老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素分析

王丹

摘 要：人口老齡化是當(dāng)今世界各國(guó)面臨的主要社會(huì)問題，截止2015年底，我國(guó)60歲及以上人口達(dá)到了2.22億人次，占總?cè)丝诘?6.1%。隨著社會(huì)老齡化程度加劇、家庭結(jié)構(gòu)和代際關(guān)系發(fā)生變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式所承載的功能越來越少，大規(guī)模的老齡人口催生了大量的養(yǎng)老服務(wù)需求。本研究通過問卷調(diào)查法，對(duì)A區(qū)老齡人的養(yǎng)老需求進(jìn)行調(diào)查，通過對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)的分析，了解A區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求，并用多元回歸分析影響?zhàn)B老服務(wù)需求的因素，最后提出滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)需求；多元回歸；社會(huì)政策

中圖分類號(hào)：D669.6；F719 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-2596（2017）02-0039-04

一、基本情況和養(yǎng)老需求狀況分析

（一）樣本數(shù)據(jù)基本情況

根據(jù)課題組對(duì)A社區(qū)的調(diào)查結(jié)果，采用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件，對(duì)樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行了處理，得到樣本數(shù)據(jù)的基本特征，本次調(diào)研有效樣本總計(jì)391份，其中男性老人占42.5%，女性老人占57.5%。

總體來看，本次調(diào)查老年人的年齡較高，平均年齡為73.5歲，80歲以上的老年人占31.7%。從健康狀況看，雖然高齡老人的比例高，但總體上看，他們的身體健康狀況較好，超過57%的老年人認(rèn)為自己的身體健康狀況非常好，只有少部分老人感覺健康狀況比較差。分年齡段看，對(duì)自身健康狀況的評(píng)價(jià)與年齡層呈明顯正相關(guān)，年齡越大越感覺健康狀況比較差。從經(jīng)濟(jì)收入看，A區(qū)老人經(jīng)濟(jì)收入在4000元以上的占53.5%，收入在2000以下以及無固定收入的老年人占6.1%，A區(qū)老年人的收入差距較大。收入在3000元以上的占比超過67.6%，說明大多數(shù)老年人有一定的經(jīng)濟(jì)保障，可以相應(yīng)降低其對(duì)子女的依賴程度。從居住情況來看，大多數(shù)老年人都與老伴或者子女一起居住，占比超過86%，這說明多數(shù)老年人在家庭中都能有其他人照看，但仍有10.5%的老年人自己一人居住。

（二）老年人養(yǎng)老需求狀況分析

1.老年人養(yǎng)老意愿情況

本次調(diào)查把老年人的養(yǎng)老方式分為居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，在調(diào)查問卷中設(shè)計(jì)了“關(guān)于以后幾年您的養(yǎng)老問題，您是繼續(xù)居家養(yǎng)老還是會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”，在養(yǎng)老方式的選擇中，有60.9%的老年人口選擇了居家養(yǎng)老的方式，相比之下只有8.4%的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，有14.1%的老年人選擇先期居家養(yǎng)老，后期機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的方式，仍然有16.6%的老年人沒有確切地選擇意愿。

為了更加具體的了解A區(qū)老年人選擇養(yǎng)老方式的情況，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)不同性別、年齡、收入、居住情況等不同組別的老年人養(yǎng)老意愿情況進(jìn)行分析，結(jié)果如表1所示：不同分組的老年人依然選擇了居家養(yǎng)老這種方式，選擇的比例大多超過55%。從年齡可以看出，年齡與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，年齡越大選擇居家養(yǎng)老的人口比例越高，這可能與中國(guó)人的生活方式以及老年人的傳統(tǒng)家庭觀念有關(guān)。

