經(jīng)顱多普勒超聲在帕金森病早期診斷中的應(yīng)用

趙曉靜+遲景宏+范秀玉+丁麗+王曉紅+蔣萊

[摘要] 目的 研究經(jīng)顱多普勒超聲在帕金森病早期診斷中的應(yīng)用價值。 方法 方便選取2015年6月—2016年6月在該院門診就診的帕金森病及帕金森綜合征患者60例為研究對象，其中帕金森病有32例，帕金森綜合癥有28例，而32例帕金森病患者中有3名因?yàn)闄z查過程中不能配合，28例帕金森綜合癥患者中有1名因其檢查過程中不能配合，最后進(jìn)入統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的共56例。采用經(jīng)顱多普勒超聲對其進(jìn)行檢查，再選取同期60名健康志愿者為研究對象，將其歸為對照組，對其進(jìn)行腦實(shí)質(zhì)超聲檢查，對比兩組檢查結(jié)果。 結(jié)果 PD組黑質(zhì)灰度值為（62.29±10.39），顯著高于周圍腦組織灰度值（43.38±8.99）；PD組的周圍腦組織灰度值為（62.39±12.42），顯著高于正常對照組的（41.52±12.41），高于帕金森綜合征組的（41.22±9.38），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)顱多普勒超聲在帕金森病早期診斷中的應(yīng)用價值顯著。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)顱多普勒超聲；帕金森?。辉缙谠\斷

[中圖分類號] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（a）-0185-03

[Abstract] Objective To research the application value of transcranial Doppler sonography in the early diagnosis of Parkinson's disease. Methods 60 cases of patients with Parkinson's disease treated in the outpatient department from June 2015 to June 2016 were convenient selected as the research objects and there were 32 cases of patients with Parkinson's disease and 28 cases with parkinsonism， in the 32 cases， 3 cases failed to cooperate， and in the 28 cases， 1 case failed to cooperate， and 56 cases were included into the statistical data finally， and 56 cases of patients were examined by transcranial Doppler sonography， and 60 cases of healthy volunteers at the same period were selected as the control group and examined by the brain parenchymal ultrasonic examination， and the examination results were compared between the two groups. Results The substantia nigra grayscale value was obviously higher than the prehematomal brain tissues grayscale value in the PD group， [（62.29±10.39） vs（43.38±8.99）]， and the prehematomal brain tissues grayscale value in the PD group was obviously higher than that in the normal control group [（62.39±12.42） vs （41.52±12.41）]， which was higher than that in the Parkinsonian syndrome group（41.22±9.38）， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application value of transcranial Doppler sonography in the early diagnosis of Parkinson's disease is obvious.

[Key words] Transcranial Doppler sonography； Parkinson's disease； Early diagnosis

現(xiàn)階段，國內(nèi)外多數(shù)醫(yī)生主要以帕金森病患者的臨床癥狀為依據(jù)，對其進(jìn)行診斷，但是還沒有一種科學(xué)有效輔助診斷方式來對該疾病進(jìn)行確診[1-2]。該研究主要探討經(jīng)顱多普勒超聲在帕金森病早期診斷中的應(yīng)用價值，方便選取2015年6月—2016年6月在該院門診就診的帕金森病及帕金森綜合征患者60例為研究對象，對其進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取在該院門診就診的帕金森病患者32例進(jìn)行研究，其中男20例，女12例，平均年齡為（61.25±7.85）歲，32例患者中有3例因?yàn)闄z查過程中不能配合，最后進(jìn)入統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的剩29例。方便選取的28例帕金森綜合征患者，其中男18例，女10例，平均年齡為（61.27±7.82）歲，有1例因其檢查過程中不能配合，最后進(jìn)入統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的為27例。選擇同期60名志愿者為研究對象，將其歸為對照組，其中男37名，女23名，平均年齡為（63.46±12.61）歲。對兩組基本資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)可以將其用作對比（P>0.05）。

1.2 方法

檢查儀器選用PHILIP-IU22 超聲診斷儀，該儀器的動態(tài)范圍為44～50 db，探頭為S5-1，分別在彩色模式以及二位模式下對患者進(jìn)行經(jīng)顳窗進(jìn)行探查，將儀器探頭和患者的顱骨保持在垂直的狀態(tài)，探查在中腦平面上完成。對深度進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其能夠?qū)?cè)強(qiáng)回聲顱骨板清晰顯示出來，通常將其控制在13～15 cm之間。然后能夠觀察到中腦結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)為蝴蝶狀，并且中腦結(jié)構(gòu)被軸位高回聲的腦脊液所環(huán)繞。將這個圖像進(jìn)行凍結(jié)，并將其合理保存起來。如果是在彩色模式下對患者進(jìn)行探查，就可以觀察到低回聲的中腦結(jié)構(gòu)，呈現(xiàn)出蝴蝶狀，并且中腦結(jié)構(gòu)會被雙側(cè)大腦后動脈所環(huán)繞。等到大腦中線結(jié)構(gòu)變得清晰之后，可以對強(qiáng)回聲的蝶骨進(jìn)行探及。隨后，光標(biāo)會對中腦區(qū)域進(jìn)行標(biāo)記，計(jì)算機(jī)會對其面積進(jìn)行自動計(jì)算。為了對第三腦室進(jìn)行評估，要對中腦測量平面向上進(jìn)行10～20°的傾斜移動，然后便可以觀察到第三腦室，主要表現(xiàn)為雙軌征。凍結(jié)并且保存好圖像，然后再對光標(biāo)進(jìn)行移動，對患者身體同側(cè)以及對側(cè)的兩條亮線分別進(jìn)行標(biāo)記，并且對兩條亮線之間的最小垂直距離進(jìn)行測量，其測量結(jié)果即為第三腦室的寬度。離線之后，要對每張圖片中標(biāo)記的黑質(zhì)周圍的腦組織區(qū)域以及黑質(zhì)區(qū)域回聲采用醫(yī)學(xué)圖像分析軟件進(jìn)行灰度測量。為了將灰度測量過程中人為因素造成的影響剔除掉，要有兩人分別進(jìn)行灰度測量，然后再將其平均值作為最終結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究用SPSS 19.9統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 黑質(zhì)灰度值和周圍腦組織灰度值分析

