供給側改革背景下城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務體系發(fā)展對策研究

蘇曉梅

目前，我國已步入老齡化社會，并且我國老齡化正以年均3%以上的速度快速增長，其增速是同期人口增速的5倍多。根據(jù)科學測算，到2020年我國老年人口總數(shù)將達到2.43億，約占當時總人口的18%。供給側改革背景下，社會的養(yǎng)老服務需求日益增長，加快建設和完善城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務體系已刻不容緩。

一、明確政府主導責任

（一）健全法律法規(guī)

完善的法律法規(guī)體系是進行養(yǎng)老服務體系建設的制度保障。健全的法律法規(guī)，可有效監(jiān)督養(yǎng)老服務的順利實施，保障老年人的合法權益。我國政府相關機構要在充分的社會調研基礎上，制定出具有可操作性的養(yǎng)老服務相關法規(guī)和政策，從而保障老年人的合法權益。同時，要加強監(jiān)督，確保法律法規(guī)的貫徹落實，保障其健康發(fā)展。除此之外，我國政府相關機構還要制定出科學的養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃，并將其作為我國社會經濟發(fā)展規(guī)劃的重要內容予以實施。

（二）加大資金投入

資金投入是完善我國養(yǎng)老服務體系的物質保證，政府只有給予養(yǎng)老服務足夠的資金支持，才能真正促進養(yǎng)老服務體系的發(fā)展和健全。因此，我國政府機構要加大財政投入，在財政預算中加大養(yǎng)老服務支出的比例。同時，政府要出臺優(yōu)惠政策，鼓勵各社會組織積極參與到養(yǎng)老服務中去，而對于積極開展養(yǎng)老服務的社會組織，特別是無盈利組織，政府可以通過稅收的減免來促進其發(fā)展。

（三）創(chuàng)新人才培養(yǎng)

為了促進養(yǎng)老服務體系的發(fā)展，我國必須創(chuàng)新人才培養(yǎng)，打造出一支專業(yè)化的人才隊伍。一方面，我國要將學歷教育和職業(yè)教育結合起來，打造出一批綜合素質和專業(yè)素養(yǎng)過硬的養(yǎng)老服務人才隊伍。同時，要積極組織在校學生到社區(qū)或養(yǎng)老機構去開展養(yǎng)老服務方面的實踐活動，在實現(xiàn)理論與實踐相結合的同時也能激發(fā)學生投入到養(yǎng)老服務領域的熱情。另一方面，要積極地對現(xiàn)有的養(yǎng)老服務人員進行培訓和再教育，提升現(xiàn)有養(yǎng)老服務人員的整體素質。

二、靈活市場運作機制

（一）鼓勵社會力量參與發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)

采取引導和支持社會力量，開辟多種渠道，參與發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)。比如，可以出臺一些政策，對參與到養(yǎng)老服務體系的社會組織進行政府補貼或進行稅收減免，從而鼓勵和引導社會力量積極參與養(yǎng)老服務業(yè)。而在養(yǎng)老服務機構的設立方面，可以鼓勵社會資金采用不同的方式進行建立，例如合資、參股等。同時，在進行公共設施建設時，要注重養(yǎng)老服務基礎設施的建設和跟進。

（二）培育和規(guī)范養(yǎng)老服務市場

嚴格按照《社會福利機構管理暫行辦法》和《老年人社會福利機構基本規(guī)范》發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，建立公平、規(guī)范的養(yǎng)老服務業(yè)準入制度。我國要加強對養(yǎng)老服務業(yè)的監(jiān)管，嚴格按照法規(guī)制度對養(yǎng)老機構進行管理，對服務質量和設施條件不達標的養(yǎng)老機構進行懲罰和整頓，以保障老年人的權益。同時，我國要引導和支持養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會的建立和完善，充分發(fā)揮協(xié)會在行業(yè)自律方面的作用，從而促進養(yǎng)老服務體系的健康發(fā)展。

（三）挖掘缺口服務行業(yè)發(fā)展空間

目前，我國有很多不同種類的養(yǎng)老服務機構，能基本滿足老年人不同的養(yǎng)老需求，但有一個很大的問題是：現(xiàn)有的養(yǎng)老機構都不具備專業(yè)的醫(yī)療服務功能。在這種形式下，養(yǎng)老型醫(yī)院應時而生。養(yǎng)老型醫(yī)院不僅能為老年人提供一個滿足日常生活需要的養(yǎng)老場所，而且能為老年人提供專業(yè)的醫(yī)療服務，它是傳統(tǒng)養(yǎng)老機構和醫(yī)院的結合體，有效吸收了兩者的優(yōu)點，彌補了它們的缺陷。這種類型的養(yǎng)老型醫(yī)院可以從社區(qū)醫(yī)療機構發(fā)展而來，由衛(wèi)生部門進行監(jiān)督和管理。另外，越來越多的老年人特別是健康老年人入住養(yǎng)老機構，是因為養(yǎng)老院不僅能滿足他們的生活需求，也能滿足其精神需求。因此，養(yǎng)老機構在建立和發(fā)展過程中，不僅要不斷優(yōu)化物質條件，滿足老年人的生活需求，還要積極進行文化建設，營造出良好的文化環(huán)境和氛圍，滿足老年人的精神需求。