2.老年人對(duì)養(yǎng)老現(xiàn)狀的滿意程度

運(yùn)用滿意度來評(píng)價(jià)A區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展情況，為提高養(yǎng)老服務(wù)水平提供了依據(jù)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，對(duì)當(dāng)前養(yǎng)老現(xiàn)狀比較滿意的老年人占52.9%，非常滿意的占25.8，認(rèn)為完全不滿意的占2.8%。從分析數(shù)據(jù)來看，超過78%的老年人對(duì)養(yǎng)老現(xiàn)狀表示滿意，7.9%的老年人對(duì)養(yǎng)老現(xiàn)狀不滿意。說明大多數(shù)的老年人對(duì)現(xiàn)在的居家養(yǎng)老較滿意，但A區(qū)在社區(qū)養(yǎng)老上還有進(jìn)一步提升的空間。

關(guān)于老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀不滿意之處，我們?cè)O(shè)置了“關(guān)于您當(dāng)前的養(yǎng)老現(xiàn)狀，最不滿意的地方是什么”的問題，通過分析可知，總體上有61.%的老年人選擇了沒有不滿意的地方，但是在做出選擇的老年人中，12.3%的老年人選擇缺乏基本的醫(yī)療照顧，這是占比最高的，其次是生活枯燥無趣和沒有足夠的生活陪伴，這兩項(xiàng)都可以看作是精神慰藉。因此可以得出老年人在醫(yī)療健康服務(wù)以及精神慰藉服務(wù)上存在不滿意之處。

二、A區(qū)養(yǎng)老需求的影響因素分析

研究方法：采用Logistic回歸分析模型。

在前文分析中，選擇居家養(yǎng)老的老年人比例占60.9%，選擇先居家后機(jī)構(gòu)的占14.1，我們可以把二者視為選擇居家養(yǎng)老，比例占75%。把問卷中“關(guān)于以后幾年您的養(yǎng)老問題，您是繼續(xù)居家養(yǎng)老還是會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”改變?yōu)槭欠裨敢膺x擇居家養(yǎng)老，變量賦值為愿意=1，不愿意=0，即問卷選項(xiàng)中的居家養(yǎng)老、先居家后機(jī)構(gòu)作為愿意，其他選項(xiàng)作為不愿意。因此本研究中，是否愿意選擇居家養(yǎng)老這一因變量是一個(gè)二分類變量，同時(shí)自變量既有性別、居住情況等二分類變量，也有文化程度、健康狀況、收入情況等多分類變量。正好符合二項(xiàng)分類Logistic回歸模型的要求。

將年齡、性別、文化程度等變量納入Logistic回歸模型，模型整體是顯著的，具體分析見表2。從表2可以看出，年齡、文化程度、健康狀況和居住情況四個(gè)變量通過了顯著性檢驗(yàn)，而性別和收入情況兩個(gè)變量的影響都不顯著。

第一，從年齡可以看出，年齡與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。相對(duì)60—79歲的老年人，80歲以上的高齡老人更愿意選擇居家養(yǎng)老，年齡越大選擇居家養(yǎng)老的人口比例越高，這可能與中國(guó)人的生活方式以及老年人的傳統(tǒng)家庭觀念有關(guān)，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，老人的孤獨(dú)感增加，更珍惜與家人相處的時(shí)光。

第二，從文化程度可以看出，文化程度與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系。文化程度的回歸系數(shù)為-0.728，且在0.1%的水平上顯著，這表明文化程度越高的老年人口對(duì)居家養(yǎng)老的需求越小，文化程度越低的老年人越愿意選擇居家養(yǎng)老。原因可能是文化程度高的老年人在思想上更容易接受其他養(yǎng)老方式，不會(huì)受傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老觀念的束縛，敢于接受新的養(yǎng)老方式。

第三，從健康狀況可以看出，健康狀況與居家養(yǎng)老呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系?；貧w結(jié)果顯示，認(rèn)為健康狀況比較好和一般的回歸系數(shù)均為負(fù)數(shù)，且分別通過0.05的顯著性檢驗(yàn)，這表明健康狀況越差的老年人越愿意選擇居家養(yǎng)老。這與傳統(tǒng)老年人的生活觀念有關(guān)系，認(rèn)為健康狀況差的老年人愿意選擇居家養(yǎng)老，由于身體機(jī)能衰弱，受到疾病困擾，大多數(shù)老年人都希望在家庭中度過自己的晚年。

