胰島素血清學(xué)聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用分析

劉淑蘋(商丘市中心醫(yī)院 檢驗科 河南 商丘 476000)

胰島素血清學(xué)聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用分析

劉淑蘋
(商丘市中心醫(yī)院 檢驗科 河南 商丘 476000)

目的 探究胰島素血清學(xué)聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取2015年4月至2016年2月商丘市中心醫(yī)院收治的30例2型糖尿病患者(觀察組)及30例體檢健康的受試者(對照組)作為研究對象。兩組受試者均需行胰島素血清學(xué)、糖化血紅蛋白及血糖水平檢測，并將結(jié)果展開對比。結(jié)果 觀察組SPARC、Wnt5a、PGRN指標(biāo)水平、糖化血紅蛋白水平>7%的患者占比、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于對照組，SFRP5低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胰島素血清學(xué)聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病臨床診斷應(yīng)用中具有較高的價值，可以應(yīng)用于早期預(yù)防和診斷2型糖尿病。

胰島素血清學(xué)；糖化血紅蛋白；2型糖尿病；血糖水平

2型糖尿病是一種由于胰島素抵抗引起的全身慢性系統(tǒng)疾病[1]。目前臨床上對于該病的診斷機(jī)制主要是檢測患者的血糖水平，但是血糖檢測的特異性較差且誤診率較高。近年來，尋求新的診斷方法成為醫(yī)學(xué)界討論的熱點[2]。本研究進(jìn)一步探討胰島素血清學(xué)聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測應(yīng)用2型糖尿病的臨床診斷中的應(yīng)用價值。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取于2015年4月至2016年2月在商丘市中心醫(yī)院收治的30例2型糖尿病患者及30例體檢健康的受試者作為研究對象。2型糖尿病患者為觀察組，男14例，女16例；年齡為20～72歲，平均(51.6±3.4)歲。體檢健康的受試者為對照組，男18例，女12例；年齡為23～74歲，平均(52.2±3.3)歲。兩組受試者在性別及年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2 檢測方法 ①胰島素血清學(xué)檢測：晨起7:00～8:00，保證所有受試者在空腹?fàn)顟B(tài)下，采集靜脈外周血5 ml，離心后分離出上層血清放置于離心管，儲存于-80 ℃的冰箱內(nèi)待測。后根據(jù)Elisa對患者的富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白、分泌型卷曲相關(guān)蛋白5、Wnt5a基因及顆粒蛋白前體指標(biāo)等胰島素血清炎癥細(xì)胞因子進(jìn)行檢測。②糖化血紅蛋白檢測：受試者晨起時空腹?fàn)顟B(tài)下采集2 ml EDTA抗凝血，采用九強(qiáng)公司生產(chǎn)的血糖試劑檢測對糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測。并于空腹?fàn)顟B(tài)及餐后2 h各抽取其靜脈血液3 ml檢測受試者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平。兩項檢測均采用日立7600全自動生化分析儀進(jìn)行測定，在檢測過程中嚴(yán)格按照相關(guān)的操作說明進(jìn)行，需對每位受試者進(jìn)行3次檢測，并取3次結(jié)果的平均值。

1.3 觀察指標(biāo) ①胰島素血清細(xì)胞因子水平：觀察并記錄兩組受試者的SPARC、SFRP5、Wnt5a及PGRN指標(biāo)等。②糖化血紅蛋白水平：分析并記錄兩組受試者的糖化血紅蛋白水平。③空腹血糖及餐后2 h血糖水平：記錄并對比兩組受試者的空腹血糖及餐后2 h血糖水平。

2 結(jié)果

2.1 胰島素血清細(xì)胞因子水平 觀察組的SPARC、Wnt5a及PGRN指標(biāo)水平高于對照組，SFRP5低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

組別nSPARCSFRP5Wnt5aPGRN對照組303.28±0.572.76±0.4180.15±9.54125.52±0.52觀察組305.29±0.781.83±0.21134.85±17.54193.65±26.51t11.39611.05815.00514.074P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 糖化血紅蛋白水平 觀察組的糖化血紅蛋白水平>7%的患者占比高于對照組，(P<0.05)。見表2。

表2 兩組受試者糖化血紅蛋白水平對比[n(%)]

2.3 空腹血糖及餐后2 h血糖水平 觀察組的空腹血糖及餐后2 h血糖水平顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組受試者空腹血糖及餐后2 h血糖水平對比±s，mmol/L)

