消旋卡多曲（顆粒）雙歧桿菌（三聯(lián)膠囊）聯(lián)合治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀(guān)察

湯德琴

【摘 要】 目的：研究小兒輪狀病毒性腸炎應(yīng)用消旋卡多曲顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)膠囊治療的臨床療效。方法：將在我院診治的輪狀病毒性腸炎患兒99例作為研究對(duì)象，并將其分為甲（常規(guī)治療）、乙（常規(guī)治療+雙歧桿菌三聯(lián)膠囊）、丙（常規(guī)治療+消旋卡多曲顆粒+雙歧桿菌三聯(lián)膠囊）三組，對(duì)比分析每組患兒臨床療效與患兒腹瀉改善時(shí)間。結(jié)果：乙組、丙組患者的大便次數(shù)、大便性狀恢復(fù)時(shí)間以及嘔吐停止時(shí)間均顯著短于甲組，三組組間差異明顯（p<0.05），在臨床療效方面乙組與丙組顯著高于甲組，三組組間差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：消旋卡多曲聯(lián)合雙歧桿菌聯(lián)合治療小兒輪狀病毒性腸炎，能在短時(shí)間改善患者癥狀，縮短患者腹瀉時(shí)間，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 輪狀病毒性腸炎 雙歧桿菌 消旋卡多曲 聯(lián)合治療 臨床療效

輪狀病毒性腸炎是由于輪狀病毒所導(dǎo)致的一種消化道傳染疾病，在秋冬季節(jié)的發(fā)病率較高，腹瀉、腹痛、嘔吐、發(fā)熱是主要的臨床癥狀，雖然該疾病的病程較短，但病情較為嚴(yán)重，患者容易出現(xiàn)嚴(yán)重脫水與電解質(zhì)紊亂，甚至?xí)谝欢ǔ潭壬献璧K患兒心血管系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)的正常發(fā)育，危急患兒生命[1]。傳統(tǒng)的抗病毒、糾正水電解質(zhì)紊亂以及補(bǔ)液治療的臨床療效不夠理想，我院在對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用消旋卡多曲聯(lián)合雙歧桿菌治療，療效顯著，現(xiàn)將患兒治療的具體情況進(jìn)行如下報(bào)告：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將在我院接受治療的輪狀病毒性腸炎患兒99例作為研究對(duì)象，患兒年齡在4個(gè)月-3歲之間，病程在48h內(nèi)，每日腹瀉次數(shù)在5次以上，不存在其他嚴(yán)重疾病，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，患兒大便輪狀病毒抗原為陽(yáng)性。應(yīng)用隨機(jī)分組法將患兒分為甲（常規(guī)治療）、乙（常規(guī)治療+消旋卡多曲顆粒）、丙（常規(guī)治療+消旋卡多曲顆粒+雙歧桿菌三聯(lián)膠囊）三組，三組患兒在臨床一般資料方面無(wú)明顯差異（p>0.05）.

1.2 方法

甲組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，飲食上禁止食用油膩、雙糖類(lèi)不易消化的食物，暫停母乳喂養(yǎng)，口服蒙脫石散。嘔吐明顯的患兒，暫停飲食，靜脈補(bǔ)液或口服維持身體水、電解質(zhì)平衡。乙組患兒在甲組治療的基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌三聯(lián)膠囊治療，每日三次，每次服用1粒。丙組患兒在乙組治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用消旋卡多曲顆粒進(jìn)行治療，1歲患兒每次服用10mg，大于1歲的患兒每次服用15mg，每天服用3次，連續(xù)服用1周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[2]

對(duì)三組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間與臨床療效進(jìn)行觀(guān)察。治療2d后，大便次數(shù)每天減少2次以上或者恢復(fù)正常，大便性狀恢復(fù)，臨床癥狀消失臨床治療效果為顯效；治療3d，每天大便次數(shù)減少2次以上，大便性狀改善，臨床癥狀基本消失臨床治療效果為有效；沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀改善時(shí)間

