被“幻聽(tīng)”折磨的青春期女學(xué)生

□馬志國(guó)

被“幻聽(tīng)”折磨的青春期女學(xué)生

□馬志國(guó)

馬志國(guó)

心理學(xué)者，應(yīng)用心理學(xué)研究員，知名心理咨詢師，中國(guó)心理學(xué)會(huì)會(huì)員，中國(guó)青少年研究會(huì)心理健康專委會(huì)委員，中國(guó)教育家協(xié)會(huì)理事，國(guó)家基礎(chǔ)教育實(shí)驗(yàn)中心心理健康教育研究總課題組專家委員，全國(guó)網(wǎng)上家長(zhǎng)學(xué)校特聘心理健康專家，CCTV等多家電視臺(tái)心理節(jié)目特邀專家，著有《怎樣做學(xué)校心理咨詢》《做一個(gè)心理健康的教師》等著作40余部。

為何女孩總聽(tīng)到有人罵她？

王宏是個(gè)初三女孩，即將面臨中考了，可她卻不愿意去學(xué)校了，她說(shuō)是因?yàn)榕c同學(xué)鬧了矛盾，害怕見(jiàn)到同學(xué)們。無(wú)論家長(zhǎng)怎么勸說(shuō)，都無(wú)濟(jì)于事，最后只好同意王宏在家里自學(xué)。由于王宏的基礎(chǔ)好，所以這次中考的成績(jī)還不錯(cuò)。全家人終于松了一口氣，可出乎意料的是，畢業(yè)之后，王宏一直待在家里，不敢出門了，甚至連同學(xué)的電話都不敢接了。王宏到底怎么了？

就是在這樣的情況下，家長(zhǎng)帶王宏開(kāi)始了心理咨詢。

通過(guò)與王宏初步的溝通，我了解到困擾王宏的問(wèn)題主要是她總聽(tīng)到有人罵她。原來(lái)，有一次，王宏與班上的一個(gè)男生發(fā)生了矛盾，結(jié)果這個(gè)男生就叫來(lái)幾個(gè)同學(xué)，一起用臟話辱罵王宏。后來(lái)經(jīng)過(guò)老師的調(diào)解，雙方的矛盾才算解決，那個(gè)同學(xué)也公開(kāi)承認(rèn)了錯(cuò)誤。但是從那以后，王宏就經(jīng)常聽(tīng)到有人在罵她臟話。

王宏說(shuō)：現(xiàn)在我覺(jué)得自己越來(lái)越不對(duì)勁了，我總是很清楚地聽(tīng)到有人在罵我。在家里是這樣，在外面也是這樣。記得中考的時(shí)候，我走進(jìn)考場(chǎng)后，經(jīng)過(guò)一個(gè)男生身旁時(shí)，仿佛聽(tīng)到他在罵我，可是我并也不認(rèn)識(shí)他，難道是我的同學(xué)散布了我的壞話？這種莫名其妙的聲音讓我太痛苦了，于是，我不敢出門了，害怕見(jiàn)到任何人，也不敢接別人的電話了。

原來(lái)如此，王宏總聽(tīng)到別人罵自己，很明顯這是出現(xiàn)了幻聽(tīng)。

所謂幻聽(tīng)，就是在沒(méi)有外界聲音刺激的情況下，人卻有虛幻的聽(tīng)覺(jué)，它屬于幻覺(jué)的一種。一說(shuō)到幻聽(tīng)，不少人就會(huì)想到精神病。但是，是不是出現(xiàn)幻聽(tīng)都是精神病癥狀呢？答案是否定的。

看著坐在我面前的王宏，她的思維情感和行為舉止沒(méi)有任何異常，語(yǔ)言交流沒(méi)有絲毫障礙，自知力也完全正常，除了出現(xiàn)幻聽(tīng)外，沒(méi)有任何精神異常的跡象。而且，家長(zhǎng)也帶她到精神科做過(guò)檢查，都一切正常。很顯然，王宏的幻聽(tīng)并非精神病癥狀。

女孩為什么出現(xiàn)幻聽(tīng)？

為了對(duì)王宏進(jìn)行深入的心理探究，我對(duì)她進(jìn)行了較多的溝通。王宏訴說(shuō)了很多同學(xué)關(guān)系方面的問(wèn)題，大多屬于同學(xué)之間的逗笑或是惡作劇。

