人性化護(hù)理對強(qiáng)迫癥患者實(shí)施無抽搐電休克治療的影響評價

[摘要] 目的 研究分析人性化護(hù)理對強(qiáng)迫癥患者實(shí)施無抽搐電休克治療的影響。方法 方便選擇該院2014年2月—2016年2月接收的強(qiáng)迫癥患者58例作為研究對象，以就診順序分為觀察組和對照組各29例，兩組患者均實(shí)施無抽搐電休克治療，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者應(yīng)用人性化護(hù)理模式，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理后焦慮評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為96.55%明顯高于對照組75.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療依從性為93.10%，對照組為72.41%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于實(shí)施無抽搐電休克治療的強(qiáng)迫癥患者采取人性化的護(hù)理方式，可緩解其焦慮的狀態(tài)，同時提高了患者治療的依從性和護(hù)理滿意度，具有臨床推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理；強(qiáng)迫癥；無抽搐電休克

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（a）-0143-03

[Abstract] Objective To research and analyze the effect of humanistic nursing on the modified electric convulsive therapy for patients with obsession. Methods Convenient selection 58 cases of patients with obsession admitted and treated in our hospital from February 2014 to February 2016 were selected as the research objects and divided into two groups with 29 cases in each according to the diagnosis order， and both groups were treated with modified electric convulsive therapy， and the control group adopted the routine nursing model， while the observation group adopted the humanistic nursing model， and the nursing effect of the two groups was compared and analyzed. Results The anxiety score after nursing in the observation group was obviously better than that in the control group， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（96.55% vs 75.86%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）， and the treatment compliance in the observation group was obviously better than that in the control group（93.10% vs 72.41%）， and the difference had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The humanistic nursing method for obsession patients with modified electric convulsive therapy can relieve the anxiety state and improve the treatment compliance and nursing satisfactory degree of patients， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Humanistic nursing； Obsession； Modified electric convulsive therapy

強(qiáng)迫癥是患者表現(xiàn)為強(qiáng)迫觀念、沖動、行為等癥狀的精神疾病，是一種治療難度較大的精神病。無抽搐電休克是治療精神病效果較好的治療方法，但是治療過程中，患者通常需要承受一定的痛苦，使得患者治療依從性以及治療效果均受到影響[1]。因此，加強(qiáng)對患者的護(hù)理對改善臨床治療效果有著重要作用。現(xiàn)對該院2014年2月—2016年2月接收的強(qiáng)迫癥患者58例進(jìn)行研究，探討人性化護(hù)理對強(qiáng)迫癥患者實(shí)施無抽搐電休克治療的影響，取得了一定的成果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院接收的強(qiáng)迫癥患者58例作為研究對象，排除患嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙等重大疾病的患者。將患者分為觀察組和對照組，均為29例。在觀察組中，男18例，女11例，年齡21～54歲，平均年齡（35.27±5.19）歲，在對照組中，男19例，女10例，年齡24～56歲，平均年齡（35.69±5.23）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行MECT治療，患者家屬簽署同意書后進(jìn)行該治療，用雙側(cè)前額電極進(jìn)行治療。在治療過程中，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如健康宣教、病情觀察等。觀察組患者應(yīng)用人性化護(hù)理服務(wù)，其內(nèi)容主要為以下幾點(diǎn)。

1.2.1 治療前人性化護(hù)理 ①心理護(hù)理：護(hù)理人員熱情的接待患者及其家屬，保持微笑，主動與患者溝通，密切關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，并對其心理狀況進(jìn)行評估，采用通俗易懂的語言與患者交流，對焦慮、恐懼的患者予以心理疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，鼓勵患者，爭取患者的信任，并引導(dǎo)患者保持正向情緒。②健康教育：護(hù)理人員對患者進(jìn)行針對性的健康宣教，每周舉辦講座，由專業(yè)人員講解疾病的基礎(chǔ)治療，包括定義、癥狀、治療方法以及治療方法的優(yōu)勢等，讓患者正確認(rèn)識疾病。護(hù)理人員詢問患者對疾病的了解程度，耐心地傾聽患者的疑慮，并認(rèn)真地解答患者提出的問題，且對患者認(rèn)識不足的地方進(jìn)行補(bǔ)充，講解過程中仍采用通俗易懂的語言進(jìn)行講解，始終保持良好態(tài)度，給患者提供良好護(hù)理體驗。③行為干預(yù)：護(hù)理人員教會患者放松心情的方法，如深呼吸運(yùn)動方法等，并關(guān)注患者日常飲食、作息習(xí)慣，及時糾正不良行為，耐性地向患者講解良好生活習(xí)慣對康復(fù)的重要作用，指導(dǎo)患者合理飲食，規(guī)律作息，為治療成功奠定基礎(chǔ)。護(hù)理人員進(jìn)行治療前準(zhǔn)備工作時，向患者講解相關(guān)準(zhǔn)備工作的作用和必要性，爭取患者的積極配合。

