經(jīng)皮椎間盤(pán)內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果評(píng)價(jià)

王朝輝

【摘 要】 目的：探究經(jīng)皮椎間盤(pán)內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果。方法：在本次研究中選擇近三年我院收治的69例腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象，對(duì)患者應(yīng)用經(jīng)皮椎間盤(pán)內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射治療，對(duì)臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果：在本次研究中對(duì)69例患者應(yīng)用經(jīng)皮椎間盤(pán)內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射方式治療，治療有效人數(shù)62例，總有效率為89.8%。結(jié)論：經(jīng)皮椎間盤(pán)內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射治療能有效緩解腰椎間盤(pán)突出癥不良反應(yīng)，是當(dāng)前應(yīng)用比較廣泛的一種微創(chuàng)方式，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 椎間盤(pán)內(nèi) 臭氧注射 腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥是當(dāng)前臨床中比較常見(jiàn)的癥狀，對(duì)患者自身有嚴(yán)重的影響，臨床表現(xiàn)為腰疼或（和）下肢痛，主要是由于變性髓核進(jìn)入到椎體內(nèi)或者椎管，對(duì)臨近組織造成刺激和壓迫。部分腰椎間盤(pán)突出癥患者疼痛難忍，持續(xù)時(shí)間少則半個(gè)月左右，長(zhǎng)則數(shù)月左右。針對(duì)臨床治療的特殊性，必須對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，結(jié)合具體情況確定有效的治療方式，滿足臨床治療要求。為了探究經(jīng)皮椎間盤(pán)內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果，選擇近三年我院收治的69例腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象，對(duì)患者應(yīng)用經(jīng)皮椎間盤(pán)內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射治療，結(jié)合臨床治療效果，對(duì)該治療方式的優(yōu)劣進(jìn)行評(píng)價(jià)。詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近三年我院收治的69例腰椎間盤(pán)突出癥患者為研究對(duì)象，患者年齡在35-78歲，平均年齡（51.2±3.6）歲，病程2個(gè)月-10年，平均病程（6.8±2.8）年。所有患者均符合臨床研究標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)CT或者M(jìn)RI檢查后確定為腰椎間盤(pán)突出。

1.2 方法

在本次研究中對(duì)所有患者應(yīng)用經(jīng)皮椎間盤(pán)內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射治療，采用醫(yī)用純氧作為原料，首先在術(shù)前注射苯巴比妥鈉10mg，在手術(shù)過(guò)程中采用多功能監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，對(duì)患者的心率、血壓和心電圖等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，穿刺過(guò)程中采用側(cè)后方經(jīng)安全三角區(qū)進(jìn)入到椎間盤(pán)中，結(jié)合診斷結(jié)果進(jìn)行穿刺。患者要保持俯臥位姿勢(shì)，在下腹部墊枕頭，采用CT進(jìn)行掃描，確定穿刺點(diǎn)后進(jìn)行應(yīng)用，需要注意的是必須對(duì)進(jìn)針角度和深度進(jìn)行控制，在皮膚上進(jìn)行穿刺標(biāo)記。根據(jù)現(xiàn)有操作機(jī)制的具體要求，需要在無(wú)菌條件下進(jìn)行，進(jìn)行局部麻醉，保證神經(jīng)根的敏感性。此外要應(yīng)用21G的穿刺針在CT視角下進(jìn)行穿刺，保證針尖位于椎間隙中心位置。而后需要應(yīng)用無(wú)菌注射器抽取濃度50?g/ml的臭氧注入到椎間盤(pán)內(nèi)，結(jié)合患者臨床反應(yīng)，確定輸注量，通常情況下大約為10-20ml[1]。然后將穿刺針尖退至椎間孔外口，CT掃描確定針尖位置，應(yīng)用無(wú)菌注射器抽取濃度40?g/ml的臭氧注入到椎間孔內(nèi)，結(jié)合患者臨床反應(yīng)，確定輸注量，通常情況下大約為5-10ml。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)

顯效：臨床不良癥狀完全消失，患者腰部疼痛癥狀好轉(zhuǎn)。有效：臨床治療效果明顯，不存在明顯不良反應(yīng)。無(wú)效：臨床治療優(yōu)勢(shì)不明顯，甚至存在不良癥狀。總有效率指的是顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05 說(shuō)明比較結(jié)果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中對(duì)69例患者應(yīng)用經(jīng)皮椎間盤(pán)內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射方式治療，治療有效人數(shù)62例，總有效率為89.8%，詳細(xì)如表一：

