關(guān)于醫(yī)院財務內(nèi)部控制體系的思考

楊治瑾

摘要：一個完善的醫(yī)院財務內(nèi)部控制體系是一個醫(yī)院長期間競爭力的支柱，它可以讓醫(yī)院不斷自身提高效率與內(nèi)部競爭力。然而，現(xiàn)階段由于我國醫(yī)院財務內(nèi)部控制體系起步晚而且起點低，所以我國的醫(yī)院財務控制體系還存在一系列的阻礙，排除這些阻礙成了當前的燃眉之急，本文在此提出了自己的一點微薄建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務；內(nèi)部控制體系；會計

隨著當今中國的日益強大，落后的醫(yī)院管理體系已經(jīng)跟不上國家經(jīng)濟發(fā)展的快車道了，醫(yī)院管理體系迫切需要進行系統(tǒng)的革民性改革，在這之中尤為重要的就是醫(yī)院財務內(nèi)部控制體系的改革，因為醫(yī)院財務內(nèi)部體系是一個醫(yī)院運行狀況的參照物，是醫(yī)院前進方向的指路明燈，它可以通過分類匯總分析出醫(yī)院的各項開支與收益進而找到運行中存在的效率浪費。在新時期新背景下，醫(yī)院財務控制體系可以從財務的控制功能、監(jiān)督功能與評價功能出發(fā)，并結(jié)合當今社會網(wǎng)絡化信息化的趨勢來進行徹底的轉(zhuǎn)變，但是醫(yī)院財務控制體系的改革也應該遵循循序漸進的發(fā)展規(guī)律，一步一個腳印踏實地走向更完善、更健全的未來，不能急功近利，盲目奮進。

一、醫(yī)院財務內(nèi)部控制系統(tǒng)的重要性

眾所周知，一個體系的內(nèi)部財務控制系統(tǒng)是該體系的一個重要組成成分，對于醫(yī)院這個系統(tǒng)來說也是一樣的，醫(yī)院的財務內(nèi)部控制系統(tǒng)是醫(yī)院正常運行的保證，它確保醫(yī)院的地各項工作高效有序地順利進行。除此之外，醫(yī)院財務控制體系還可以做到盤活存量資產(chǎn)，優(yōu)化增量資產(chǎn)，使得醫(yī)院的資產(chǎn)能夠得到保值與增值進而進行更大規(guī)模的業(yè)務拓展與完善。在當前建立完善的財務內(nèi)部控制體系一方面可以糾正各種舞弊與不規(guī)范現(xiàn)象的存在，另一方面也保障了人民群眾獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務的權(quán)利，降低了醫(yī)院運行中的風險。

二、醫(yī)院財務內(nèi)部控制系統(tǒng)存在的問題

西方國家從很早以前就開始重視醫(yī)院財務控制體系的發(fā)展并且就此做了很多的研究，而中國在這方面顯得有些欠缺，中國的很多醫(yī)院的財務內(nèi)部控制系統(tǒng)是依附在醫(yī)院之上很少能夠做到獨立，以一個客觀的視角來為醫(yī)院效率的提升提供科學的數(shù)據(jù)與建議。我國的醫(yī)院財務內(nèi)部控制體系存在的問題主要有以下幾點：

（一）重視經(jīng)濟效益的獲得

要想獲得財務內(nèi)部控制系統(tǒng)的水平提高，需要一定的人力、財力、 物力的投入，控制措施與環(huán)節(jié)越嚴密，得到的效果也就越好，但是這需要高效的執(zhí)行，付出一定的成本。當前有很多醫(yī)院考慮到成本方面的因素，認為沒有必要設(shè)置專門的控制措施與環(huán)節(jié)，這在一定程度上嚴重地制約了財務內(nèi)部控制體系的發(fā)展，同時也造成了系統(tǒng)管理者的損失。因此，量身裁衣，在合理的成本之內(nèi)開展企業(yè)的內(nèi)部控制以最大化醫(yī)院的效率，提高醫(yī)院的優(yōu)勢。

（二）人員素質(zhì)參差不齊

醫(yī)院財務內(nèi)部控制體系的參與者對于醫(yī)院財務內(nèi)部體系來說是關(guān)鍵所在，他們的素質(zhì)就決定了醫(yī)院財務內(nèi)部控制的水平，對醫(yī)院財務內(nèi)部控制體系的提高與發(fā)展起著決定性的作用。由于當前醫(yī)院財務內(nèi)部控制體系的獨立性差，很多醫(yī)院的管理者不能深刻認識到其重要性，對相關(guān)財務從業(yè)人員只要求他們完成簡單的收款、記賬任務就可以了，這導致在醫(yī)院財務控制體系中很多人員的素質(zhì)不夠，有的甚至沒有取得和吸納公關(guān)的專業(yè)資質(zhì)，更不用說來進行系統(tǒng)的分析、 評測來優(yōu)化公司的運行。

（三）監(jiān)督機制不完善

醫(yī)院依靠其強大的集權(quán)，一直以來都是獨包獨攬所有事物，對財務控制體系也是如此，但是醫(yī)院的財務內(nèi)部體系是一個程序化，公正話的標準程序，需要獨立于其他部門而存在，實現(xiàn)其監(jiān)督與評價的功能，而不是應該有少數(shù)集權(quán)者進行左右，與各個部門聯(lián)系交錯在一起。在醫(yī)院資金問題隨意使用，其他部門的過分干預，財務內(nèi)部控制體系沒有足夠話語權(quán)的現(xiàn)象已經(jīng)成為常態(tài)，如果不能形成統(tǒng)一的相互牽制的內(nèi)部權(quán)力控制體系，做到職責明確、各司其職，那么醫(yī)院的財務控制體系就不能從根本上得到改變。

三、對策與建議

如果要解決以上存在的種種問題，需要做到以下幾點。第一，要高度認識到內(nèi)部控制制度的重要性，不斷建立健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，及時地發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)運行過程中發(fā)生的各種情況，監(jiān)測各個行為主體的階段特征，發(fā)現(xiàn)運行過程中存在的漏洞，并能夠在第一時間內(nèi)得到彌補和完善。第二，增強醫(yī)院人員對財務內(nèi)部控制體系重要性的認識，單位的負責人可以從企業(yè)的規(guī)章制度著手進行修正，平時對相關(guān)知識進行宣傳，評選優(yōu)秀財務內(nèi)部控制體系工作人員，讓那些工作能力強的人員得到應有的獎勵，提高他們的主人翁意識，培育良好的、積極向上的內(nèi)部控制工作氛圍。在進行人才招聘的時候應該在全國范圍內(nèi)尋覓良才，為他們提供良好的工作環(huán)境與條件。第三，依據(jù)醫(yī)院運行特點不斷提高財務工作人員的綜合素質(zhì)，醫(yī)院應該定期對財務人員進行系統(tǒng)的培訓讓他們了解醫(yī)院的運行流程與特點不斷地結(jié)合醫(yī)院的實際開展財務會計工作，這樣他們才能更有效的得到提高。

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（作者單位：河南省老干部康復醫(yī)院）