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    農村醫(yī)院HIV抗體篩查陽性流行病學分析

    2017-10-30 07:26:32鄭州人民醫(yī)院450000宋鐵英
    首都食品與醫(yī)藥 2017年6期
    關鍵詞:門診患者初篩流行病學

    鄭州人民醫(yī)院(450000)宋鐵英

    艾滋病是因人類免疫缺陷病毒導致的一組綜合征,其主要特點是患者免疫系統(tǒng)受損與感染[1]。該疾病在世界范圍內傳播的速度較快,現(xiàn)已成為醫(yī)學界關注的焦點問題之一。研究數(shù)據(jù)顯示,我國的艾滋病疫情的上升速度整體上有一定程度的減緩,但是存在較大的地區(qū)差異性,各個地區(qū)的分布不一。為了對農村醫(yī)院HIV抗體篩查陽性流行病學進行研究分析,掌握農村醫(yī)院檢出艾滋病的現(xiàn)狀,從而為艾滋病的相關防治工作提供有力措施[2],開展了此次研究。進而為該疾病的推廣與普及提供更多的科學根據(jù),確定防治工作的重點。本文就農村醫(yī)院的HIV抗體篩查陽性流行病學進行分析,旨在為我國農村地區(qū)艾滋病的防治工作提供一定的參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 對2013年7月~2014年8月農村醫(yī)院的200例患者實施HIV抗體檢測,其中108例男性,占54.00%,92例女性,占46.00%;年齡2~70歲;住院患者105例,門診患者95例;已婚患者105例,未婚80例,離喪15例。文化程度中小學104例,高中67例,大專及以上29例。

    1.2 檢測方法 首先經(jīng)疾控中心艾滋病慢性病科醫(yī)師展開流行病學調查,從中獲取患者的相關信息,并將其記錄至艾滋病流行病學調查表。將愿意到醫(yī)院進行咨詢的患者的相關資料交給住院醫(yī)生,請醫(yī)生轉告初篩陽性患者按照預定時間到醫(yī)院咨詢室進行相關檢測。流行病理學醫(yī)生將初篩陽性血清帶回中心檢驗室進行復核,采用免疫印記法對患者的病情進行確認。運用ELISA(酶聯(lián)免疫吸附試驗)與硒標法進行初篩試驗,依照《全國HIV檢測工作規(guī)范》實施檢驗程序,對初篩陽性樣品實施復檢,對復檢結果為陽性以及可疑的患者進行確認試驗。

    1.3 療效判斷標準 根據(jù)世衛(wèi)組織所推薦的標準來對HIV抗體進行判斷。HIV抗體陽性:至少兩條snv帶,至少一條env帶,一條gag帶,一條pol帶;至少一條env帶和一條gag帶;至少一條env帶與一條pol帶。無上述譜帶則為HIV抗體陽性。僅有pol帶和gag帶,無env帶則為HIV抗體可疑。我國免疫印記法檢測的標準為:至少有兩條env帶;至少有一條env帶與p24帶同時出現(xiàn),則判定HIV抗體為陽性。無抗體特異帶,則HIV抗體為陰性。雖出現(xiàn)抗體特異帶但其帶型難以確認為陽性的則為HIV抗體可疑。

    1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù),用(±s)表示計量資料,采用t檢驗,計數(shù)資料采用率(%)表示,使用χ2檢驗;P<0.05時,說明差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 HIV/AIDS概況 2013年7月~2014年8月對各類人群的HIV抗體進行檢測,初篩樣本共200份,門診患者95份,住院患者105份。初篩HIV抗體呈陽性40例,初篩陽性率20.00%;其中門診患者14例,占35.00%,HIV抗體陽性率為7.00%;住院患者26例,占65.00%,HIV抗體陽性率為13.00%。

    2.2 HIV抗體初篩試驗與確認試驗的符合率 40例抗體呈陽性的樣本進行HIV抗體確認。HIV抗體確認為陽性的有38例,占95.00%,陰性1例,不確定1例(確認可疑陽性率為2.50%)HIV抗體初篩試驗結果與確認試驗結果的符合率為95.00%。

    2.3 HIV抗體陽性患者臨床癥狀 臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉、貧血、發(fā)熱、咳嗽等。如附表1所示。

    附表1 HIV抗體陽性患者臨床癥狀

    附表2 HIV感染者治療情況

    2.4 合并感染情況 HIV/AIDS患者出現(xiàn)肝臟損害的概率較大,26例住院患者中有24例出現(xiàn)合并病毒性肝炎感染,其中5例合并HCV與HBV感染,合并HCV11例,合并HBV8例。

    2.5 治療情況 40例HIV感染者住院時間為1~40天,平均時間(10.2±7.4)天,多數(shù)患者在并發(fā)癥出現(xiàn)好轉或痊愈后選擇出院。如附表2所示。

    2.6 感染途徑 40例HIV感染者中母嬰傳播5例,刺青7例,手術史8例,輸血史6例,外傷史4例,靜脈吸毒史10例。

    3 討論

    近年來,艾滋病在全球蔓延的速度不斷加快,為降低HIV的傳播,實施早期篩查診斷具有很強的必要性。隨著社會的發(fā)展,人們對艾滋病的關注度不斷上升,因此在進行HIV抗體篩查時,人們的參與度也有一定程度的提高。當參與初檢的隱性HIV攜帶者增加時,必定會使HIV抗體檢出呈陽性的患者增加[3]。另外隨著艾滋病患者的增多,醫(yī)護人員因職業(yè)暴露而產(chǎn)生的危險也在不斷增加。部分初篩呈陽性的HIV抗體,在復檢后則顯示為陰性。出現(xiàn)此種情況的原因一般與初篩的方式有關,由于多種因素會對ELISA檢測造成影響,這些影響因素包括血制品、人體自身的抗體、某些藥物的干擾、因此為了提高初期篩檢的檢出率必須提升初篩實驗的靈敏度,此外,為了防止檢測時出現(xiàn)遺漏,OD/cut-off于0.75~1之間的樣本判定為HIV抗體初篩陽性并送至疾控中心進行確認。

    本研究結果表明,2013年7月~2014年8月對各類人群的HIV抗體進行檢測,初篩樣本共200份,門診患者95份,住院患者105份。初篩HIV抗體呈陽性40例,初篩陽性率20.00%;HIV抗體確認為陽性的有38例,占95.00%,HIV抗體初篩試驗結果與確認試驗結果的符合率為95.00%。由此可見HIV抗體初篩檢測陽性的患者,其流行病學資料能夠代表HIV抗體證實陽性患者的流行病學資料[4]。HIV/AIDS患者出現(xiàn)肝臟損害的概率較大,26例住院患者中有24例出現(xiàn)合并病毒性肝炎感染。多數(shù)患者選擇主動出院或并發(fā)癥好轉之后出院,住院天數(shù)較短,可見HIV抗體陽性患者未得到有效合理的醫(yī)療服務,流失率較大[5]。為解決這一問題,醫(yī)護人員應平等對待HIV抗體陽性患者,為其提供優(yōu)質的服務。此外要充分意識到艾滋病臨床癥狀的多樣性,提高警覺,盡早對入院患者進行HIV感染排查。

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