臨床生化檢驗影響因素及對策

朱薇

【摘 要】 目的：討論臨床生化檢驗中對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的因素，以及減小影響的對策和措施。方法：選取本院進(jìn)行過生化檢驗的患者資料140例，其中男72例，女68例，年齡在45-72之間，平均年齡在（59.3±13.9）歲，對這些患者進(jìn)行第二次生化檢驗，將檢驗結(jié)果與初檢時作比較，總結(jié)分析出現(xiàn)結(jié)果誤差的原因，針對這些因素提出相應(yīng)的解決方案。結(jié)果：在140例生化檢驗結(jié)果中有35例出現(xiàn)結(jié)果誤差，誤差率為25%；其中患者本身因素占53.3%，樣本因素占26.7%，儀器因素占20%；而在患者因素中藥物因素又是主要因素，約占63.16%，飲食因素和溶血因素分別是15.8%和21.04%。結(jié)論：影響結(jié)果的因素中，患者因素、儀器因素和樣本因素是主要因素，針對這3個因素提出相應(yīng)對策并改善可以大大提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，確保檢驗結(jié)果的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 生化檢驗 影響因素 對策分析

生化檢驗是運用生物及化學(xué)手段對人進(jìn)行身體檢查，一般需要多種不同的試劑進(jìn)行檢查，不用的疾病檢查的項目也有所不同。生化檢驗的項目主要包括：肝功能檢查、腎功能檢查、血脂、尿酸等檢查，對于疾病的發(fā)現(xiàn)和治療具有非常重大的意義[1]。在生化檢驗過程中，試劑的多樣性、儀器的先進(jìn)程度、樣本的完整性、良好性、患者的身體狀態(tài)等等眾多因素都是可以影響最終的檢驗結(jié)果進(jìn)而影響醫(yī)生的判斷及治療?，F(xiàn)研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取我院2015年10月至2016年10月期間進(jìn)行過生化檢驗的患者資料140例作為研究對象，其中男72例，女68例，年齡在45-72之間，平均年齡在（59.3±13.9）歲；其中這些患者均未有患有重大疾病如感染病等。

1.3 治療方法 對這些患者進(jìn)行二次生化檢驗，將兩次檢驗結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，選擇出比較具有統(tǒng)計學(xué)意義患者資料，分析總結(jié)結(jié)果產(chǎn)生誤差的主要原因，并且為針對這些原因提出相應(yīng)的解決方案。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過統(tǒng)計學(xué)分析，140例生化檢驗結(jié)果中，有35例出現(xiàn)重大的結(jié)果偏差。認(rèn)真核對樣品采集過程、檢驗過程得出，影響生化檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的因素主要有3點：患者因素、樣本因素、儀器因素。其中，由于患者因素造成的錯誤檢驗結(jié)果中，藥物因素占大部分；。

3 討論

本實驗結(jié)果為：140例生化檢驗結(jié)果中有35例出現(xiàn)結(jié)果誤差，誤差率為25%；在35例出現(xiàn)誤差的檢驗結(jié)果中有19例是因為患者本身的因素出現(xiàn)誤差，約占53.3%，9例是由于樣本因素約占26.7%，7例是因為儀器因素約占20%。其中，患者因素藥物因素占63.16%，飲食因素占15.8%，溶血因素占21.04%；樣本因素包括樣本在采集、保存、送檢過程中收到的污染等；儀器因素主要是與儀器的精密性有關(guān)。

由上述實驗結(jié)果可知，患者因素的影響占53.3%。一般情況下，生化檢驗當(dāng)天清晨需要空腹、停服所有可能對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物，但是大多數(shù)患者并不夠好好遵從醫(yī)囑，因而對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對患者講述清除其中利害關(guān)系，再三叮囑，在檢驗當(dāng)天再次確認(rèn)患者是否進(jìn)食或是服用藥物，確保一切符合要求后再行采集樣本。樣本因素也是對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的主要因素，因此醫(yī)護(hù)人員在采集、送檢過程中一定嚴(yán)格按照規(guī)定操作，對血液樣本一定要進(jìn)行完防溶血處理后在送檢，送檢要及時避免因放置時間太長血液成分發(fā)生變化的情況。在儀器因素方面，醫(yī)護(hù)人員平時一定要妥善維護(hù)好所用儀器，定期檢查儀器的精密性等一切指標(biāo)，保證儀器的正常運作，在使用儀器檢驗的過程中一定嚴(yán)格按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和步驟進(jìn)行操作，每次檢驗完畢后要及時對儀器進(jìn)行清理和消毒，將儀器恢復(fù)初始狀態(tài)；同時檢驗室的環(huán)境要在科學(xué)范圍之內(nèi)，保證全程無菌操作[2-3]。

臨床生化檢驗是檢驗醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是疾病判斷和治療的基礎(chǔ)。檢驗結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性嚴(yán)重影響著醫(yī)生的治療和患者的康復(fù)。只有盡量規(guī)避任何可能影響檢驗結(jié)果的因素和過程，才能得到準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果[4]。但在生化檢驗的過程中任何問題都可以成為影響檢驗結(jié)果的原因，因此醫(yī)護(hù)人員在檢驗過程中一定要做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，相關(guān)工作人員一定要具備專業(yè)的知識、準(zhǔn)確的操作技巧及良好的職業(yè)操守；同時也要加強(qiáng)醫(yī)院各部門之間的合作，醫(yī)生對檢驗結(jié)果及時提出疑問并反饋，檢驗工作人員根據(jù)反饋及時核查和糾正，確保檢驗報告的真實性和準(zhǔn)確性[5]。只有做到規(guī)范操作、過程完整、認(rèn)真負(fù)責(zé)、及時糾正和反饋，才能確保生化檢驗的質(zhì)量，才是為患者負(fù)責(zé)，對醫(yī)學(xué)尊重，對生命敬畏。

參考文獻(xiàn)

[1]鮑千紅.臨床生化檢驗影響因素及對策[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2011，29（5）：526-527，533.

[2]錢麗紅.臨床生化檢驗影響因素與對策探析[J].大家健康（下旬版），2015，（3）：356-356.

[3]施新忠，王曦暉，楊志合等.淺析臨床生化檢驗影響因素與對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（57）：30-31.

[4]王世賢.臨床生化檢驗影響因素及對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（11）：62-63.

[5]楊靜，余少培.臨床生化檢驗結(jié)果的影響因素及對策探討[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（12）：1845-1846