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    綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果分析

    2017-04-07 21:29:08歐陽小芬張燕琴黎麗華李玲
    中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2016年23期
    關(guān)鍵詞:生存質(zhì)量綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果

    歐陽小芬 張燕琴 黎麗華 李玲

    [摘要]目的研究綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法納入我院2014年6月~2016年5月普通精神科病區(qū)精神分裂癥患者94例并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為均等兩組。常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),綜合護(hù)理組采取綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度;平均住院時(shí)間;護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后患者陽性和陰性癥狀量表、生存質(zhì)量測(cè)定量表、認(rèn)知功能及身體功能問卷分值的差異。結(jié)果綜合護(hù)理組家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度顯著比常規(guī)護(hù)理組高(P<0.05);綜合護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組平均住院時(shí)間更短(P<0.05);護(hù)理干預(yù)前兩組陽性和陰性癥狀量表、生存質(zhì)量測(cè)定量表、認(rèn)知功能及身體功能問卷分值相似(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后綜合護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組陽性和陰性癥狀量表、生存質(zhì)量測(cè)定量表、認(rèn)知功能及身體功能問卷分值改善更顯著(P<0.05)。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果確切,可有效改善患者精神分裂癥狀,提高認(rèn)知功能,改善患者生存質(zhì)量,縮短治療時(shí)間,患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高,值得推廣。

    [關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù);精神分裂癥患者;生存質(zhì)量;應(yīng)用效果

    [中圖分類號(hào)]R473.74

    [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

    [文章編號(hào)]2095-0616(2016)23-117-03

    精神分裂癥為精神科常見疾病,具有高致殘率和復(fù)發(fā)率,對(duì)患者生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,可給患者家庭和社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)。在治療時(shí),單純藥物治療無法完全控制癥狀,還需加強(qiáng)對(duì)患者生理、心理和精神等方面的護(hù)理,以提高治療效果。本研究對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析,報(bào)道如下。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    納入我院2014年6月~2016年5月精神分裂癥患者94例并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為均等兩組。綜合護(hù)理組患者男27例,女20例;年齡35~45歲,平均(32.3±2.5)歲。發(fā)病時(shí)間2~21個(gè)月,平均(9.54±4.21)個(gè)月。常規(guī)護(hù)理組患者男28例,女19例;年齡34~46歲,平均(32.7±2.0)歲。發(fā)病時(shí)間2~20.4個(gè)月,平均(9.56±4.18)個(gè)月。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),綜合護(hù)理組采取綜合護(hù)理干預(yù)。(1)基礎(chǔ)護(hù)理。為患者提供安靜、安全住院環(huán)境,加強(qiáng)巡視,關(guān)注患者動(dòng)向,預(yù)防意外的發(fā)生。將易激惹和沖動(dòng)者分開獨(dú)立居住,避免造成傷害。對(duì)生活無法自理者需做好晨晚間護(hù)理,定期為患者修面、剪指甲、洗澡和更衣等,使其保持整潔舒適,緩解不良情緒。(2)睡眠護(hù)理。營(yíng)造溫濕度合適、光線柔和、安靜舒適睡眠環(huán)境。鼓勵(lì)患者白天多活動(dòng),避免睡眠過多,形成規(guī)律睡眠習(xí)慣。睡前避免飲用濃茶等興奮性飲料,幫助入睡。(3)飲食護(hù)理。飲食上確保攝入充足營(yíng)養(yǎng)和能量,對(duì)拒食者需加強(qiáng)心理疏導(dǎo),協(xié)助患者喂飯或給予靜脈輸液進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,避免暴飲暴食,以免導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生。(4)排便護(hù)理。精神分裂癥患者活動(dòng)少,臥床時(shí)間較長(zhǎng),容易出現(xiàn)便秘和尿潴留,可產(chǎn)生煩躁心理,需鼓勵(lì)患者自行排尿,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物治療。鼓勵(lì)患者培養(yǎng)定時(shí)排便習(xí)慣,飲食上增加膳食纖維含量,必要時(shí)可給予緩瀉劑或開塞露。(5)心理護(hù)理。了解患者心理狀態(tài)和需求,對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,充分尊重患者,注意護(hù)理語言的親切,避免對(duì)患者產(chǎn)生不良應(yīng)激。耐心傾聽患者訴說,鼓勵(lì)其用語言表達(dá)內(nèi)心感受。注意不訓(xùn)斥、不怪責(zé)患者。并指導(dǎo)患者家屬給關(guān)心和理解患者,避免不良言語刺激。(6)針對(duì)性護(hù)理。部分青春型患者可出現(xiàn)傷人和毀壞東西等行為,生活無法自理,需加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察并避免激惹患者,有效阻止破壞行為的發(fā)生,控制患者沖動(dòng)行為。對(duì)單純型患者可表現(xiàn)出情感淡漠和思維缺乏等癥狀,需為患者制定長(zhǎng)期生活自理行為計(jì)劃,使其盡快適應(yīng)社會(huì)生存。對(duì)緊張型的患者需合適給予心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者放松全身心,指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等。對(duì)偏執(zhí)型患者可出現(xiàn)不合作和自傷行為,需加強(qiáng)對(duì)患者語言、表情等的觀察,并及時(shí)預(yù)防意外的發(fā)生。(7)健康教育。加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的健康教育,使其明確精神分裂癥發(fā)病原因和康復(fù)治療的重要性,并指導(dǎo)其應(yīng)對(duì)自傷、沖動(dòng)等危險(xiǎn)行為,預(yù)防不良事件的發(fā)生。

