社區(qū)精防醫(yī)生與精神障礙患者的溝通技巧分析

北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院（102300）閻敬

1 精防醫(yī)生的綜合素質(zhì)

1.1 人格魅力 端莊的氣質(zhì)、穩(wěn)重的儀表會(huì)給患者及家屬留下良好的印象，最大程度上減輕他們內(nèi)心的恐懼和不安，增加信任感。

1.2 掌握溝通的心理過(guò)程 懂得心理學(xué)知識(shí)，在與患者溝通過(guò)程中時(shí)刻觀察對(duì)方的注意力是否集中，是否能理解我們發(fā)出的信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)溝通過(guò)程中出現(xiàn)的偏差，真正做到有效溝通。

1.3 掌握溝通的語(yǔ)言藝術(shù) 交流過(guò)程中要引導(dǎo)他們回憶曾經(jīng)快樂(lè)的美好時(shí)光，不要因?yàn)樗季S的荒謬、思維的病態(tài)阻止患者表述，與患者建立良好的信任基礎(chǔ)有利于了解他們的過(guò)去和現(xiàn)在，幫助他們走出困境。

2 有效溝通的基礎(chǔ)

2.1 尊重患者的人格 患者生病之后會(huì)對(duì)他的家庭、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、人際關(guān)系等諸多方面產(chǎn)生影響，造成極大的心理壓力和心理負(fù)擔(dān)，這時(shí)更需要我們的尊重。我們對(duì)精神病患者的不幸遭遇和疾病折磨的痛苦，應(yīng)予以深切的同情與關(guān)懷?；颊哂袝r(shí)會(huì)表現(xiàn)得幼稚、粗魯、一句話反復(fù)不停的訴說(shuō)，對(duì)這些不正常的行為，我們不能譏笑、嘲弄、侮辱、歧視及厭惡，應(yīng)以正常人的禮貌相待，切不可因此降低患者的人格。

2.2 寬容、坦誠(chéng)與接納的態(tài)度 精神病患者由于癥狀支配思維、情感，意志行為活動(dòng)異常，我們要具備從反常行為中體會(huì)患者的內(nèi)心痛苦，有責(zé)任為患者的康復(fù)提供專業(yè)的服務(wù)，所有在精神癥狀支配下的異常言行活動(dòng)只是疾病的表現(xiàn)，無(wú)好壞、對(duì)錯(cuò)之分，不能以道德標(biāo)準(zhǔn)衡量病人的行為，對(duì)他們的言行給予理解和同情，盡職盡責(zé)幫助患者盡早康復(fù)。

3 善于傾聽(tīng)與鼓勵(lì)

3.1 傾聽(tīng)在人際溝通中占重要地位 認(rèn)真地傾聽(tīng)是對(duì)患者的關(guān)注和重視的表現(xiàn)，在傾聽(tīng)過(guò)程中要上身前傾并注意眼神的接觸，并要不斷做出反應(yīng)，如點(diǎn)頭、面部與情景相符的表情，以表明我們?cè)谟眯膬A聽(tīng)患者的訴說(shuō)。不可因患者思維活動(dòng)異常、交流速度慢而表現(xiàn)出不耐煩，在傾聽(tīng)時(shí)給予適當(dāng)?shù)陌参?，使患者感到?duì)他們的關(guān)愛(ài)，增加信任和依賴。

3.2 鼓勵(lì)患者增強(qiáng)自信心 患者顧慮重重，擔(dān)心自己會(huì)被社會(huì)、別人看不起，更擔(dān)心自己被拋棄，產(chǎn)生自卑感，我們要用通俗易懂的語(yǔ)言鼓勵(lì)患者：堅(jiān)持服藥、定期復(fù)診、做一些力所能及的家務(wù)勞動(dòng)、保持樂(lè)觀的態(tài)度、培養(yǎng)廣泛的興趣，一定能戰(zhàn)勝疾病。

4 心理護(hù)理至關(guān)重要

有效的心理護(hù)理可以緩解患者的病情，通過(guò)心靈溝通可緩解患者的負(fù)面情緒，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，使患者維持相對(duì)的心理平衡，有利于提高患者的依從性。

5 保持與患者家屬的有效溝通

精神病患者需要家庭和其所處的社會(huì)環(huán)境的長(zhǎng)期照料和支持，強(qiáng)大的家庭對(duì)病情的康復(fù)至關(guān)重要。因?yàn)橛性S多患者的發(fā)病病因正是因?yàn)榧彝キh(huán)境造成的?；颊呒覍僖蜷L(zhǎng)期難以忍受患者發(fā)作時(shí)的精神癥狀或緩解期殘留的人格障礙時(shí)，難免會(huì)產(chǎn)生厭惡心理。同時(shí)外部社會(huì)、鄰里對(duì)精神病患者及其家庭所存在的歧視和偏見(jiàn)，也易使家庭成員將其歸咎于患者，從而導(dǎo)致家庭親密度下降。所以在和家屬溝通過(guò)程中要積極熱情、理解家屬的處境、換位思考、站在對(duì)方的角度考慮問(wèn)題。

6 小結(jié)

溝通是與患者及家屬之間信息交換、也是收集資料和治療的手段，只有進(jìn)行有效溝通才能達(dá)到預(yù)期效果。因此精防醫(yī)生要不斷加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高個(gè)人綜合素養(yǎng)、掌握溝通技巧和方法，針對(duì)患者的不同癥狀和特點(diǎn)進(jìn)行有效溝通，最大限度地了解和掌握患者的心理需求和思想情感，促使患者獲得最佳身心健康，盡早回歸社會(huì)。