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥是當(dāng)前常見(jiàn)的癥狀，主要是由于外傷或者退變等導(dǎo)致的椎間盤(pán)異?，F(xiàn)象，容易出現(xiàn)脫出癥狀。基于其特殊性，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，結(jié)合臨床治療具體情況，對(duì)疼痛因素進(jìn)行了解。實(shí)踐證明，腰椎間盤(pán)突出癥除了受到機(jī)械因素的壓迫影響外，免疫系統(tǒng)和炎性癥狀也受到影響，在治療過(guò)程中要結(jié)合要求合理治療[2]。

針對(duì)臨床治療的特殊性，經(jīng)皮椎間盤(pán)內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射方式應(yīng)用范圍比較廣，臭氧直接作用于氧化髓核蛋白多糖復(fù)合體，破壞了蛋白多糖復(fù)合物，能使得髓核水分丟失，縮小體積。臭氧刺激性比較強(qiáng)，能對(duì)抗氧化酶表達(dá)形式產(chǎn)生影響，針對(duì)炎癥因子的特殊性，如果存在過(guò)量的活性氧，會(huì)對(duì)炎癥產(chǎn)生刺激，考慮到細(xì)胞因子以及免疫系統(tǒng)的具體要求，要刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞的釋放，避免血管擴(kuò)張，進(jìn)而促進(jìn)炎癥吸收作用。在治療過(guò)程中，刺激血管內(nèi)

皮細(xì)胞釋放NO及PDGF等引起血管擴(kuò)張，抑制前列腺素的合成，針對(duì)復(fù)合物的具體要求，需要適當(dāng)激活現(xiàn)有的免疫系統(tǒng)，通過(guò)刺激中間神經(jīng)元的方式，確定作用機(jī)制[3]。針對(duì)現(xiàn)有治療機(jī)制的具體要求，在利用和分析階段需要將其和微創(chuàng)治療系統(tǒng)結(jié)合在一起，突出盤(pán)內(nèi)注射及椎間孔注射的優(yōu)勢(shì)。臭氧屬于比較活躍的物質(zhì)，注入到椎間盤(pán)內(nèi)和椎管內(nèi)后，合成作用優(yōu)勢(shì)顯著。針對(duì)安全性指標(biāo)的具體要求，住院期間，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃鸵龑?dǎo)，使其掌握臨床治療的相關(guān)注意事項(xiàng)。此外臭氧抗炎能力比較強(qiáng)，患者需要結(jié)合臨床具體情況，對(duì)抗炎功能進(jìn)行了解，積極配合醫(yī)護(hù)人員接受經(jīng)皮椎間盤(pán)內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射治療，進(jìn)而提升治療優(yōu)勢(shì)[4]。

在本次研究中對(duì)69例患者應(yīng)用經(jīng)皮椎間盤(pán)內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射方式治療，治療有效人數(shù)62例，總有效率為89.8%。說(shuō)明對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)用經(jīng)皮椎間盤(pán)內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射方式進(jìn)行治療，優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，經(jīng)皮椎間盤(pán)內(nèi)及椎間孔內(nèi)臭氧注射方式在治療腰椎間盤(pán)突出癥中有重要的作用，患者對(duì)該治療方式滿意度比較高，能促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]閆家智，林欣，潘海濤等.經(jīng)皮椎間孔內(nèi)窺鏡下手術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥的近期療效觀察[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2011，03（12）：189-192.

[2]王建，周躍，張正豐等.經(jīng)皮內(nèi)窺鏡下腰椎間盤(pán)切除術(shù)治療極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出癥[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2011，07（01）：494-497.

[3]王翀，田征，梁青福等.經(jīng)皮椎間孔鏡TESSYS技術(shù)治療單節(jié)段腰椎間盤(pán)突出癥60例分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2016，01（14）：32-36.

[4]薛洪旺.經(jīng)皮穿刺椎間盤(pán)聯(lián)合骶管穿刺臭氧注射治療腰椎間盤(pán)突出癥67例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，02（01）：240-241+243.