主角式教學(xué)模式在婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)中的探討

劉 健，李勝澤，馬 玲，郭蘇陽(yáng)

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233030）

主角式教學(xué)模式在婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)中的探討

劉 健，李勝澤，馬 玲，郭蘇陽(yáng)

（蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，安徽 蚌埠 233030）

目的：探討婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)中采用主角式教學(xué)模式的應(yīng)用效果.方法：選取本院2014年10月～2016年10月接受婦科腫瘤實(shí)習(xí)的160名本科院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，同時(shí)將160名本科院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組有80人，對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教方法，實(shí)驗(yàn)組采用主角式教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教.并對(duì)比兩組實(shí)習(xí)考核成績(jī).結(jié)果：實(shí)習(xí)考核階段，實(shí)驗(yàn)組理論與操作考評(píng)成績(jī)都明顯好于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：在婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，應(yīng)用主角式教學(xué)模式，可以明顯提升實(shí)習(xí)生的理論與操作考評(píng)成績(jī)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生病例分析的能力，調(diào)動(dòng)起學(xué)生主觀能動(dòng)性和積極性，同時(shí)讓學(xué)生循證醫(yī)學(xué)與婦科腫瘤綜合治療理念得到明顯增強(qiáng)，使其未來(lái)可以更好為接受婦科腫瘤的患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，因而具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值.

主角式教學(xué)模式；婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)；應(yīng)用效果

通常來(lái)講，婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)是現(xiàn)今?？漆t(yī)學(xué)生由學(xué)生成長(zhǎng)為一名醫(yī)生的重要階段，在進(jìn)行實(shí)際婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中以往僅僅是通過(guò)理論知識(shí)以及圖片教學(xué)的方式已經(jīng)難以滿足現(xiàn)今腫瘤放射治療教學(xué)發(fā)展需求[1].因此，在當(dāng)前積極引進(jìn)科學(xué)合理教學(xué)方法對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式加以改革已經(jīng)勢(shì)在必行.本文基于此就主角式教學(xué)模式應(yīng)用于婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)中和傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行對(duì)比分析，以期為后續(xù)關(guān)于婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)方面的研究提供理論上參考依據(jù)[2].而且隨著我國(guó)現(xiàn)今教學(xué)的深入改革，國(guó)家對(duì)于醫(yī)科大學(xué)也提出了新的教學(xué)發(fā)展目標(biāo)，即不僅要培養(yǎng)理論性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，而且還要將學(xué)生的實(shí)踐能力予以最大化的提高[3].而針對(duì)婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)來(lái)講主要是集合了影像學(xué)以及病理解剖和相應(yīng)的人體解剖等知識(shí)，這些均需要建立在積極交流溝通和實(shí)踐探索基礎(chǔ)上得以實(shí)現(xiàn)[4].而為了更進(jìn)一步研究婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)中采用主角式教學(xué)模式的具體應(yīng)用效果，本院特在2014年10月～2016年10月期間針對(duì)兩種不同帶教模式進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年10月～2016年10月婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)的160名本科院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，同時(shí)將160名本科院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組有80人，所有本科院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生年齡都在18-22歲之間，性別均為女性，學(xué)歷均為本科.兩組實(shí)習(xí)生理論課程均在校完成，同時(shí)都自愿配合本次實(shí)驗(yàn).兩組本科院校醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間、年齡、文化程度等一般基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式，實(shí)驗(yàn)組采用主角式教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教.即對(duì)照組全過(guò)程都以預(yù)習(xí)、上課和考核三部分為主，而實(shí)驗(yàn)組教學(xué)全過(guò)程則圍繞設(shè)問(wèn)、討論以及歸納總結(jié)展開(kāi)，重點(diǎn)在于讓實(shí)習(xí)生成為臨床實(shí)習(xí)中的主角，而帶教教師則是起主導(dǎo)作用，圍繞實(shí)習(xí)生為主體開(kāi)展實(shí)習(xí)教學(xué)，主要強(qiáng)調(diào)自主這兩個(gè)字[5].對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式也就是教師進(jìn)行理論知識(shí)講解而學(xué)生被動(dòng)接受教師的知識(shí)傳授，即所謂的填鴨式教學(xué)，在此過(guò)程中，教師仍然是在實(shí)習(xí)教學(xué)中具有主體地位，是實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)活動(dòng)中的主角；而實(shí)驗(yàn)組具體教學(xué)內(nèi)容如下：教師把該組80名學(xué)生具體劃分為5個(gè)小組，每組均有學(xué)生16名，同時(shí)通過(guò)民主推選的方式確定小組組長(zhǎng)，組長(zhǎng)的責(zé)任主要是進(jìn)行問(wèn)題組織討論以及內(nèi)容記錄等事宜，一切臨床實(shí)習(xí)活動(dòng)均圍繞實(shí)習(xí)生身心特征與學(xué)習(xí)特點(diǎn)開(kāi)展[6].首先，構(gòu)建問(wèn)題.教師需要切實(shí)依據(jù)循證醫(yī)學(xué)課程相應(yīng)教學(xué)大綱進(jìn)行問(wèn)題的良好構(gòu)建，并設(shè)定多樣化的問(wèn)題答案，也就是說(shuō)問(wèn)題解決的最終答案可以并非是單一的，也可以是沒(méi)有固定正確答案的.其次，自主進(jìn)行學(xué)習(xí).學(xué)生針對(duì)教師設(shè)定的問(wèn)題在自身小組中進(jìn)行自主討論，由小組組長(zhǎng)制定討論計(jì)劃并進(jìn)行組員分工，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)資源實(shí)際期刊資源又或者是教材資源等多途徑的進(jìn)行問(wèn)題資料的良好搜集，在此基礎(chǔ)上結(jié)合搜集到的相關(guān)資料開(kāi)始自主討論[7].再次，集中討論.教師需要在當(dāng)天授課之前通過(guò)較短時(shí)間對(duì)相關(guān)觀念以及研究進(jìn)展予以簡(jiǎn)要概述.之后各個(gè)小組就問(wèn)題的討論結(jié)果自主選擇相應(yīng)的代表進(jìn)行發(fā)言，此外其他小組可以共同參與進(jìn)去，教師在此過(guò)程中對(duì)集中討論予以良好指導(dǎo)[8].最后，總結(jié)教學(xué)結(jié)果.教師需要對(duì)各個(gè)小組存在較大爭(zhēng)議或者是共性的問(wèn)題進(jìn)行有效總結(jié)以及分析，并對(duì)各個(gè)小組實(shí)際學(xué)習(xí)狀況予以點(diǎn)評(píng)，鼓勵(lì)學(xué)生繼續(xù)努力.并最終對(duì)兩組實(shí)習(xí)結(jié)束考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床研究將采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)處理軟件對(duì)收集到的專業(yè)本科院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，將數(shù)據(jù)用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來(lái)進(jìn)行表達(dá)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05，則說(shuō)明統(tǒng)計(jì)結(jié)果數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異.