1.2.2 治療中人性化護(hù)理 護(hù)理人員治療過程中密切關(guān)注患者各項生命體征，注意其意識、神態(tài)的變化情況，并對相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，及時將異常情況向醫(yī)師匯報。

1.2.3 治療后人性化護(hù)理 患者恢復(fù)自主呼吸后，護(hù)理人員將患者推至復(fù)蘇區(qū)進(jìn)行觀察，幫助患者取側(cè)臥位，陪伴患者，并對患者各項體征進(jìn)行密切觀察，將病床欄桿拉上，直至患者完全清醒?；颊咔逍押螅o(hù)理人員詢問患者的感受，如果沒有不適感，則將患者送回病房。治療后第1餐進(jìn)食要流質(zhì)或半流質(zhì)，之后可慢慢恢復(fù)正常飲食，患者進(jìn)食時，要有人陪同，避免出現(xiàn)意外。護(hù)理人員治療后與患者多溝通，了解患者對治療的感覺，并對患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察，注意患者精神癥狀的改變情況。患者出現(xiàn)短暫記憶障礙時，護(hù)理人員及時安撫患者，向患者講解該情況并不會持久，記憶力會恢復(fù)，以消除患者不良情緒。如果患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，護(hù)理人員指導(dǎo)患者多休息，如果癥狀嚴(yán)重，則遵照醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物等。患者出現(xiàn)譫妄等不良情況時，護(hù)理人員做好防護(hù)措施，由專人陪同，如有需要，則予以保護(hù)性約束措施，避免患者發(fā)生墜床、自傷等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮量表評價患者護(hù)理前、后焦慮情況，并調(diào)查患者進(jìn)行MECT治療的依從性以及對護(hù)理工作的滿意度。治療依從性分為不配合、基本配合、主動配合，總依從率為主動配合與基本配合的占比。滿意度由自制調(diào)查量表進(jìn)行評價，按百分制計分，分為滿意（>90分）、一般滿意（70～90分）、較差（<70分），滿意度=100%×（滿意+一般滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后焦慮評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。觀察組患者治療依從性優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

MECT主要是利用短暫性、一定量的電流來對患者大腦產(chǎn)生刺激，從而使得患者意識喪失，并引起皮層廣泛發(fā)電以及全身性抽搐，從而治療患者精神癥狀[2]。MECT治療強(qiáng)迫癥的效果是值得肯定的，有學(xué)者研究指出，強(qiáng)迫癥患者經(jīng)過MECT治療后，其Yale-brown強(qiáng)迫癥狀量表總分和各個因子分顯著優(yōu)于治療前，可見，該治療方法在強(qiáng)迫癥的治療中發(fā)揮著重要作用。但是患者由于疾病以及對該治療方法的不了解，治療前容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，其血壓水平、呼吸頻率、心率等指標(biāo)均會出現(xiàn)一定的波動，這種情況不利于治療的成功[3]。因此，臨床上需要對患者予以對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以改善患者心理、生理狀態(tài)，從而為治療效果奠定基礎(chǔ)。該次研究中，觀察組患者護(hù)理后焦慮評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。可見，人性化護(hù)理能有效消除患者焦慮情緒。治療前，護(hù)理人員對患者實(shí)施人性化護(hù)理，不僅關(guān)注患者生理狀態(tài)，也重視患者心理健康，對存在負(fù)性情緒的患者進(jìn)行心理護(hù)理，耐心地解答患者的問題，消除患者的疑慮，且不斷地鼓勵患者，能有效幫助患者恢復(fù)良好情緒，促使患者以平穩(wěn)的心態(tài)來對待治療。相關(guān)研究指出，MECT治療會對患者記憶有一定的影響，可能使得患者發(fā)生順行性、逆行性遺忘，但是該癥狀并不會持續(xù)很久，很快會恢復(fù)[4-6]。患者出現(xiàn)該情況時，可能由于暫時記憶障礙而發(fā)生恐懼心理，甚至出現(xiàn)拒絕治療等情況，對此，護(hù)理人員及時對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，讓患者了解該情況的暫時性，從而消除患者負(fù)性情緒，促使患者心理狀態(tài)保持穩(wěn)定，促使患者配合各項護(hù)理工作。有學(xué)者[7]指出，對實(shí)施無抽搐電休克治療的強(qiáng)迫癥患者予以人性化護(hù)理，其焦慮情緒改善明顯得多，心率、收縮壓、舒張壓更趨于穩(wěn)定，認(rèn)為患者心理性以及生理性焦慮均得到顯著改善。相關(guān)研究指出，實(shí)施無抽搐電休克治療的強(qiáng)迫癥患者應(yīng)用人性化護(hù)理后，其出現(xiàn)頭痛、頭暈等不良反應(yīng)的情況顯著降低，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。從這里可以看出，人性化護(hù)理在一定范圍內(nèi)強(qiáng)化了無抽搐電休克治療的效果，對臨床治療有著積極作用。

