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    優(yōu)質(zhì)護理對接受無痛胃腸鏡檢查患者檢查時間及并發(fā)癥發(fā)生率的影響

    2020-08-17 07:11:22林翠香司徒麗萍陳秀迎
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2020年12期
    關(guān)鍵詞:鏡檢查蘇醒滿意率

    林翠香,司徒麗萍,張 寧,陳秀迎

    (中山市中醫(yī)院內(nèi)窺鏡檢查治療部,廣東 中山 528400)

    近年來,無痛胃腸鏡檢查在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用,并顯現(xiàn)出較為理想的效果[1-2]。但有研究發(fā)現(xiàn),接受無痛胃腸鏡檢查后的患者易發(fā)生低血壓、呃逆、誤吸、麻醉蘇醒期躁動、寒顫等并發(fā)癥[3]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出,對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理可取得良好的效果。本文對在中山市中醫(yī)院接受無痛胃腸鏡檢查的2000 例患者進(jìn)行研究,旨在探討對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料

    選取2019 年1 月至7 月在中山市中醫(yī)院接受無痛胃腸鏡檢查的2000 例患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)存在消化道不適的癥狀,具有進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查的適應(yīng)證;2)具備正常的溝通、理解能力;3)其本人及其家屬均知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)合并有重度阻塞性呼吸功能障礙;2)存在麻醉禁忌證;3)患有完全性腸梗阻。根據(jù)就診的先后順序?qū)⑵浞譃楸容^組(就診時間為2019 年1 月至3 月)與分析組(就診時間為2019 年4 月至7 月),每組各1000 例患者。比較組患者中有男患者564 例,女患者436 例;其年齡為8 ~71 歲,平均年齡(51.34±10.28)歲;其中文化程度為小學(xué)的患者有103 例,為初中的患者有209 例,為高中的患者有275 例,為大專的患者有200 例,為本科或本科以上的患者有213 例。分析組患者中有男患者572 例,女患者428 例;其年齡為7 ~72歲,平均年齡(51.45±10.16)歲;其中文化程度為小學(xué)的患者有110 例,為初中的患者有201 例,為高中的患者有263 例,為大專的患者有207 例,為本科或本科以上的患者有219 例。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比,P >0.05。本研究經(jīng)中山市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    在兩組患者接受檢查期間,對比較組患者實施常規(guī)護理,包括對其進(jìn)行健康宣教、監(jiān)測其各項生命體征、對其進(jìn)行心理護理等。在此基礎(chǔ)上,對分析組患者實施優(yōu)質(zhì)護理。方法是:1)在進(jìn)行檢查前,護理人員了解患者的身體狀況,詢問其是否存在麻醉禁忌證。向患者介紹檢查方法、麻醉方法、檢查期間需要注意的事項等,使其能夠主動地配合醫(yī)護人員的工作。仔細(xì)清點檢查設(shè)備和麻醉藥物,在確認(rèn)無誤后告知醫(yī)生。2)在進(jìn)行檢查的過程中,護理人員協(xié)助患者進(jìn)行吸氧。在患者的口腔內(nèi)放置咬口,并對咬口進(jìn)行固定處理。密切觀察患者的呼吸道是否通暢。若患者出現(xiàn)呼吸抑制,護理人員應(yīng)使其頭部向后仰。若患者出現(xiàn)舌后墜的情況,護理人員應(yīng)緩慢地托起其下頜,并視情況為其使用口咽通氣管或鼻咽通氣管,以防止其發(fā)生呼吸道阻塞。定時清理患者口腔內(nèi)的分泌物,以防止其發(fā)生誤吸。3)在對患者進(jìn)行麻醉前,護理人員在其右上臂建立靜脈通道,以便于對其進(jìn)行靜脈輸液。完成靜脈穿刺后,固定好針頭,防止其發(fā)生脫落。協(xié)助患者取左側(cè)臥位,讓其微微屈膝,保持全身放松。在患者的胸前放置軟枕,使其右手置于軟枕上方。在對患者進(jìn)行檢查的過程中,護理人員密切監(jiān)測其各項生命體征,并積極地配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查操作。4)在檢查結(jié)束后,護理人員詢問患者是否有不適感。若患者感覺良好,可將其送至麻醉恢復(fù)室。在患者蘇醒后,密切監(jiān)測其生命體征20 min。確認(rèn)患者無異常情況后,將其送回病房。告知患者多臥床休息,多飲水。在檢查后6 h,可讓其進(jìn)食適量的流質(zhì)食物。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者檢查的時間、檢查后蘇醒的時間、檢查后并發(fā)癥(包括寒顫、低血壓、誤吸、呃逆等)的發(fā)生率和對護理的滿意率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    對本研究中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行處理,計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者檢查時間、檢查后蘇醒時間的比較

