優(yōu)質(zhì)護(hù)理在經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)后的應(yīng)用效果觀察

王玉敏(漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院 河南 漯河 462002)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)后的應(yīng)用效果觀察

王玉敏
(漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院 河南 漯河 462002)

目的 觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 選取2014年10月至2016年3月漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第三附屬醫(yī)院收治的經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)患者200例，根據(jù)入院時(shí)間順序分為對(duì)照組與觀察組，各100例。對(duì)照組予以常規(guī)飲食、用藥指導(dǎo)、病情觀察等護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率具有顯著效果，且能提高護(hù)理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)；護(hù)理滿意度

輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見結(jié)石病，多數(shù)為腎結(jié)石排出所致，臨床表現(xiàn)為血尿、絞痛等癥狀。經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)是臨床常用于治療輸尿管結(jié)石的手術(shù)措施，具有創(chuàng)傷小、病程短、安全性高等特點(diǎn)，可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)患者的損傷。臨床研究證實(shí)，經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、穿孔、高熱等多種并發(fā)癥[1]，因此采用有效干預(yù)措施對(duì)促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)有著重要的意義。本研究選取200例經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)患者，分組予以不同護(hù)理方法，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)患者的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2016年3月漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院收治的經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)患者200例，根據(jù)入院時(shí)間順序分為對(duì)照組與觀察組，各100例。對(duì)照組中男54例，女46例，年齡35～65歲，平均(48.26±9.37)歲；觀察組中男53例，女47例，年齡36～65歲，平均(48.47±9.54)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)KUB和CT確診為輸尿管結(jié)石；患者知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心腦肝等器官發(fā)育不良者；嚴(yán)重前列腺疾病者。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①心理健康護(hù)理：向患者及其家屬詳細(xì)講解經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)后注意事項(xiàng)，尤其是伴有高血壓、糖尿病患者；積極與患者溝通，掌握其心理狀態(tài)，及時(shí)應(yīng)用轉(zhuǎn)移、鼓勵(lì)等心理學(xué)方法給予疏導(dǎo)，提高患者舒適度、安全感；完善患者家屬心理教育，給予患者更多關(guān)心、支持，提高患者治愈信心。②飲食護(hù)理干預(yù)：告知患者應(yīng)注意口腔清潔及制定飲食計(jì)劃，以富有營(yíng)養(yǎng)、易消化、清淡半流質(zhì)類食物為主，日常應(yīng)多食新鮮蔬果或攝取相應(yīng)粗纖維、黑木耳等食物可降低血液黏稠度，使患者配合合理飲食。③術(shù)后護(hù)理：根據(jù)患者結(jié)石部位調(diào)整合適體位，用溫水定時(shí)對(duì)會(huì)陰處及肛周進(jìn)行擦拭、消毒，固定尿管，整個(gè)過(guò)程均為無(wú)菌操作，引流袋遇污染后應(yīng)及時(shí)更換，更換引流袋時(shí)應(yīng)對(duì)接口部位消毒，告知患者及其陪護(hù)家屬均應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，避免在放尿過(guò)程中發(fā)生交叉感染；協(xié)助患者術(shù)后下床適當(dāng)活動(dòng)，查房時(shí)應(yīng)注意查看患者引流液的量、顏色及性狀，防止血塊或碎石堵塞，并作記錄。④康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：告知患者術(shù)后3 d內(nèi)應(yīng)保持臥床休息，避免用力過(guò)度繼發(fā)出血，無(wú)明顯出血癥狀時(shí)可依據(jù)患者體質(zhì)制定有氧運(yùn)動(dòng)，以散步為主，嚴(yán)禁重體力及劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，還可增加戶外運(yùn)動(dòng)比如曬太陽(yáng)，增加患者肌肉氧耐力，防止形成下肢深靜脈血栓，增強(qiáng)患者體質(zhì)。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組術(shù)后腹膜后大量灌洗液滲出、輸尿管穿孔、術(shù)后高熱、血尿并發(fā)癥發(fā)生率。滿意度評(píng)價(jià)：依據(jù)護(hù)理環(huán)境、治療效果、個(gè)人生活能力恢復(fù)狀況及人員態(tài)度等項(xiàng)目自制調(diào)查問(wèn)卷，包括非常滿意、基本滿意、不滿意，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，是依據(jù)壓縮氣體所產(chǎn)生能量而驅(qū)動(dòng)碎石機(jī)手柄內(nèi)子彈體，引起脈沖式?jīng)_擊擊碎結(jié)石，并用超聲碎石機(jī)將小結(jié)石粉碎吸出，整個(gè)過(guò)程不需要反復(fù)進(jìn)出輸尿管鏡，從而可減輕對(duì)患者輸尿管口及輸尿管損傷，縮短病程，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[3]。由于該手術(shù)是在尿道鏡下進(jìn)行，具有局限性，故導(dǎo)致患者術(shù)后可能出現(xiàn)腹膜后大量灌洗液滲出、術(shù)后高熱等并發(fā)癥。研究證實(shí)，護(hù)理人員對(duì)經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)后患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有助于患者樹立康復(fù)信心，促進(jìn)患者主動(dòng)配合治療，減少并發(fā)癥發(fā)生[4-5]。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

表2 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

常規(guī)護(hù)理模式執(zhí)行依賴醫(yī)囑，針對(duì)所有患者均采取相同護(hù)理措施，節(jié)奏性快，缺乏主動(dòng)性及計(jì)劃性，護(hù)理整體效率較低，且其護(hù)理模式單一，容易忽略特殊患者出現(xiàn)的特殊情況，護(hù)理質(zhì)量較低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是從患者心理健康、飲食、術(shù)后、康復(fù)運(yùn)動(dòng)多方面給予全方位護(hù)理，從而有效減輕患者治療中敏感程度與不適感，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效降低經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)后患者腹膜后大量灌洗液滲出、輸尿管穿孔、術(shù)后高熱等并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，提示經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)后患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于提高護(hù)理滿意度。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)尿道氣壓彈道碎石術(shù)后患者臨床護(hù)理中，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。

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[2] 黎向群,陳燕明,程洪涯.52例經(jīng)尿道輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)老年患者術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(10):50-51.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.109

2016-06-14)