2 結(jié)果

實(shí)習(xí)考核階段，實(shí)驗(yàn)組理論與操作考評(píng)成績(jī)都明顯好于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.具體結(jié)果如下表所示：

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論成績(jī)對(duì)比

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生操作成績(jī)對(duì)比

3 討論

本次研究，實(shí)驗(yàn)組理論與操作考評(píng)成績(jī)都明顯好于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯著證明，針對(duì)婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)方面采用主角式教學(xué)模式是切實(shí)有效的.主角式教學(xué)模式為一類和傳統(tǒng)教學(xué)模式不同新型教學(xué)模式.它注重學(xué)生作為主體，學(xué)生通過(guò)主角身份參與與開(kāi)展臨床工作和教學(xué)工作，而臨床學(xué)習(xí)和討論作為教學(xué)的催化劑，將教師前沿的精評(píng)當(dāng)作重點(diǎn)，最后促進(jìn)學(xué)生臨床綜合性分析能力得到提高以及自我不斷完善.該模式較為滿足現(xiàn)如今將問(wèn)題作為基礎(chǔ)PBL教學(xué)方法.其充分體現(xiàn)學(xué)生自主性，積極激發(fā)教和學(xué)活動(dòng)，對(duì)個(gè)人潛力進(jìn)行挖掘，對(duì)學(xué)生綜合智能進(jìn)行培養(yǎng).該教學(xué)模式優(yōu)勢(shì)為不單可以將知識(shí)傳授給學(xué)生，還可以對(duì)學(xué)生愛(ài)傷精神、敬業(yè)精神與自學(xué)能力等各種綜合能力進(jìn)行開(kāi)發(fā)，讓學(xué)生不但可以對(duì)知識(shí)加以準(zhǔn)確理解與掌握，還可以把學(xué)習(xí)到的知識(shí)活學(xué)活用到實(shí)踐當(dāng)中.