該次研究中，觀察組患者治療依從性為93.10%，明顯高于對照組的72.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理滿意度為96.55%，而對照組滿意度為75.86%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，人性化護(hù)理有助于改善患者治療的依從性和其對護(hù)理工作的滿意度。人性化護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理模式，該模式體現(xiàn)了人文精神，與謝月娟等[8]在研究中提到的人文精神具有同樣的意義。在該護(hù)理模式下，護(hù)理人員對患者予以全方位、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，讓患者身心均處于較為良好的狀態(tài)，而這種狀態(tài)有助于提高患者配合治療的積極性，消除患者對治療的抵觸情緒，即使得患者治療依從性得到提高，與邱林玲[9]研究結(jié)果具有一致性，但她的研究中對于人性化的護(hù)理還包括患者對自身的正確認(rèn)識，讓患者明白強(qiáng)迫癥狀可能會帶來的不良后果。且在人性化護(hù)理中，護(hù)理人員勤于與患者溝通，積極地幫助患者克服多種困難，有助于拉近與患者之間的距離，促使護(hù)患關(guān)系得到改善，進(jìn)而使得患者對護(hù)理人員工作的滿意度得到提高。護(hù)理人員對患者實(shí)施人性化護(hù)理時，需要對患者的情況進(jìn)行更為全面的了解，之后對患者實(shí)施對應(yīng)的專業(yè)護(hù)理，能促使患者信任醫(yī)護(hù)人員，有助于促進(jìn)患者對護(hù)理工作滿意度的提高。相關(guān)研究指出，強(qiáng)迫癥患者實(shí)施無抽搐電休克治療時，對患者實(shí)施人性化護(hù)理，能改善患者對治療的配合程度，能積極配合治療的患者占比高達(dá)90.00%，此次研究中，經(jīng)人性化護(hù)理觀察組患者治療的依從性高達(dá)93.10%，研究結(jié)果與李玉梅等[10]護(hù)理滿意度88.00%的研究結(jié)果差別不大。在臨床上實(shí)施人性化護(hù)理時，護(hù)理人員應(yīng)先加強(qiáng)無抽搐電休克治療的認(rèn)識，掌握該治療并發(fā)癥等相關(guān)知識，熟悉治療過程中應(yīng)當(dāng)注意的各項事項，之后全程陪同患者進(jìn)行治療，且根據(jù)患者的文化層次選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，如果患者文化水平較低，則盡量選用通俗易懂的語言，少使用專業(yè)性語言，并主動幫助患者，從而爭取患者的信任，進(jìn)而提高患者治療依從性。

綜上所述，人性化護(hù)理對強(qiáng)迫癥患者實(shí)施無抽搐電休克治療有積極作用，有助于提高治療成功率，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周慶.無抽搐電休克治療精神疾病的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（31）：329-330.

[2] 錢少敏，楊揚(yáng)，高霞.無抽搐電休克治療1例抽動——穢語綜合征伴強(qiáng)迫癥的護(hù)理體會[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（6）：402，404.

[3] 吳輝華.無抽搐電休克治療與護(hù)理對強(qiáng)迫癥患者認(rèn)知功能的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，13（5）：35-36.

[4] 鄭玉華.無抽搐電休克治療護(hù)理配合中的流程管理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015， 12（32）：28-30.

[5] 唐春霞，陳海勤，徐美英，等.精神科無抽搐電休克治療臨床護(hù)理路徑的建立與實(shí)施效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（1）：39-41.

[6] 黃書梅，龔日東 -強(qiáng)迫癥采用舍曲林合并喹硫平治療的臨床價值探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（34）：100-101.

[7] 吳秋鳴.在無抽搐電休克治療（MECT）患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（3）：114-115.

[8] 謝月娟，朱秋霞. 個性化護(hù)理干預(yù)對無抽搐電休克治療精神分裂癥患者效果的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（31）：127-128.

[9] 邱林玲. 人性化護(hù)理干預(yù)在行無抽搐電休克治療病人中的應(yīng)用效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（65）：386.

[10] 李玉梅， 林春元.人性化護(hù)理對強(qiáng)迫癥患者實(shí)施無抽搐電休克治療的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程， 2016， 23（9）：1249-1250.

（收稿日期：2016-11-08）

[作者簡介] 劉瑾（1979.5-），女，山東肥城人，本科，護(hù)師，研究方向：神經(jīng)科臨床護(hù)理。