王宏向我講述了一些平時(shí)與同學(xué)相交的細(xì)節(jié)：“有一次，我與前桌的一個(gè)同學(xué)說(shuō)說(shuō)笑笑，可能說(shuō)話有些不分輕重，后來(lái)那個(gè)同學(xué)就一直對(duì)我有意見(jiàn)；有一次考試時(shí)，老師在發(fā)試卷，我讓前面的同學(xué)遞一份試卷給我，那個(gè)同學(xué)回頭瞪我一眼，又壞壞地笑了一聲；有一次，老師上課念我的名字，就有同學(xué)開(kāi)始起哄；有一次，一個(gè)同學(xué)讓我從家里給他捎來(lái)點(diǎn)縫衣服的線用，我答應(yīng)他了，于是就有同學(xué)起哄了；有一次，我和前面的同學(xué)說(shuō)笑，就聽(tīng)到后面有同學(xué)在罵我臟話，就是從那以后，我就不敢上學(xué)了。”

從這些似乎無(wú)謂的細(xì)節(jié)中，我聽(tīng)出了一個(gè)很重要的信息，就問(wèn)王宏：“如果馬老師猜得不錯(cuò)，你說(shuō)的這些同學(xué)都是男生，對(duì)嗎？”王宏說(shuō)：“是的，我特別害怕男生說(shuō)自己不好，哪怕是一句開(kāi)玩笑的話，也會(huì)讓我心里很難受，當(dāng)初，那個(gè)男生用臟話羞辱我，令我非常羞愧、無(wú)地自容。”

為了進(jìn)一步診斷，我們進(jìn)行了意象對(duì)話。所謂意象對(duì)話，就是用想象中的意象進(jìn)行交流，從而進(jìn)行心理診斷和治療。人的想象中的形象，往往具有象征意義，這就是所謂的意象。意象可以反映人的潛意識(shí)中的心理活動(dòng)。

王宏的意象有兩點(diǎn)值得注意。一是她的意象中出現(xiàn)了五顏六色的花和花朵上盤旋的蝴蝶，這象征了她青春期的性心理活動(dòng)，既有對(duì)兩性吸引的需要，又有對(duì)兩性吸引的排斥。二是她的意象中看到鏡子里有一個(gè)很瘦弱的女孩，表情悲傷，這象征了她自卑的心理。

現(xiàn)在，我可以診斷王宏的幻聽(tīng)不是精神病，而屬于心理障礙，是心理功能受到嚴(yán)重刺激后，發(fā)生了暫時(shí)性紊亂，是心理壓力過(guò)大造成的。

作為初中生的王宏，性心理發(fā)展正處于積極接近異性期。這個(gè)階段的青少年自我意識(shí)非常敏感，很在意自我形象，特別是在異性眼里的形象。他們的自我意識(shí)往往是消極的、自我否定的，所以，女孩子容易把自己當(dāng)成丑小鴨，希望接近異性，又擔(dān)心異性不喜歡自己。在這種情況下，如果有男孩當(dāng)面對(duì)其進(jìn)行否定，女孩就會(huì)更加自卑。

王宏就是這樣，來(lái)自男生的種種逗笑和惡作劇，激活并強(qiáng)化了她的自我否定意識(shí)，使她產(chǎn)生過(guò)大的心理壓力。當(dāng)男生用臟話辱罵她時(shí)，更是沖垮了她的心理防線，使她完全陷入消極否定的自我之中。由于消極的心理暗示，那句臟話便成了一種自我否定的標(biāo)志，時(shí)?？M繞在她的耳邊，于是出現(xiàn)了幻聽(tīng)。

那么，幻聽(tīng)到底是怎么產(chǎn)生的呢？

如果一個(gè)人長(zhǎng)期處于壓抑狀態(tài)，就會(huì)引起心理功能的紊亂。這時(shí)，人對(duì)周圍刺激的敏感度增加，致使大腦接收信息雜亂無(wú)序，無(wú)法對(duì)信息進(jìn)行正確整理。這就可能造成感覺(jué)的錯(cuò)誤，就會(huì)出現(xiàn)幻聽(tīng)等幻覺(jué)。

