血清與血漿標(biāo)本在常規(guī)生化項(xiàng)目檢測(cè)中的比較

天津市河?xùn)|區(qū)二號(hào)橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300180）張素梅

常規(guī)生化檢查是臨床中必不可少的常規(guī)檢查項(xiàng)目之一。臨床上，主要是采集血清標(biāo)本進(jìn)行生化檢查。近年隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，血漿標(biāo)本因具有快捷方便、高效等優(yōu)勢(shì)，也被廣泛應(yīng)用于臨床中。現(xiàn)為探討血清檢測(cè)與血漿檢測(cè)在常規(guī)生化項(xiàng)目中的應(yīng)用效果，本研究選取120例健康體檢者進(jìn)行分組研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2016年9月我院120例健康體檢者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例，所有研究對(duì)象均未發(fā)現(xiàn)任何急慢性疾病，對(duì)照組男40例，女20例，平均年齡（40.27±8.35）歲；實(shí)驗(yàn)組男38例，女22例，平均年齡（40.91±10.44）歲。兩組研究對(duì)象臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑 儀器選用羅氏 Modular全自動(dòng)生化分析儀（荷蘭），PL1000A電解質(zhì)分析儀（北京）；電解質(zhì)類試劑購(gòu)自廣州市貝立醫(yī)學(xué)科技有限公司，其余試劑均購(gòu)自安徽大千生物工程有限公司。

1.2.2 樣本采集 清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血2ml，對(duì)照組置于普通無(wú)菌試管中貼上標(biāo)簽，常溫放置20min后以3500r/min的速度離心10min，獲取血清標(biāo)本待檢。實(shí)驗(yàn)組抽取的靜脈血置于含有肝素鈉抗凝劑的試管中，貼上標(biāo)簽后直接以3500r/min的速度離心10min制成血漿標(biāo)本，待檢。

1.2.3 標(biāo)本檢測(cè) 兩組標(biāo)本分別置于全自動(dòng)分析儀、電解質(zhì)分析儀中以相同的參數(shù)進(jìn)行20項(xiàng)常規(guī)生化指標(biāo)檢測(cè)。具體項(xiàng)目為：①肝功能指標(biāo)：ALT、A S T、T P、A L B，DBiLi，TBiLi；②腎功能指標(biāo)：SCr、BUN、UA；③ Glu；④血脂類指標(biāo)：TG、TC、LDL、HDL、ApoB、ApoA；⑤電解質(zhì)類指標(biāo)：K+、Na+、Ca2+、Cl-濃度。反復(fù)檢測(cè)3次取平均值，并比較兩組檢查結(jié)果。

附表 兩組20項(xiàng)常規(guī)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

附表 兩組20項(xiàng)常規(guī)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較（±s）

項(xiàng)目 對(duì)照組（n=60） 實(shí)驗(yàn)組（n=60） t P ALT（U/L） 30.04±6.27 23.46±4.09 5.816 ＜0.05 AST（U/L） 29.16±2.33 24.58±3.03 5.205 ＜0.05 TP（g/L） 71.87±12.04 62.40±8.16 6.003 ＜0.05 ALB（g/L） 46.91±12.07 47.03±8.24 1.751 ＞0.05 DBiLi（mmol/L） 4.47±0.28 4.50±1.35 2.741 ＞0.05 TBiLi（mmol/L） 14.36±5.15 16.29±2.63 4.991 ＜0.05 SCr（μmol/L） 90.04±14.51 91.09±12.77 1.362 ＞0.05 BUN（mmol/L） 4.74±1.16 4.71±0.96 0.276 ＞0.05 UA（μmol/L） 317.95±41.23 318.07±35.48 1.376 ＞0.05 Glu（mmol/L） 4.54±0.88 5.69±1.18 5.036 ＜0.05 TG（mmol/L） 1.35±0.29 1.38±0.27 1.373 ＞0.05 TC（mmol/L） 4.58±1.02 4.41±0.96 0.936 ＞0.05 LDL（mmol/L） 2.12±0.39 2.18±0.55 0.461 ＞0.05 HDL（mmol/L） 1.37±0.19 1.39±0.23 0.512 ＞0.05 ApoB（g/L） 0.85±0.18 0.83±0.04 0.937 ＞0.05 ApoA（g/L） 1.28±0.37 1.27±0.13 1.363 ＞0.05 K+（mmol/L） 4.04±1.16 4.09±0.99 2.046 ＞0.05 Na+（mmol/L） 144.61±25.28 144.07±24.09 0.816 ＞0.05 Ca2+（mmol/L） 2.74±0.24 2.26±0.20 5.175 ＜0.05 Cl-（mmol/L） 102.04±17.74 102.14±14.27 1.043 ＞0.05

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組Ca2+、TP、ALT、AST結(jié)果明顯低于對(duì)照組，而GLu、TBili結(jié)果顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

在實(shí)際臨床檢驗(yàn)中，血漿標(biāo)本不需要等待血液凝固，節(jié)省了檢驗(yàn)時(shí)間，提高了檢驗(yàn)工作效率，備受檢驗(yàn)醫(yī)生的青睞。本研究中對(duì)照組采用血清標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)組采用血漿標(biāo)本，比較兩組常規(guī)生化結(jié)果發(fā)現(xiàn)，血清標(biāo)本與血漿標(biāo)本在常規(guī)生化檢測(cè)中存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具體表現(xiàn)為實(shí)驗(yàn)組Ca2+、TP、ALT、AST結(jié)果明顯低于對(duì)照組，而GLu、TBili結(jié)果顯著高于對(duì)照組。參閱相關(guān)文獻(xiàn)分析其原因?yàn)?，?shí)驗(yàn)組應(yīng)用肝素鈉抗凝劑，使血漿標(biāo)本增加了肝素鈉、纖維蛋白原成分，其中纖維蛋白原可顯著提高樣本的渾濁度，而影響GLu、TBili水平[1][2]。肝素鈉能夠影響樣本與試劑的反應(yīng)，導(dǎo)致TP、ALT、AST結(jié)果偏低，又可與Ca2+產(chǎn)生反應(yīng)而使Ca2+濃度偏低[3-7]。因此，臨床上應(yīng)根據(jù)實(shí)際測(cè)定項(xiàng)目選擇合適的檢驗(yàn)標(biāo)本，以保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性。