馬屬動物腸臌氣的治療

[摘 要] 近幾年隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，馬騾驢的使疫功能逐漸被機(jī)械所取代，飼養(yǎng)量也逐年降低，臨床上馬屬動物的各種疾病也相對少見了，但是隨著精準(zhǔn)扶貧的深入，驢皮藥用價值的持續(xù)開發(fā)，阿膠產(chǎn)品在全世界的暢銷。驢的價錢也隨之一路飆升。以置于這兩年驢的飼養(yǎng)量在我地區(qū)也有了迅猛的增長，由于很多養(yǎng)殖戶缺乏養(yǎng)殖經(jīng)驗(yàn)，一些消化道疾病又有所抬頭。筆者在2016年就接診了兩例腸臌氣病例，下面就談一下診治過程。

[關(guān)鍵詞] 腸臌氣 診斷 治療 體會

[中圖分類號] S856.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號] 1003-1650 （2017）02-0268-01

腸臌氣是由于腸內(nèi)容物異常發(fā)酵而又排氣不暢，腸腔內(nèi)充滿大量氣體，引起腸壁急劇擴(kuò)張而發(fā)生的一種疾病。按發(fā)病原因，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。

1 病因

原發(fā)性腸臌氣，主要是采食大量易發(fā)酵的飼料如豆類、開花前收割的苜蓿、幼嫩的青草、多汁的地瓜、土豆等塊根飼料，發(fā)霉變質(zhì)的飼料，以及附有霜、露的青草均能引起發(fā)病。筆者在2016年接觸的兩例其中一例就是吃多了地瓜秧引起的，另外一例是由飼喂豆腐渣引的。兩例均屬于原發(fā)病例。

繼發(fā)性腸臌氣，主要繼發(fā)于腸阻塞（尤其是小腸阻塞）、大腸變位的經(jīng)過中。由于以上原因，腸內(nèi)氣體刺激粘膜，初期反射地引起腸蠕動增快，分泌增多發(fā)生間歇性的痙攣痛，此后，由于小結(jié)腸和直腸前段腸管的環(huán)形肌痙攣性收縮，影響腸內(nèi)氣體向后排除，致使大量氣體蓄積腸腔，腸壁急劇伸張而使腹痛加劇。后期腸壁陷于麻痹，腸音消失，腹痛減輕。因腸內(nèi)有毒氣體被吸收遭遇發(fā)生中毒，同時腹內(nèi)壓極度增高，嚴(yán)重影響肺和心臟的活動機(jī)能，造成呼吸和血液循環(huán)的極度紊亂。

2 癥狀

病初現(xiàn)間歇性腹痛，隨后逐漸增生而轉(zhuǎn)為持續(xù)性，后期，由于腸麻痹而腹痛消失。腹圍急劇增大 ，尤以右肷部隆起、腹壁緊張、叩診腹部呈金屬響的鼓音為特征。聽診初期腸音帶金屬音，后期腸音消失。呼吸迫促，心跳加快。直腸檢查，因腹內(nèi)壓力很高，入手困難，腹腔內(nèi)大部腸管尤以盲腸、結(jié)腸高度脹滿，腸壁緊張而有彈性。

3 診斷

本病根據(jù)腹圍增大，呼吸急促，聽診有金屬音，叩診呈鼓音等特點(diǎn)就可以確定。但應(yīng)對原發(fā)性和繼發(fā)性加以鑒別。

4 鑒別診斷

腸臌氣在臨床上易與腸痙攣、腸變位、腸阻塞、胃擴(kuò)張等病發(fā)生混淆，在臨床上一定要加以區(qū)別診斷。

4.1 腹腔穿刺 在診斷時實(shí)行腹腔穿刺會發(fā)現(xiàn)腸變位有大量淡紅色血液，而腸臌氣卻沒有這一癥狀（腹腔穿刺法：馬驢在劍狀軟骨突起后緣10-15cm，白線兩側(cè)2-3厘米處為穿刺點(diǎn)。術(shù)者蹲下，左手移動皮膚，右手控制針管、或針頭的深度，由下向上垂直刺入3-4cm。當(dāng)針管刺入腹腔后左手把持套管，右手拔出內(nèi)針，即可流出淡紅色血液）。