PD組黑質(zhì)灰度值顯著高于周圍腦組織灰度值（P<0.05）。帕金森綜合征組和正常對照組在超聲下，黑質(zhì)灰度值和周圍腦組織灰度值之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 黑質(zhì)灰度值的疾病鑒別價值分析

PD組與正常對照組相比較，在彩色模式及二維模式下黑質(zhì)灰度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PD組與帕金森綜合征患者組相比較，在彩色模式及二維模式下黑質(zhì)灰度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2、表3、表4。

3 討論

因?yàn)榕两鹕』颊咴谠缙诓粫憩F(xiàn)出明顯的癥狀，所以其病情會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的發(fā)展趨勢[3-5]。所以在疾病早期尋找一種科學(xué)合理的診斷方式對患者進(jìn)行診斷是十分重要的。經(jīng)顱多普勒超聲在臨床上屬于一種非侵入性技術(shù)，在帕金森病的診斷上具有良好的應(yīng)用價值[6]。對帕金森病患者的黑質(zhì)回聲進(jìn)行量化分析，能夠?qū)颊咦龊昧己玫脑缙谠\斷，有利于對患者的早期病情進(jìn)行有效控制，進(jìn)而將其生活質(zhì)量提高，將家庭與社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕。其次，采用經(jīng)顱多普勒超聲對帕金森病患者進(jìn)行檢查具有良好的經(jīng)濟(jì)效果，這種檢查方式具有經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、可重復(fù)操作、操作簡單、檢查時間短以及檢查過程中不需要使用鎮(zhèn)靜藥物等諸多優(yōu)點(diǎn)，所以可以將其作為帕金森病的一種重要輔助檢查方式。該研究結(jié)果顯示，PD組黑質(zhì)灰度值為（62.29±10.39），顯著高于周圍腦組織灰度值（43.38±8.99）；PD組的周圍腦組織灰度值為（62.39±12.42），顯著高于正常對照組的（41.52±12.41），高于帕金森綜合征組的（41.22±9.38），這說明經(jīng)顱多普勒超聲在帕金森病的診斷中具有明確價值。張玲等學(xué)者[7]從另一個角度對經(jīng)顱多普勒超聲在帕金森病早期診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行了分析，其結(jié)果顯示，當(dāng)患者的病程為5年以下時，其灰度值為（136.34±7.75），當(dāng)患者的病程為10年以上時，其灰度值為（150.27±6.44），病程越長，灰度值越高。說明黑質(zhì)回聲增強(qiáng)在帕金森病的診斷中是穩(wěn)定的標(biāo)記，超聲灰度值定量分析對于早期診斷帕金森病具有重要意義。

綜上所述，經(jīng)顱多普勒超聲在帕金森病早期診斷中的應(yīng)用價值顯著，能夠有效診斷帕金森病，在臨床上具有良好的診斷價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郝穎楠，王萍.磁敏感加權(quán)成像在帕金森病診斷中的應(yīng)用研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（3）：180，184.

[2] 張燕輝，陳彪，于逢春等.手運(yùn)動功能的定量檢測對帕金森病診斷及鑒別診斷的意義[J].中國醫(yī)刊，2016，51（6）：38-42.

[3] 曲海霞.腦電圖、經(jīng)顱多普勒超聲檢查及焦慮量表與難以分類原發(fā)性頭痛關(guān)系[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（33）：19-21.

[4] 楊彬，夏晨曦，宋越卿，等.基于MATLAB語音工具箱的帕金森病診斷[J].科技展望，2016，26（15）：116-117.

[5] 孫梅芬，周麗麗.帕金森病患者的臨床特征與血脂血尿酸水平的相關(guān)性[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（15）：83-85.

[6] 高妙.經(jīng)顱多普勒實(shí)時測量達(dá)峰時間、峰時指數(shù)預(yù)測腦動脈粥樣硬化的價值研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（27）：21-22.

[7] 張玲，周鵬翔，符穎，等.經(jīng)顱彩色多普勒超聲對帕金森病早期診斷的價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（11）：752-754.

（收稿日期：2016-11-09）

[基金項(xiàng)目] 該課題為齊齊哈爾市科技局指導(dǎo)性課題（SFZD-2015026）。

[作者簡介] 趙曉靜（1981.12-），女，滿族，內(nèi)蒙古通遼人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：腦血管病。