甲組患者的平均大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間為（6.2±1.2）d，平均大便性狀恢復(fù)時(shí)間為（5.1±1.0）d，平均嘔吐停止時(shí)間為（18.4±4.4）d；乙組患者的平均大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間為（4.6±0.7）d，平均大便性狀恢復(fù)時(shí)間為（3.3±1.2）d，平均嘔吐停止時(shí)間為（14.1±5.0）d；丙組患者的平均大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間為（2.1±0.5）d，平均大便性狀恢復(fù)時(shí)間為（2.0±0.8）d，平均嘔吐停止時(shí)間為（12.0±2.0）d；乙組、丙組患者的大便次數(shù)、大便性狀恢復(fù)時(shí)間以及嘔吐停止時(shí)間均顯著短于甲組，三組組間差異明顯。

2.2 臨床療效

甲組患者中有11例顯效，15例有效，7例無(wú)效，甲組患者的臨床治療總有效率為78.8%； 乙組患者中有16例顯效，14例有效，3例無(wú)效，乙組患者的臨床治療總有效率為90.9%；丙組患者中有20例顯效，13例有效，0例無(wú)效，丙組患者的臨床治療總有效率為100.0%。在臨床療效方面乙組、丙組顯著高于甲組，三組組間差異明顯。

3 討論

輪狀病毒是雙鏈的RNA核心病毒，該病毒會(huì)感染小腸微絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞，導(dǎo)致微絨毛排列紊亂，受累的腸黏膜細(xì)胞脫落，進(jìn)而會(huì)影響小腸黏膜的電解質(zhì)和水分吸收功能，腸腔中有大量的腸液聚積，進(jìn)而出現(xiàn)腹瀉[3]。另一方面，受損的腸黏膜上皮細(xì)胞雙糖酶分泌能力降低，引發(fā)乳糖分解障礙，導(dǎo)致腸道滲透壓上升，引發(fā)稀水便，最終導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、酸中毒和脫水[4]。

雙歧桿菌三聯(lián)膠囊是微生物制劑，能直接為腸道補(bǔ)充有益菌促進(jìn)原有菌繁殖，并抵制外來(lái)菌的入侵，激發(fā)人體免疫力活性，幫助受損的腸黏膜恢復(fù)，能夠有效縮短腹瀉病程。消旋卡多曲顆粒作用于外周腦啡肽酶，不會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的腦啡肽酶活性造成影響，也不會(huì)影響胃腸道的分泌與蠕動(dòng)，因此患者服用該藥品不會(huì)出現(xiàn)便秘[5]。在小兒輪狀病毒性腸炎中應(yīng)用消旋卡多曲顆粒具有起效快，迅速控制患者腹瀉癥狀，且安全、高效等特點(diǎn)。本次研究，乙組、丙組患者在臨床癥狀改善方面與臨床療效方面均顯著優(yōu)于甲組，且三組間差異顯著。

綜上所述，與常規(guī)治療相比較，應(yīng)用消旋卡多曲顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)膠囊治療小兒輪狀病毒性腸炎，能夠快速緩解患者臨床癥狀，臨床療效顯著，可在臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]姚云. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合不同劑型消旋卡多曲治療嬰幼兒病毒性腸炎的臨床觀(guān)察[J]. 中國(guó)藥房，2015，03：331-333.

[2]譚虹，肖琴，李罡，劉國(guó)瓊，康鈺. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合消旋卡多曲口腔崩解片治療病毒性腸炎患兒的臨床觀(guān)察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2016，08：1528-1530+1583.

[3]陳小兵. 消旋卡多曲顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)膠囊治療小兒輪狀病毒性腸炎療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，06：76-77.

[4]謝鄰，簡(jiǎn)麗紅. 消旋卡多曲治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀(guān)察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2011，13：58.

[5]俞慶，彭蒼驕，管敏昌，徐忠良. 消旋卡多曲顆粒聯(lián)合兒瀉停顆粒治療輪狀病毒腸炎的效果[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，16：77-79+83.