3 討論

糖尿病的特征是內(nèi)分泌代謝發(fā)生障礙，且該病的病程較長，是一種終身性疾病。發(fā)病后，機(jī)體的糖類、高血糖、蛋白質(zhì)物質(zhì)代謝發(fā)生紊亂[3]。目前臨床上將糖化血紅蛋白與胰島素分泌的關(guān)系作為對糖尿病進(jìn)行控制、降低并發(fā)癥的參考依據(jù)。近年來，檢測胰島素血清學(xué)聯(lián)合糖化血紅蛋白被應(yīng)用于2型糖尿病的檢測中。

通過以上數(shù)據(jù)分析對比得出，觀察組的SPARC、Wnt5a及PGRN指標(biāo)水平高于對照組，SFRP5低于對照組，糖化血紅蛋白水平>7%的患者占比、空腹血糖、餐后2h血糖水平顯著高于對照組，說明對2型糖尿病患者行胰島素血清學(xué)聯(lián)合糖化血紅蛋白具有較高的價值，可以被應(yīng)用于臨床。將其原因歸結(jié)為：胰島素血清細(xì)胞因子是使2型糖尿病患者的抗炎因子與促炎因子失衡的根本原因[4]。PGRN是一種可以與IL-6發(fā)生反應(yīng)的具有多種生物功能的炎癥因子，可以起到拮抗胰島素降糖、加強(qiáng)機(jī)體對炎癥的反應(yīng)程度的作用。但是過多的PGRN則會引起胰島素抵抗。SPARC是一種幫助重塑細(xì)胞外基質(zhì)的高度保守小分子蛋白，該物質(zhì)作用于機(jī)體后，可以參與到炎性細(xì)胞的浸潤。由脂肪組織合成的Wnt5a可以與巨噬細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，達(dá)到刺激IL-10、IL-8等炎癥因子的釋放的效果，會加強(qiáng)機(jī)體的炎癥反應(yīng)。因此通過檢測患者的胰島素血清學(xué)可以了解患者的胰島素抵抗情況，為診斷2型糖尿病提供參考的依據(jù)。糖化血紅蛋白是一種由葡萄糖非酶促與血紅蛋白之間發(fā)生反應(yīng)的產(chǎn)物[5]。被糖化了的血紅蛋白可以保持120d左右。人體的糖化血紅蛋白含量可以反映出機(jī)體的血糖水平、血紅蛋白與血糖的結(jié)合時間等，且該項指標(biāo)不會受到機(jī)體的飲食及運(yùn)動情況影響，準(zhǔn)確地反映出人體2～3個月的血糖水平[6]。

綜上所述，胰島素血清學(xué)聯(lián)合糖化血紅蛋白檢測在2型糖尿病臨床診斷應(yīng)用中具有較高的價值，可以應(yīng)用于早期預(yù)防和診斷2型糖尿病，有助患者盡早采取有效的治療措施。

[1] 張昊洲,王敬萍.急性心肌梗死合并2型糖尿病病人不同血糖控制水平對氯吡格雷和替格瑞洛血小板反應(yīng)性的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(7):762-764.

[2] 李彬,劉翠平,鄭曉敏.2型糖尿病患者胰島素原及胰島素原/真胰島素比值與頸動脈內(nèi)膜中層的關(guān)系[J].中國醫(yī)師雜志,2015,17(2):251-254.

[3] 官常榮,朱英標(biāo),季美霞.住院2型糖尿病患者體重指數(shù)與代謝指標(biāo)及慢性并發(fā)癥關(guān)系[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(11):842-845.

[4] 胡曉麗.胰激肽原酶聯(lián)合纈沙坦治療對早期2型糖尿病腎病患者血清Cys-C水平的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(9):1706-1707.

[5] 托蘭古麗·買買提庫爾班,帕麗達(dá)·阿布來提,祖力卡提阿衣·阿布都拉.2型糖尿病合并冠心病及高血壓患者血栓前狀態(tài)和CYP2C19、ALDH2基因多態(tài)性的相關(guān)性研究[J].職業(yè)與健康,2016,32(10):1379-1383,1387.

[6] 房萬菊,魏剛.糖尿病伴肥胖患者胰島素抵抗程度評估及與血清學(xué)指標(biāo)的關(guān)系[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,21(10):1352-1354,1357.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.036

2016-08-26)