三、科學規(guī)劃養(yǎng)老服務體系

（一）以居家養(yǎng)老為基礎

根據(jù)我國社會經濟發(fā)展狀況和養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，純粹依靠機構養(yǎng)老會存在兩個問題：一是對公辦養(yǎng)老機構，只有政府加大投入，才能使床位充足，服務保質保量，讓老年人滿意；二是對民辦養(yǎng)老機構，一方面要保證養(yǎng)老服務的質量，另一方面養(yǎng)老服務的價格必須要在老年人的接受范圍之內，這是一個矛盾。另外，受傳統(tǒng)觀念影響，社會大眾對養(yǎng)老機構的認可程度較低，同時很多人認為將父母送入養(yǎng)老機構是不孝的體現(xiàn)，老年人本身也不愿到養(yǎng)老機構去生活，選擇在家養(yǎng)老。實際上，國際上養(yǎng)老服務體系較為完善的發(fā)達國家的老年人大多數(shù)也是選擇居家養(yǎng)老。結合國外成熟養(yǎng)老經驗和我國實際國情，我國應當以居家養(yǎng)老為基礎，并輔之以機構養(yǎng)老，建立起完善的養(yǎng)老服務體系。

（二）以社區(qū)養(yǎng)老為依托

隨著我國老年人口所占比例的提升，每個子女的養(yǎng)老負擔也逐漸增加，一個家庭往往要肩負著4個老人的養(yǎng)老責任。因此，要完善養(yǎng)老服務體系，必須轉變養(yǎng)老服務模式，將傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老向社區(qū)養(yǎng)老轉變，充分發(fā)揮集體的力量，利用社區(qū)的人、財、物等資源，為老年人提供多樣化和細致化的服務，滿足社區(qū)老年人的養(yǎng)老需求。在具體服務內容上，社區(qū)養(yǎng)老服務可以包括短期護理服務、長期護理服務、老年保健服務和醫(yī)療服務等，而老年人可以根據(jù)自己的實際需求來選擇具體的服務內容。

（三）以機構養(yǎng)老為補充

機構養(yǎng)老雖然在我國養(yǎng)老服務體系中所占的比重不是很高，但由于這種養(yǎng)老模式具有專業(yè)化強的特點，能為老年人提供專業(yè)化的養(yǎng)老服務，特別是為不愿意或者沒有條件實現(xiàn)居家養(yǎng)老的老年人提供必要的養(yǎng)老場所，因此，在我國養(yǎng)老服務體系中具有重要的補充功能和示范作用，必不可少。發(fā)展養(yǎng)老服務機構，要積極地引導和鼓勵社會力量的廣泛參與。政府機構要出臺相關的政策鼓勵社會資金投入到養(yǎng)老服務行業(yè)，例如通過財政補助或稅收減免。需要注意的是，政府在這個過程中要注重提高養(yǎng)老服務機構的質量，制定必要的標準，只有達到這一標準才允許開展養(yǎng)老服務。同時，對于由政府建立的養(yǎng)老服務機構，要尊重市場規(guī)律，推動養(yǎng)老服務機構運作的市場化，提高其運營能力。

四、加強養(yǎng)老服務隊伍建設

（一）不斷加強服務專業(yè)化人員隊伍

一是加強潛在人才的培養(yǎng)，職業(yè)教育和學歷教育并重，為養(yǎng)老服務培養(yǎng)出優(yōu)秀的人才。二是加大對現(xiàn)有養(yǎng)老服務人員的培養(yǎng)，鼓勵有經驗的養(yǎng)老服務人員參加在職教育，從而加強服務專業(yè)化人員隊伍。

（二）大力發(fā)展社區(qū)志愿者隊伍

養(yǎng)老服務需要社會的廣泛參與與支持，因此要大力發(fā)展志愿者隊伍，鼓勵志愿者與老年人積極地進行溝通交流，為其提供必要的生活協(xié)助。今后，在養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展中，志愿者的參與會成為養(yǎng)老服務隊伍的重要補充力量，對增進社區(qū)居民間的交流和互助會起到促進作用。

【本文系河北省社科聯(lián)民生調研課題“供給側改革背景下的城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務體系研究”（201601655）的階段性成果】

（作者單位：廊坊師范學院）