優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)門(mén)診輸液患者健康教育效果的相關(guān)影響

【摘 要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育服務(wù)對(duì)門(mén)診輸液患者健康的相關(guān)影響 方法：結(jié)合我院2013年1月～2015年1月門(mén)診輸液患者實(shí)際情況，對(duì)比分析實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育前后對(duì)輸液患者的影響，通過(guò)統(tǒng)計(jì)調(diào)查的方法回顧性分析指導(dǎo)門(mén)診輸液患者的優(yōu)質(zhì)健康教育護(hù)理實(shí)踐 結(jié)果：對(duì)門(mén)診輸液患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)健康教育護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)措施得到改進(jìn)，患者平均分診時(shí)間、患者滿意度、各類(lèi)輸液意外風(fēng)險(xiǎn)等方面均好于干預(yù)前（P<0.05）.結(jié)論：門(mén)診輸液存在諸多潛在性和突發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育，不但促進(jìn)了輸液室護(hù)士對(duì)自身價(jià)值的重新認(rèn)識(shí)，激發(fā)了護(hù)士對(duì)工作和學(xué)習(xí)的積極性，也加強(qiáng)了患者對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育將大大降低門(mén)診病人突發(fā)意外的概率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 門(mén)診輸液 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 健康教育 效果影響

門(mén)診是是患者接受醫(yī)療服務(wù)的首站，是接待病人的一線窗口也是進(jìn)行醫(yī)療和預(yù)防保健的場(chǎng)所，隨著空氣質(zhì)量的下降以及老年人口的增加，一些急診、慢性呼吸疾病、輕微傷害日益增多，尤其是門(mén)診輸液患者更是人滿為患。門(mén)診輸液面對(duì)的患者病情復(fù)雜多變，種類(lèi)繁多，在候診、就診過(guò)程中病人可能發(fā)生各種意外，如暈厥、抽搐、輸液不適等。門(mén)診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者健康與后期治療過(guò)程的延續(xù)，未來(lái)的工作方向必須將側(cè)重點(diǎn)從疾病本身轉(zhuǎn)向?qū)е录膊”旧淼奈ｋU(xiǎn)因素和促進(jìn)健康方面來(lái)，因此在門(mén)診輸液病人中進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育勢(shì)在必行[1]。當(dāng)前新醫(yī)改正在逐步展開(kāi)，提高門(mén)診護(hù)理的工作效率也是醫(yī)改任務(wù)之一，近年來(lái)我院對(duì)門(mén)診輸液患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)健康教育護(hù)理，給門(mén)診護(hù)理質(zhì)量的提升帶來(lái)了顯著效果，下面就此措施的實(shí)施與體會(huì)分析報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

結(jié)合我院2013年1月～2015年1月門(mén)診輸液患者實(shí)際情況，進(jìn)行門(mén)診優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育干預(yù)措施前后，我院9名門(mén)診護(hù)理人員未變動(dòng)崗位，均為女性，年齡22—45歲，平均33.5歲。隨機(jī)42名門(mén)診患者為措施干預(yù)前后臨時(shí)抽取，干預(yù)前42名患者中，男性26名，女性16名，年齡28—78歲，平均53歲，包括內(nèi)科疾病24例，婦科疾病12例，外科疾病4例，其它2例；干預(yù)后42名患者中，男性24名，女性18名，年齡30—76歲，平均53歲，包括內(nèi)科疾病22例，婦科疾病14例，外科疾病4例，其它2例；干預(yù)前后從年齡、性別、人員類(lèi)型及崗位、患者情況等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)措施

組織全科護(hù)理人員開(kāi)會(huì)，建立門(mén)診輸液有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)事件的防范意識(shí)和護(hù)理技能培訓(xùn) 。按了解病情、收取針劑、配液核對(duì)、輸液、調(diào)節(jié)滴數(shù)、告知輸液相關(guān)注意事項(xiàng)及輸液組數(shù)、所用藥物名稱(chēng)、作用、進(jìn)行護(hù)理健康教育、拔針再教育的順序?qū)斠夯颊哌M(jìn)行流程管理。

