基于結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫方法與PBL結(jié)合的《針灸醫(yī)籍選》教學(xué)模式改革探索

陳姣+梁繁榮+楊潔+范華英+萬敏+諸毅暉

（成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，四川 成都 610075）

摘要：為提高《針灸醫(yī)籍選》課程的教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)課堂的趣味性和學(xué)生的自主性，在《針灸醫(yī)籍選》教學(xué)中，對平行班級分別運(yùn)用結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫型與PBL相結(jié)合的教學(xué)方法和傳統(tǒng)教學(xué)方法，對比其教學(xué)成果。結(jié)果顯示，運(yùn)用結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫型與PBL相結(jié)合教學(xué)方法的班級課程綜合成績優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)班級。由此得出結(jié)論：結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫型教學(xué)內(nèi)容與PBL教學(xué)方式相結(jié)合的教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。該教學(xué)方法能夠更好地整理歸納教材內(nèi)容，更好地引導(dǎo)學(xué)生，從而達(dá)到訓(xùn)練學(xué)生正確的思維和推理方法，提高教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生的自學(xué)能力。

關(guān)鍵詞：結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫教學(xué)方法；PBL教學(xué)方法；針灸醫(yī)籍選；教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）13-0143-03

《針灸醫(yī)籍選》是研究古代醫(yī)籍中關(guān)于針灸基礎(chǔ)理論和針灸臨床知識的一門原文課，摘選了《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》中針灸理論的精華以及后世針灸醫(yī)論、歌賦選，是針灸專業(yè)學(xué)生接受中醫(yī)理論熏陶的基礎(chǔ)。該課程內(nèi)容具有深刻的思想性，教材中包括陰陽、五行、經(jīng)絡(luò)腧穴、病因病機(jī)等多個模塊；同時，具有實(shí)用性和啟發(fā)性，針灸離不開操作技術(shù)，教材中同樣含蓋了許多有關(guān)針刺操作技術(shù)的內(nèi)容，如：有關(guān)針灸補(bǔ)瀉的原則與方法，針灸的禁忌內(nèi)涵等。所以，《針灸醫(yī)籍選》的內(nèi)容具有以原創(chuàng)性、思想性為主導(dǎo)，兼具實(shí)用性的特點(diǎn)，是塑造學(xué)生中醫(yī)思維的關(guān)鍵[1]。但是由于中醫(yī)古籍廣博浩瀚，《針灸醫(yī)籍選》的教材按照原文排版，內(nèi)容不乏重復(fù)，不利于初學(xué)者學(xué)習(xí)和理解；同時，本課程的教學(xué)方式主要以傳統(tǒng)教學(xué)方法（lecture-based learning，LBL）為主，即以老師授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，單純注重知識傳授，課堂咬文嚼字枯燥無味，忽視了學(xué)生的各種技能培養(yǎng)。

本研究借鑒結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫的方法，講授內(nèi)容在教材組織處理上要做到“少而精”的原則，削枝強(qiáng)干，區(qū)分教材內(nèi)容的主次，把握核心，重點(diǎn)講授學(xué)生未知和有疑問的內(nèi)容，非重點(diǎn)內(nèi)容留給學(xué)生自己看書學(xué)習(xí)，將教材中相同題材的內(nèi)容歸納在一起，集中分析討論。這不僅可以避免授課者重復(fù)講述相同內(nèi)容，亦可使學(xué)生清晰明了本門課程的內(nèi)容。同時，利用PBL教學(xué)模式（Problem-based leaning），以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為主體，以問題為中心，通過解決問題來學(xué)習(xí)，從而增強(qiáng)課堂的趣味性，提高學(xué)生的自主性[2]。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

以2012級針灸推拿專業(yè)1班（86人）和2班（79人）為教改對象，采用拋硬幣的方式，隨機(jī)選取2012級針灸推拿專業(yè)1班作為實(shí)驗(yàn)班，2班作為對照班。

（二）研究方法

兩個班使用的教材（上海科學(xué)技術(shù)出版社，高希言主編的《針灸醫(yī)籍選》精編教材）、教學(xué)學(xué)時（54學(xué)時）和授課教師（具有數(shù)十年《針灸醫(yī)籍選》教學(xué)經(jīng)歷的教授）均一致。

1.實(shí)驗(yàn)班教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)班在授課前，教師借鑒結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫型的方法，將教材中相同題材的內(nèi)容歸納在一起，“抓住重點(diǎn)，講深講透”，在學(xué)習(xí)古籍原文的同時，增加醫(yī)案的討論，將理論與臨床相結(jié)合。同時結(jié)合PBL教學(xué)法教學(xué)，發(fā)揮學(xué)生的自主性根據(jù)學(xué)生能夠掌握的程度與教材的深度，多組織專題討論課。

具體實(shí)施方法如下：①內(nèi)容分配：由教師先將教材中相同題材的內(nèi)容歸納在一起，列出提綱，按組將標(biāo)題分配給學(xué)生，使每個學(xué)生都有必須準(zhǔn)備的內(nèi)容同時又可以對感興趣的標(biāo)題加以準(zhǔn)備、發(fā)揮。對較難的題目適當(dāng)給以提示，以防準(zhǔn)備不充分，討論不深入。②收集資料：學(xué)生圍繞所設(shè)定的內(nèi)容，利用各種信息資源，如圖書館、網(wǎng)絡(luò)、求教專家等途徑，獲得與所講內(nèi)容相關(guān)的資料。③討論：學(xué)生就所設(shè)定的內(nèi)容，結(jié)合自己所收集到的資料進(jìn)行深入地討論。④堂交流：選出代表交流總結(jié)報告，同學(xué)們自由討論。⑤總結(jié)升華：教師對學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行講評、補(bǔ)充和總結(jié)。