另外，幻聽(tīng)還與此前殘留大腦很深的聲音刺激留下的痕跡。就是說(shuō)，王宏的幻聽(tīng)正是源于男生那句罵人的臟話，對(duì)她的大腦刺激后所留下的信息。對(duì)于心理功能正常的人，這種遺留的信息，只是作為大腦在思考問(wèn)題時(shí)進(jìn)行再加工的素材，而不再是聽(tīng)覺(jué)信息，從而不再引起聽(tīng)覺(jué)。可是，對(duì)一些心理受到嚴(yán)重刺激的人，由于他們的心理功能發(fā)生了暫時(shí)性的紊亂，聽(tīng)覺(jué)中樞同樣發(fā)生了紊亂，因此，留存在大腦中的語(yǔ)言信息被激活，人仿佛又接收到了聽(tīng)覺(jué)信息，于是出現(xiàn)了幻聽(tīng)。

女孩的幻聽(tīng)怎樣才能煙消云散？

鑒于王宏的幻聽(tīng)是心理壓力所致的心理障礙，而非精神病癥狀，經(jīng)過(guò)與家長(zhǎng)協(xié)商我確定了對(duì)王宏心理治療的方案，主要從幾個(gè)方面進(jìn)行了心理疏導(dǎo)。

1.解釋說(shuō)明，認(rèn)知領(lǐng)悟

認(rèn)知領(lǐng)悟?qū)τ谝粋€(gè)人心理功能的恢復(fù)是十分重要的。我們首先就王宏幻聽(tīng)的性質(zhì)和緣由等進(jìn)行了交流，使王宏和家長(zhǎng)消除顧慮。此外，還單獨(dú)和王宏就自我意識(shí)、人際互動(dòng)、青春期性心理等進(jìn)行了交流，使王宏認(rèn)識(shí)到，怕別人罵自己是自己不能接納自己而造成的，因此需要學(xué)會(huì)自我接納，以自我接納態(tài)度與人交往，別人也會(huì)接納你；同時(shí)還應(yīng)接納自我的性心理體驗(yàn)。

2.走出封閉，增進(jìn)交往

王宏不敢出門、不敢接聽(tīng)電話，形成了一種自我封閉心態(tài)。只有走出這種狀態(tài)，增進(jìn)人際交往，才能切身感受到大家是接納自己的，才能確立積極的自我意識(shí)。因此，我建議王宏要主動(dòng)增進(jìn)與同學(xué)的交往。第一步，如果同學(xué)打電話過(guò)來(lái)，要熱情地接電話；第二步，主動(dòng)與同學(xué)電話聯(lián)系；第三步，把同學(xué)請(qǐng)進(jìn)家門進(jìn)行交流；第四步，走出家門，與同學(xué)一起參加各種活動(dòng)。在這個(gè)過(guò)程中，家長(zhǎng)要及時(shí)給予她鼓勵(lì)和支持。反饋信息表明，王宏逐步完成了這三個(gè)步驟，而且自我感覺(jué)逐漸好轉(zhuǎn)，內(nèi)心的安全感逐漸增強(qiáng)。

3.克服自卑，增強(qiáng)自信

最重要的是幫助王宏逐漸克服自我否定意識(shí)，克服自卑心理，增強(qiáng)自信，建立一個(gè)積極的自我意識(shí)。為此，我從以下幾個(gè)方面對(duì)她進(jìn)行了心理輔導(dǎo)。

一是通過(guò)意象對(duì)話增強(qiáng)自信。在上述的意象對(duì)話過(guò)程中，對(duì)王宏的意象進(jìn)行積極方面的引導(dǎo)。比如，我引導(dǎo)王宏想象盤旋的蝴蝶落在了花朵上，這有助于她接納自我的性心理，消除自卑心理；又如，引導(dǎo)王宏想象鏡子里的女孩有了笑容，有了風(fēng)采，這有助于她建立積極的自我意識(shí)。

二是通過(guò)自我評(píng)價(jià)實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)。在心理輔導(dǎo)的過(guò)程中，我引導(dǎo)王宏進(jìn)行口頭的自我介紹，連續(xù)進(jìn)行三次，并逐漸增加了更積極的內(nèi)容。同時(shí)建議王宏回去后寫成長(zhǎng)日記，以文字的方式做自我評(píng)價(jià)，逐漸增加自身的積極因素。