第四，從居住情況可以看出，獨(dú)居老年人與居家養(yǎng)老之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，非獨(dú)居的老年人更愿意選擇居家養(yǎng)老。獨(dú)居的老年人自己居住在家，在心理上以及生活照顧上都存在一定的困難，因此更愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。而非獨(dú)居的老年人由于家庭中有老伴或者其他親人相伴，相對(duì)的孤獨(dú)感就減輕，而且在生活照料上有家人的幫助，會(huì)更愿意接受居家養(yǎng)老模式。

三、分析結(jié)論

通過上述分析，本研究將得出以下結(jié)論：

1.A區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平整體較高，但傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)無法滿足老年人的需求

大部分老年人所樂于看到并接受的養(yǎng)老模式是居家養(yǎng)老，由于家庭結(jié)構(gòu)以及代際關(guān)系的轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式在一些需求上并不能滿足老年人?，F(xiàn)在的老年人養(yǎng)老需求，既需要滿足居家養(yǎng)老的親情維系，又能實(shí)現(xiàn)健康維護(hù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，同時(shí)還兼有社區(qū)養(yǎng)老的規(guī)范管理與保障，因此傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足老年人需求，應(yīng)該有所改進(jìn)。

2.A區(qū)老年人養(yǎng)老需求受傳統(tǒng)觀念影響較大，對(duì)依靠子女養(yǎng)老的觀念仍然較強(qiáng)

從前文分析中看出，年齡、文化程度和健康狀況都影響到老年人的養(yǎng)老需求，而且進(jìn)一步分析其深層次原因都是受到傳統(tǒng)觀念的影響，隨著年齡的增大，老年人的身體機(jī)能逐漸衰弱，受到疾病的困擾，老年人的健康狀況會(huì)越來越差，大多數(shù)老年人都希望在家庭中度過自己的晚年。更多的老年人都希望依靠子女進(jìn)行養(yǎng)老，對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不夠放心。

3.老年人醫(yī)療健康服務(wù)需求亟待關(guān)注，精神慰藉渴望度強(qiáng)烈

老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求旺盛，大多數(shù)老年人有康復(fù)治療服務(wù)需求，但是從分析中12.3%的老年人認(rèn)為缺乏基本的醫(yī)療照顧，醫(yī)療健康服務(wù)需求的不滿意度是最高的。其次老年人感覺到自己生活枯燥無味，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示將近40%的老年人有感到孤獨(dú)的時(shí)候。因此在老年人養(yǎng)老需求中，應(yīng)該注重加強(qiáng)老年人的醫(yī)療健康服務(wù)，關(guān)注老年人的心理健康。

4.家庭是養(yǎng)老非常重要的資源體系和支持系統(tǒng)

從居住狀況來看，只要有老伴或者和子女居住的老年人都愿意選擇居家養(yǎng)老，雖然我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)在發(fā)生變化，主干家庭數(shù)量在減少，但是當(dāng)前養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)展并不成熟，并且受老年人傳統(tǒng)觀念的影響，家庭仍然是養(yǎng)老非常重要的資源體系和支持系統(tǒng)。

四、政策建議

（一）建立以家庭為核心、社區(qū)為依托、專業(yè)化服務(wù)為依靠的居家養(yǎng)老模式

這是養(yǎng)老模式的總體構(gòu)想，家庭依然是養(yǎng)老體系的核心系統(tǒng)，通過家庭滿足居家養(yǎng)老的親情維系，同時(shí)以社區(qū)為依托，政府加大對(duì)社區(qū)在資金、人員的支持力度，在社區(qū)建立配套的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，注重社區(qū)獨(dú)居老年人的養(yǎng)老狀況，最后以專業(yè)化服務(wù)為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)，通過居家養(yǎng)老模式即滿足老年人家庭寄托，又能實(shí)現(xiàn)健康維護(hù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，同時(shí)還兼有社區(qū)養(yǎng)老的規(guī)范管理與保障。