2.對照班教學(xué)方法。對照班教學(xué)內(nèi)容采用傳統(tǒng)教學(xué)法逐章地講授，輔之以多媒體教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)法授課過程包括：組織教學(xué)—目標(biāo)展示—講授新課—?dú)w納總結(jié)—課堂提問反饋五個步驟。

3.教學(xué)效果評價。采用課程綜合成績對教學(xué)改革的效果進(jìn)行評價，課程成績由考勤平均分、課堂提問討論得分、兩次作業(yè)得分以及期末筆試得分共同組成，其中考勤平均分、課堂提問討論得分以及兩次作為分別占10%，期末考試得分占60%。所有評價環(huán)節(jié)評分均采用百分制，由研究生分別將分?jǐn)?shù)錄入Excel 2010，采用SPSS統(tǒng)計軟件19.0進(jìn)行處理。

二、結(jié)果

2012級針灸推拿專業(yè)1班有1人申請緩考，共84人參加考試，2012級針灸推拿專業(yè)2班共79人參考考試，所有成績均有效。

（一）考勤平均成績

兩個班的考勤平均成績比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩個班同學(xué)考勤情況均較好（見表1）。

（二）課堂提問討論成績

兩個班的課題提問成績情況比較，2012級針灸推拿專業(yè)1班成績優(yōu)于2012級針灸推拿專業(yè)2班成績，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表2）。

（三）課堂作業(yè)得分

每班分別布置了兩次課堂作業(yè)，兩個班課堂作業(yè)成績情況比較，2012級針灸推拿專業(yè)1班成績優(yōu)于2012級針灸推拿專業(yè)2班成績，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表3）。

（四）期末筆試成績

兩個班的期末筆試成績比較，2012級針灸推拿專業(yè)1班成績優(yōu)于2012級針灸推拿專業(yè)2班成績，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表4）。

（五）課程綜合成績

兩個班的課程綜合成績得分比較，2012級針灸推拿專業(yè)1班得分優(yōu)于2012級針灸推拿專業(yè)2班得分，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（見表5、圖1）。

三、結(jié)論

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫型教學(xué)內(nèi)容與PBL教學(xué)方式相結(jié)合授課班級的課程綜合成績得分較高，其中課堂提問討論成績、課堂作業(yè)成績以及期末筆試成績得分均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式授課班級?？梢姡Y(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫的教學(xué)內(nèi)容與PBL教學(xué)方式相結(jié)合的教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。該模式克服了本課程內(nèi)容分布零散、重復(fù)不利于授課者講述和學(xué)生接收困難的弊端，同時教師改變了傳統(tǒng)教學(xué)中逐章講授的角色，起到了分類整理教督的功能。教學(xué)理念從過去“以教師為中心，以學(xué)科為基礎(chǔ)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體，以問題為基礎(chǔ)”。教師講授主題不再是某一方面具體的知識，而是獲取某一方面知識的方法。教師如何更好整理歸納教材內(nèi)容，更好地引導(dǎo)學(xué)生，從而達(dá)到訓(xùn)練學(xué)生正確的思維和推理方法，提高其自學(xué)能力，充分調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性、創(chuàng)造性，并抓住時機(jī)，鼓勵學(xué)生多提問，多看課外相關(guān)的書籍、文獻(xiàn)，最后做到獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題的目的。

《針灸醫(yī)籍選》是針灸專業(yè)最具代表性的經(jīng)典理論課程，本研究根據(jù)《針灸醫(yī)籍選》這門課程的特點(diǎn)，采用結(jié)構(gòu)化文獻(xiàn)型數(shù)據(jù)庫型的方式將教材中相同題材的內(nèi)容歸納在一起，集中分析討論，同時結(jié)合PBL教學(xué)模式可為學(xué)生們營造了一個明晰、輕松、主動的學(xué)習(xí)氛圍，使其能夠自主地、積極地暢所欲言，充分表達(dá)自己的觀點(diǎn)，同時也可以十分容易地獲得來自其他同學(xué)和老師的信息；使有關(guān)課程的問題盡可能多地當(dāng)場暴露，在討論中可以加深對正確理論的理解，還可以不斷發(fā)現(xiàn)新問題，解答新問題，使學(xué)習(xí)過程縮短，印象更加深刻；此外，還可鍛煉學(xué)生們多方面的能力，如文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力，主導(dǎo)學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的能力等，這些將對今后開展工作和科學(xué)研究等打下良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯中偉，馬惠芳.針灸醫(yī)籍選讀課程設(shè)置再思考[J].中醫(yī)教育，2010，29（1）：78-79.

[2]張樹劍.《針灸醫(yī)籍選》課程設(shè)計的思考與應(yīng)用[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2011，12（1）：55-57.

基金項(xiàng)目：成都中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目（JGYB201410）

作者簡介：陳姣（1986-），女（漢族），四川成都人，博士研究生，講師，從事經(jīng)穴特異性臨床研究。

通訊作者：諸毅暉（1969-），女（漢族），上海人，博士研究生，教授，從事針灸對神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫的影響及作用機(jī)制研究。