現(xiàn)如今主角式教學(xué)模式逐漸變成國(guó)際十分流行一種教學(xué)手段，其注重將學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)作為主要內(nèi)容，將解決問(wèn)題作為核心內(nèi)容，經(jīng)多渠道調(diào)動(dòng)起學(xué)生高水平的思維[9].由教師選取代表性病例，憑借學(xué)生自身學(xué)習(xí)、討論與教師啟迪引導(dǎo)總結(jié)收獲新知，同傳統(tǒng)填鴨教學(xué)模式比起來(lái)，實(shí)現(xiàn)真正促進(jìn)教師和學(xué)生間交互更為流暢，對(duì)學(xué)生自學(xué)能力與探索能力加以培養(yǎng)[10].因?yàn)閶D科腫瘤學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容是相對(duì)比較枯燥的，而且初期診斷起來(lái)難度也比較大，療效不明顯，因而很容易打消學(xué)生的興趣與積極性[11].結(jié)合主角式教學(xué)模式給學(xué)生構(gòu)建起主動(dòng)、輕松學(xué)習(xí)環(huán)境，讓學(xué)生通過(guò)討論過(guò)程對(duì)自身不正確概念觀點(diǎn)予以及時(shí)糾正，盡量將問(wèn)題當(dāng)場(chǎng)解決，而且解決問(wèn)題途中，學(xué)生自主性與積極性顯著提升，學(xué)習(xí)也變得更為積極.而且通過(guò)以上的實(shí)驗(yàn)結(jié)果也不難發(fā)現(xiàn)，在婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)教學(xué)當(dāng)中采取主角式教學(xué)模式對(duì)大部分學(xué)生來(lái)講是非?？尚械腫12].

循證治療與綜合治療為婦科腫瘤治療當(dāng)中最為主要兩大觀念，如今在婦科腫瘤治療方面已然紊亂，不規(guī)范治療情況也比比皆是，當(dāng)中最為主要原因便在于醫(yī)生缺少循證醫(yī)學(xué)與綜合治療的觀念，太過(guò)注重本?？浦委焻s忽視婦科腫瘤應(yīng)多學(xué)科施治，或是給患者經(jīng)驗(yàn)治療卻不按照科學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，這皆會(huì)讓婦科腫瘤病人治療缺少科學(xué)有效性[13].而結(jié)合主角式教學(xué)模式，教師圍繞循證治療與綜合治療這兩大觀念將關(guān)鍵問(wèn)題提出，學(xué)生再借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)搜索、討論與答案匯總，可以說(shuō)這樣對(duì)于循證醫(yī)學(xué)與綜合治療理論應(yīng)用認(rèn)識(shí)會(huì)更加深刻，經(jīng)過(guò)分析典型病例，可以使循證治療與綜合治療理念深深扎根在學(xué)生腦海中，使其將來(lái)無(wú)論是否投身于婦科腫瘤治療事業(yè)中均不會(huì)遺忘，對(duì)于未來(lái)婦科腫瘤規(guī)范性治療，以及給病人提供更為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)都是有深遠(yuǎn)理論和現(xiàn)實(shí)意義的[14].另外，本院最后還針對(duì)80名實(shí)習(xí)生通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式了解，發(fā)現(xiàn)其中約80%學(xué)生指出主角式教學(xué)模式對(duì)于婦科腫瘤循證治療與綜合治療意識(shí)培養(yǎng)效果都是十分顯著的[15].因此，在現(xiàn)如今大力提倡婦科腫瘤規(guī)范化治療的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，可以說(shuō)主角式教學(xué)模式都是值得婦科腫瘤教育人員不斷應(yīng)用和不斷加大探索力度的.

綜上所述，在婦科腫瘤臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中，應(yīng)用主角式教學(xué)模式，可以明顯提升實(shí)習(xí)生的理論與操作考評(píng)成績(jī)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生病例分析的能力，調(diào)動(dòng)起學(xué)生主觀能動(dòng)性和積極性，同時(shí)讓學(xué)生循證醫(yī)學(xué)與婦科腫瘤綜合治療理念得到明顯增強(qiáng)，使其未來(lái)可以更好為接受婦科腫瘤的患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，因而具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值.

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安徽省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目：雷公藤甲素多囊脂質(zhì)體的制備及對(duì)關(guān)節(jié)炎大鼠的治療作用（AH201310367029）