    1.3觀察指標(biāo)

    比較兩組患者家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度(在出院前對(duì)患者家屬發(fā)放滿意度調(diào)查問卷,調(diào)查其對(duì)護(hù)理工作的滿意度,可分為非常滿意、比較滿意和不滿意,滿意度統(tǒng)計(jì)非常滿意、比較滿意所占的總比例);平均住院時(shí)間;護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后患者陽性和陰性癥狀量表、生存質(zhì)量測(cè)定量表(總分100分,分?jǐn)?shù)越高生存質(zhì)量越好)、認(rèn)知功能及身體功能問卷分值(總分7~42分,分?jǐn)?shù)越高說明認(rèn)知功能越差)的差異。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以(x±s壤示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1兩組患者家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度比較

    綜合護(hù)理組家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度顯著比常規(guī)護(hù)理組高(P<0.05)。見表1。

    2.2護(hù)理干預(yù)前和護(hù)理干預(yù)后陽性和陰性癥狀量表、生存質(zhì)量測(cè)定量表、認(rèn)知功能及身體功能問卷分值比較

    護(hù)理干預(yù)前兩組陽性和陰性癥狀量表、生存質(zhì)量測(cè)定量表、認(rèn)知功能及身體功能問卷分值相似(P>0.05);兩組患者觀察三個(gè)月后,護(hù)理干預(yù)后綜合護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組陽性和陰性癥狀量表、生存質(zhì)量測(cè)定量表、認(rèn)知功能及身體功能問卷分值改善更顯著(P<0.05)。見表2。

    2.3兩組患者平均住院時(shí)間比較

    綜合護(hù)理組相較于常規(guī)護(hù)理組平均住院時(shí)間更短(P<0.05)。見表3。

    3.討論

    精神分裂癥為精神科常見疾病,病因尚未完全清晰,跟遺傳、軀體因素、社會(huì)因素、腦結(jié)構(gòu)異常等有一定關(guān)聯(lián),患者通常無意識(shí)和智能障礙[5-7]?;颊吲R床表現(xiàn)多樣復(fù)雜,以思維、行為和情感分裂為主要特點(diǎn),以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征,部分患者可出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,伴有不同程度的情感障礙、社會(huì)功能障礙和自知力的喪失,否認(rèn)有病。單純藥物治療效果欠佳,需輔以有效的護(hù)理干預(yù)。

    綜合護(hù)理是一種新型護(hù)理措施,對(duì)精神分裂癥患者首先由護(hù)理人員利用溝通與觀察的技巧,從生理、心理、社會(huì)、文化等方面收集患者的目前健康狀況的主、客觀資料,完成患者的護(hù)理評(píng)估,針對(duì)精神病人的特殊性,護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)關(guān)注患者的心理狀況和社會(huì)功能。在對(duì)患者完成護(hù)理評(píng)估,掌握患者完整資料的基礎(chǔ)上,對(duì)患者施綜合性的護(hù)理干預(yù)措施。綜合性的護(hù)理干預(yù)措施以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo),將多種護(hù)理措施綜合,強(qiáng)化對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理,并加強(qiáng)對(duì)其心理和社會(huì)功能康復(fù)的護(hù)理,給予生活指導(dǎo)、飲食護(hù)理、健康教育和心理疏導(dǎo)等,可確?;颊咦襻t(yī)行為的提高和不良情緒的改善,加速其康復(fù)進(jìn)程,盡早回歸社會(huì)。

    本研究中,常規(guī)護(hù)理組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù),綜合護(hù)理組采取綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示,綜合護(hù)理組家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度顯著比常規(guī)護(hù)理組高,平均住院時(shí)間更短,陽性和陰性癥狀量表、生存質(zhì)量測(cè)定量表、認(rèn)知功能及身體功能問卷分值改善更顯著,說明綜合護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者具有更好的護(hù)理效果,通過細(xì)致、全面、系統(tǒng)化護(hù)理,可幫助患者更好改善臨床癥狀,促進(jìn)其生存質(zhì)量和認(rèn)知功能等的改善,縮短其在醫(yī)院的時(shí)間,減輕住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。良好有效的護(hù)理服務(wù)也獲得了患者的認(rèn)可,因而護(hù)理滿意度顯著提高。

    綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果確切,可有效改善患者精神分裂癥狀,提高認(rèn)知功能,改善患者生存質(zhì)量,縮短治療時(shí)間,患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度高,值得推廣。

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