1.2.2 健康教育

講解有關(guān)突發(fā)事件及病情的知識(shí)及其危險(xiǎn)因素，營(yíng)造和諧舒適安靜的門(mén)診環(huán)境，把握階段性宣教的時(shí)機(jī)。輸液前簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn)病情，安排輸液順序和位置，腹痛、病情較重、年老的病人安排于搶救室適當(dāng)優(yōu)先注射，輸液時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)短的藥物知識(shí)宣教，并闡述可能由于個(gè)體差異發(fā)生的過(guò)敏和輸液反應(yīng)。輸液中利用停留時(shí)間長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行交流溝通。拔針后針對(duì)不同病種給予恰當(dāng)健康指導(dǎo)。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在輸液的前后要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，認(rèn)真做好每一個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)巡視，細(xì)致觀察病情變化、輸液反應(yīng)和輸液故障等，遇到緊急情況立即采取有效措施，如關(guān)閉輸液器，保留靜脈通道，及時(shí)通知醫(yī)生，給予一定濃度氧氣、合適體位、抗過(guò)敏藥、強(qiáng)心藥等，并加強(qiáng)藥物觀察護(hù)理。

1.2.4 心理護(hù)理

門(mén)診輸液發(fā)生意外后，患者會(huì)有焦慮、急躁等心理，應(yīng)給予安慰體貼，用醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)解釋原因，更多地關(guān)心、體貼患者，多與其交談，盡可能地消除患者的焦慮。護(hù)士應(yīng)始終保持良好的精神狀態(tài)和穩(wěn)定的心理情緒，耐心地做好宣傳解釋工作

1.3 效果評(píng)定

采用我院設(shè)計(jì)的護(hù)理不良事件情況調(diào)查表，并結(jié)合門(mén)診的簡(jiǎn)單調(diào)查卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以X±S表示，且進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 門(mén)診患者意外干預(yù)前包括暈針2例暈厥2例輸液反應(yīng)1例，干預(yù)后包括輸液反應(yīng)1例

3 討論

實(shí)踐中我們體會(huì)到做好門(mén)診輸液護(hù)理工作對(duì)于提高醫(yī)院服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量顯得尤為重要。我們首先建立科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范條例及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件的防范意識(shí)和技能培訓(xùn)，在輸液前后進(jìn)行相關(guān)健康教育護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效避免和減少護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。為最大化的減少意外發(fā)生，我們進(jìn)行健康教育時(shí)囑患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，調(diào)節(jié)輸液速度，注意輸液過(guò)程中的反應(yīng)。建立患者告知制度，靜脈輸液前對(duì)需要做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物告知患者試敏的意義，詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)于可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)事先告知患者，增加與患者溝通。輸液過(guò)程中及時(shí)告知患者及家屬注意事項(xiàng)，不要隨意調(diào)節(jié)滴速，如局部有腫脹、疼痛立即與護(hù)士溝通。輸液結(jié)束后告知患者拔針后按壓2～5 min以免發(fā)生局部皮下出血等不良反應(yīng)[2]，老年患者延長(zhǎng)按壓時(shí)間。在實(shí)施健教同時(shí)我們也加強(qiáng)門(mén)診輸液過(guò)程中的心理護(hù)理，減輕其靜脈穿刺時(shí)的恐懼心理，避免不良暗示，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者情緒變化。

綜上，門(mén)診輸液存在諸多潛在性和突發(fā)性風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育，不但促進(jìn)了輸液室護(hù)士對(duì)自身價(jià)值的重新認(rèn)識(shí)，激發(fā)了護(hù)士對(duì)工作和學(xué)習(xí)的積極性，也加強(qiáng)了患者對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理健康教育將大大降低門(mén)診病人突發(fā)意外的概率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李秀君；人性化管理在門(mén)診護(hù)理工作中的應(yīng)用與探討[J].天津護(hù)理2012，25（02）：245

[2]黃肖林；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)門(mén)診輸液患者健康教育效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，27（19）：128—130

作者簡(jiǎn)介：羅建瓊（1971年6月18日—）女，漢族，大學(xué)本科，云南建水人，主管護(hù)師，主要從事急診科臨床護(hù)理工作。