三是通過(guò)家長(zhǎng)評(píng)價(jià)幫助她樹(shù)立自信心。在王宏助長(zhǎng)自我的過(guò)程中，家長(zhǎng)積極配合，就王宏在生活中各方面的具體表現(xiàn)，多給肯定評(píng)價(jià)，來(lái)增強(qiáng)她的自信心。反饋信息表明，隨著王宏積極自我意識(shí)的逐步形成，心理壓力逐漸消除，幻聽(tīng)癥狀也就消失了。

新學(xué)年開(kāi)始的時(shí)候，王宏恢復(fù)了正常的高中生活。

【與教師一起思考】

幻聽(tīng)就是精神病癥狀嗎？

確實(shí)，幻聽(tīng)是精神病人常見(jiàn)癥狀之—，尤其多見(jiàn)于精神分裂癥。但是，不能因此說(shuō)幻聽(tīng)必定是精神病癥狀?；寐?tīng)也可能由心理因素誘發(fā)，是心理障礙的表現(xiàn)。

最近國(guó)外有研究者認(rèn)為，人都可能會(huì)發(fā)生幻聽(tīng)，特別是當(dāng)情緒壓抑的時(shí)候。比如那些剛剛失戀的人，悲傷中很可能會(huì)聽(tīng)到曾經(jīng)戀人的聲音。童年的創(chuàng)傷，對(duì)人的不信任感、不安全感、由被攻擊造成的恐懼感等，都有可能造成人的幻聽(tīng)。

我國(guó)也有專家認(rèn)為，有些出現(xiàn)幻聽(tīng)者曾受過(guò)嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，其幻聽(tīng)的內(nèi)容與所經(jīng)歷的心理創(chuàng)傷密切相關(guān)。曾有報(bào)道，某重點(diǎn)中學(xué)復(fù)讀的男生高考前出現(xiàn)幻聽(tīng)，被醫(yī)生鑒定完全是由于壓力太大而造成的。國(guó)內(nèi)也有過(guò)非精神病的幻聽(tīng)通過(guò)心理咨詢而矯治成功的案例。

就我的心理咨詢實(shí)踐看，也發(fā)現(xiàn)這樣的案例，當(dāng)事人因?yàn)樾睦砉δ艿臅簳r(shí)性局部紊亂，而引起感知覺(jué)功能的異常，從而導(dǎo)致幻聽(tīng)。

諸如此類的幻聽(tīng)均屬于病態(tài)心理，而并非精神疾病。

精神病是以嚴(yán)重的精神功能紊亂為特征的一種疾病?；颊叩恼J(rèn)知、思維、情感反應(yīng)、意志行動(dòng)、社會(huì)交往等方面的能力，均受到嚴(yán)重的損害，以至于無(wú)法正常地參與社會(huì)活動(dòng)，需要住院治療和受人監(jiān)護(hù)。世界衛(wèi)生組織公布的《國(guó)際疾病分類》第9版中，對(duì)精神病的定義是：精神功能受損程度已經(jīng)達(dá)到自知力嚴(yán)重缺乏，不能應(yīng)付日常生活要求或保持對(duì)現(xiàn)實(shí)的恰當(dāng)接觸。

因此，不能單憑一個(gè)幻聽(tīng)就診斷為精神病。作為精神病診斷必須綜合各方面癥狀，包括思維障礙、情感障礙、意志障礙、自知力缺乏或喪失等癥狀來(lái)診斷。

教師的職責(zé)是教書育人，不可能像專業(yè)的心理工作者那樣具備豐富的心理診斷知識(shí)。但是，教師通過(guò)學(xué)習(xí)去了解一些有關(guān)的常識(shí)，了解一般心理障礙與精神病的區(qū)別，還是非常有必要的。這樣，一方面如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生出現(xiàn)精神病征兆，可以及時(shí)幫助學(xué)生進(jìn)行專業(yè)診斷，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療；一方面可以避免給學(xué)生戴上精神病的帽子，也有助于深入了解學(xué)生的心理活動(dòng)，在日常教育教學(xué)活動(dòng)中，幫助學(xué)生化解心理困擾。

（責(zé)任編輯 李敏芃）