jìn)入手術(shù)室，所有送進(jìn)手術(shù)室的物品必須使用特制交換車；手術(shù)室的地面應(yīng)采用濕式清潔消毒法打掃，防止細(xì)菌滋生導(dǎo)致感染發(fā)生；所有進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)師、護(hù)士及患者家屬都必須更換手術(shù)室規(guī)定的清潔衣褲，穿戴口罩及鞋帽，嚴(yán)禁手術(shù)室內(nèi)吸煙，確保手術(shù)室的環(huán)境清潔無(wú)污染。

1.2.5 手術(shù)室物品的精細(xì)化管理 手術(shù)室物品必須分類擺放并固定位置，對(duì)于無(wú)菌和有菌物品必須區(qū)分?jǐn)[放并指定專人管理。對(duì)于手術(shù)室各類儀器及相關(guān)器械必須按規(guī)范正確使用保養(yǎng)，按標(biāo)準(zhǔn)處理醫(yī)療廢物及消毒，貴重的儀器需要規(guī)定專人管理，每次使用后檢查其完好性，從而提高工作效率，減少手術(shù)過程中對(duì)患者的危害。對(duì)手術(shù)室物品的庫(kù)存做好詳細(xì)記錄，包括使用記錄、消毒記錄、有效期等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意率和兩組手術(shù)效率(準(zhǔn)備時(shí)間、接送時(shí)間、平均每臺(tái)時(shí)間)情況。將我院自制的護(hù)理評(píng)價(jià)滿意表發(fā)放給患者打分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示滿意度越高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t’檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)效率比較(表1)

表1 兩組患者手術(shù)效率比較±s)

2.2 兩組患者護(hù)理滿意情況比較(表2)

表2 兩組患者護(hù)理滿意情況比較(例)

3 討 論

手術(shù)室是搶救患者、進(jìn)行手術(shù)的重要場(chǎng)所，是醫(yī)院重要的組成部分[7]。護(hù)理是配合手術(shù)順利完成的保障，良好的護(hù)理能提高手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以手術(shù)室的護(hù)理管理十分重要，對(duì)患者的生命安全影響較大[8]。如果護(hù)理出現(xiàn)差錯(cuò)，會(huì)直接影響手術(shù)的正常進(jìn)行，導(dǎo)致手術(shù)效果不佳，甚至造成更嚴(yán)重的后果；并且護(hù)理工作非常繁瑣，要求護(hù)理人員具有足夠的耐性及細(xì)心，更關(guān)注細(xì)節(jié)，護(hù)理人員需要具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，也需要不斷提高專業(yè)技能，加強(qiáng)綜合素質(zhì)[9]。精細(xì)化護(hù)理管理重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“精”、“細(xì)”，進(jìn)行細(xì)致化和精致化管理，通過制定標(biāo)準(zhǔn)和制度對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)行管理，從而提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度[10-11]。

在本研究中，研究組手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、接送時(shí)間、每臺(tái)時(shí)間均短于對(duì)照組，說明在手術(shù)室護(hù)理管理中采用基于精細(xì)化理念的護(hù)理管理模式能有效提高手術(shù)效率。主要由于精細(xì)化理念的護(hù)理管理模式通過將工作做到精細(xì)化，要求護(hù)士人員及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、細(xì)致的進(jìn)行護(hù)理工作，嚴(yán)格按照各項(xiàng)制度和流程執(zhí)行，從而能縮短手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、接送時(shí)間、每臺(tái)平均時(shí)間[12]。在本研究中，研究組的患者滿意情況高于對(duì)照組，說明采用精細(xì)化護(hù)理管理理念能有效提高護(hù)理滿意率，主要由于采用精細(xì)化護(hù)理管理理念將各項(xiàng)工作劃分細(xì)致，能有效協(xié)調(diào)護(hù)理人員之間的工作，減輕護(hù)士的工作壓力，使護(hù)士積極主動(dòng)進(jìn)行護(hù)理，從而能提高患者的滿意率，同時(shí)護(hù)士的工作細(xì)致化也能減少錯(cuò)誤，減輕臨床醫(yī)師治療的壓力。

綜上所述，在手術(shù)室采用基于精細(xì)化理念的護(hù)理管理模式能提高患者的滿意率及縮短準(zhǔn)備時(shí)間、接送時(shí)間，減少醫(yī)療糾紛。

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(本文編輯 馮曉倩)

Application of refined nursing management model in operation room

XU Wei-qiu

(Zhangjiagang Third People’s Hospital,Zhangjiagang 215611)

Objective:To discuss the effect of refined nursing management model in operation room nursing quality and patients’ nursing satisfaction.Methods:Selected 148 patients receiving operation treatment in our hospital from November 2014 to December 2015, and they were equally divided into control group and research group randomly, where conventional nursing management model was given to the patients in the control group, and refined nursing management model was given to the patients in the research group, and patients in the two groups were observed in operation room nursing quality, nursing satisfaction and operation efficiency.Results:The satisfaction of patients in the research group was higher than that of patients in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05); the operation efficiency of the research group was superior to that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:The application of refined concept base nursing management model in operation room could increase the patients’ satisfaction, shorten preparation time and pickup time.

Refined concept;Nursing management model;Operation room;Nursing satisfaction

215611 張家港市 江蘇省張家港市第三人民醫(yī)院手術(shù)室

須維秋：女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

2016-10-17)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.038