（二）構(gòu)建一個(gè)以政府為主導(dǎo)的、社會(huì)各界廣泛參與、家庭成員相互支持的多元化養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制

根據(jù)福利多元主義理論，認(rèn)為公民的福利供給不僅由政府提供，個(gè)人、家庭、社區(qū)以及社會(huì)組織也應(yīng)該承擔(dān)一定的責(zé)任。

1.政府主導(dǎo)

居家養(yǎng)老服務(wù)工作的開展能夠體現(xiàn)出政府對(duì)社會(huì)保障事業(yè)的支持力度，由于政府部門自身的性質(zhì)和特點(diǎn)，決定了它在開展居家養(yǎng)老的工作過程中應(yīng)起主導(dǎo)作用。這種主導(dǎo)作用應(yīng)該貫穿于養(yǎng)老服務(wù)的每個(gè)環(huán)節(jié)和每個(gè)方面，并在總體上對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃和組織協(xié)調(diào)。首先，政府部門應(yīng)該進(jìn)一步完善、落實(shí)和監(jiān)督養(yǎng)老政策法規(guī)；其次，在資金的投入上政府應(yīng)該成為主要的提供者，同時(shí)政府應(yīng)該充分發(fā)揮自己的帶頭作用，鼓勵(lì)社會(huì)其他機(jī)構(gòu)和部門對(duì)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)進(jìn)行資助，為養(yǎng)老服務(wù)提供良好的發(fā)展環(huán)境。最后，增加政府購(gòu)買項(xiàng)目，通過引入志愿者、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等方式，提供適度的定向資金補(bǔ)貼。

2.社會(huì)各界廣泛參與

首先，通過不同的優(yōu)惠方式吸引社會(huì)力量和民間組織投資興辦各種養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，通過多元化的投資方式來彌補(bǔ)政府財(cái)力不足的缺陷，進(jìn)而促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)走社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化、多元化的發(fā)展路線。其次，引入專業(yè)力量，尤其是發(fā)揮社會(huì)工作在養(yǎng)老服務(wù)中的作用，強(qiáng)化精神慰藉功能，依托專業(yè)化醫(yī)院，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)水平，同時(shí)提高上門看病及專業(yè)健康護(hù)理咨詢服務(wù)。再次，在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，將互聯(lián)網(wǎng)科技引入傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式中進(jìn)一步推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)智慧養(yǎng)老模式的發(fā)展，例如可利用現(xiàn)代化技術(shù)方法搭建社區(qū)老年人信息平臺(tái)。最后，老年人作為主體，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)老年人的參與，堅(jiān)持以老年人為中心，增強(qiáng)老年人的話語權(quán)，是老年人更多的參與決策，調(diào)動(dòng)老年人參與養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的積極性。

3.家庭成員相互支持

在強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)和社會(huì)力量參與的同時(shí)，還應(yīng)做好宣傳教育工作，發(fā)揚(yáng)中華民族“孝為先”的傳統(tǒng)美德，形成敬老愛老的文化氛圍。例如，可以在社區(qū)開展以“敬老、養(yǎng)老、助老”為主的主題教育活動(dòng)，加強(qiáng)整個(gè)社區(qū)養(yǎng)老的宣傳，強(qiáng)化家庭互助照顧的觀念。還可以抓典型事例，引起社區(qū)居民的廣泛認(rèn)識(shí)，不僅要抓那些在養(yǎng)老中做的很好的居民，還要抓那些做的不好的，不贍養(yǎng)老人的居民。通過對(duì)比，使全體公民都認(rèn)識(shí)到養(yǎng)老的責(zé)任和義務(wù)，認(rèn)識(shí)到家庭的溫暖。

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（責(zé)任編輯 賽漢其其格）