4.2 直腸檢查 在臨床診斷過程中如果直腸檢查會發(fā)現(xiàn)腸臌氣的腸管膨滿，而腸痙攣腸管正常，腸變位卻表現(xiàn)腸系膜緊張，局部臌氣，有壓痛點(diǎn)，腸位置發(fā)生了改變。而發(fā)生腸梗阻時小腸呈臘腸狀或卵形結(jié)塊，大腸會有甜瓜至排球大結(jié)塊，而胃擴(kuò)張會感覺到脾后移，并觸到胃后壁。

4.3 就全身癥狀而言，腸臌氣和腸變位，小腸阻塞均表現(xiàn)為重劇，而大腸阻塞時不完全阻塞較輕，完全阻塞較重，原發(fā)性胃擴(kuò)張初期輕后期重，繼發(fā)性者重劇。

4.4 聽診時腸音變化 腸痙攣時腸音明顯亢進(jìn)；腸變位時腸音消失；小腸梗阻后腸音很快就消失，大腸阻塞初期腸音增強(qiáng)后減弱；胃擴(kuò)張腸音減弱；腸臌氣腸音呈金屬音。

4.5 腹痛 腸痙攣腹痛間歇期正常；腸變位腹痛持續(xù)而劇烈，鎮(zhèn)痛無效；小腸阻塞初疼痛間歇，后持續(xù)劇烈，大腸阻塞疼痛較輕，小結(jié)腸阻塞疼痛劇烈；胃擴(kuò)張采食中后食后發(fā)生劇烈腹痛；腸臌氣疼痛劇烈。

4.6 腹圍 腸痙攣、腸阻塞、胃擴(kuò)張腹圍基本正常；而發(fā)生大腸變位時腹圍膨大；腸臌氣時腹圍顯著臌大。

4.7 排糞 腸痙攣時排糞正常；腸腸變位時排糞停止；小腸阻塞時排糞會很快停止，小結(jié)腸阻塞排糞干、少或停止。胃狀膨大部與盲腸阻塞時排少量稀糞；胃擴(kuò)張初期排少量稀糞，后停止。

本病一般繼發(fā)性者多，多見小腸阻塞。因此如遇腸臌氣患畜，必須迅速摸清，是原發(fā)繼發(fā)，繼發(fā)于何病。如為小腸阻塞繼發(fā)，則需要考慮是否有小結(jié)腸阻塞的其它特征，如腹痛較為劇烈，病初糞干、少等，最終需要靠直腸檢查，找到小結(jié)腸結(jié)糞，即可確定。

5 治療 對腸臌氣的治療應(yīng)采取排除氣體、解痙鎮(zhèn)痛、清腸止酵的原則

5.1 對癥治療：對臌氣嚴(yán)重，呼吸高度困難的患畜，應(yīng)盡快穿腸放氣。在放氣的同時，可通過套管針注入適量魚石脂等制酵劑。

5.2 解痙鎮(zhèn)痛：可用10%對乙酰氨基酚20-30ml肌肉注射?；蛘?0%安乃近20-30ml皮下注射。

5.3 清腸止酵：可在腸內(nèi)氣體排除后，使用硫酸鈉、人工鹽、并加入魚石脂、克遼林（目前市面少見）等內(nèi)服。必要時可進(jìn)行強(qiáng)心、補(bǔ)液。

5.4 繼發(fā)性腸臌氣，除采取穿腸放氣、鎮(zhèn)痛、強(qiáng)心補(bǔ)液等急救措施外，應(yīng)盡快確定和解決原發(fā)病。

6 體會

6.1 該病診斷時以見腹圍增大，聽診見金屬音為特征。

6.2 治療時穿腸放氣時以右肷部隆起最高點(diǎn)處入針。

6.3 一定迅速確定病因，以便查出是否為繼發(fā)性，一旦確診為繼發(fā)性要盡快采取相應(yīng)的治療措施。

作者簡介：李天亮，遼寧省建昌縣人，在牤牛營子動物衛(wèi)生監(jiān)督所工作