    比較組患者檢查的時間、檢查后蘇醒的時間分別為(10.28±1.69)min、(3.51±1.02)min, 分 析 組 患 者 檢查的時間、檢查后蘇醒的時間分別為(8.06±1.22)min、(2.40±0.85)min。分析組患者檢查的時間、檢查后蘇醒的時間均短于比較組患者,P <0.05。詳見表1。

    表1 兩組患者檢查時間、檢查后蘇醒時間的比較(min,±s)

    表1 兩組患者檢查時間、檢查后蘇醒時間的比較(min,±s)

    組別 例數(shù) 檢查的時間 檢查后蘇醒的時間比較組 1000 10.28±1.69 3.51±1.02分析組 1000 8.06±1.22 2.40±0.85 t 值 2.56 2.11 P 值 <0.05 <0.05

    2.2 兩組患者檢查后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

    在檢查后,分析組患者中有45 例患者(占4.5%)發(fā)生寒顫,有27 例患者(占2.7%)發(fā)生低血壓,有23 例患者(占2.3%)發(fā)生誤吸,有28 例患者(占2.8%)發(fā)生呃逆,其并發(fā)癥的發(fā)生率為12.3%;比較組患者中有30 例患者(占3%)發(fā)生寒顫,有13 例患者(占1.3%)發(fā)生低血壓,有15 例患者(占1.5%)發(fā)生誤吸,有23 例患者(占2.3%)發(fā)生呃逆,其并發(fā)癥的發(fā)生率為8.1%。分析組患者檢查后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組患者,P <0.05。詳見表2。

    2.3 兩組患者對護理滿意率的比較

    比較組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有495 例(占49.5%),為滿意的患者有433 例(占43.3%),為不滿意的患者有72 例(占7.2%),其對護理的總滿意率為92.8%。分析組患者中對護理工作的評價為非常滿意的患者有510 例(占51%),為滿意的患者有450 例(占45%),為不滿意的患者有40 例(占4%),其對護理的總滿意率為96%。分析組患者對護理的總滿意率高于比較組患者,P <0.05。詳見表3。

    表3 兩組患者對護理滿意率的比較

    3 討論

    進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查是臨床上診斷胃腸道疾病的主要手段。臨床上應(yīng)對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行合理的護理干預(yù),以確保檢查的順利開展,防止其發(fā)生并發(fā)癥[4-6]。筆者認(rèn)為,在進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查前,向患者介紹檢查方法、麻醉方法及檢查期間需要注意的事項可提高其對檢查的了解程度,消除其焦慮、恐懼等負(fù)面情緒,使其能夠積極地配合醫(yī)護人員的工作。在檢查前仔細(xì)清點檢查設(shè)備、麻醉藥物并積極地配合醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查操作能夠確保檢查的順利進(jìn)行,縮短檢查的時間。相關(guān)的研究表明,對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理能夠顯著縮短其檢查的時間和檢查后蘇醒的時間,降低其檢查后并發(fā)癥的發(fā)生率[7-8]。本研究的結(jié)果顯示,分析組患者檢查的時間、檢查后蘇醒的時間均短于比較組患者,其檢查后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比較組患者,P <0.05;分析組患者對護理的總滿意率高于比較組患者,P <0.05。

    綜上所述,對接受無痛胃腸鏡檢查的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理能夠顯著縮短其檢查的時間和檢查后蘇醒的時間,降低其檢查后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其對護理的滿意率。

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