分析纖維支氣管鏡治療COPD患者中圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果

周 麗

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

分析纖維支氣管鏡治療COPD患者中圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果

周 麗

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

目的重點了解COPD患者行纖維支氣管鏡療法時加強圍術(shù)期干預(yù)的意義。方法 選取2015年3月～2017年2月進(jìn)入本院的COPD患者77例作為研究對象，在施以纖維支氣管鏡療法的同時，依據(jù)兩種干預(yù)技術(shù)分組：甲組38例統(tǒng)一施以傳統(tǒng)干預(yù)，同時乙組39例則統(tǒng)一施以圍術(shù)期干預(yù)，分別統(tǒng)計兩組干預(yù)效果、肺功能改善水平等，并作比較。結(jié)果 甲組38例有效率76.32%，乙組39例94.87%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；乙組肺功能改善水平均優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于接受纖維支氣管鏡療法的COPD患者，通過于其圍術(shù)期展開專業(yè)干預(yù)措施，可促進(jìn)COPD病情轉(zhuǎn)歸，推薦選用。

傳統(tǒng)干預(yù)；COPD患者；圍術(shù)期干預(yù)；纖維支氣管鏡療法；血氣指標(biāo)

此次為了解COPD患者救治工作中施以圍術(shù)期專業(yè)干預(yù)的意義，選取進(jìn)入本院的COPD患者77例作為研究對象，施以兩種護(hù)理技術(shù)，旨在提升臨床救、護(hù)工作質(zhì)量，同時改善機(jī)體肺功能狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年2月進(jìn)入本院的COPD患者77例作為研究對象，依據(jù)兩種干預(yù)技術(shù)分組。甲組38例，女20例，男18例，年齡60～88歲，平均（72.5±8.67）歲。乙組39例，女20例，男19例，年齡58～86歲，平均（73.0±7.53）歲。所選病例均施以纖維支氣管鏡療法，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組38例統(tǒng)一施以傳統(tǒng)干預(yù)：予以術(shù)前訪視以及術(shù)中陪伴，并加強術(shù)后的生理干預(yù)與心理指導(dǎo)。同時，乙組39例則統(tǒng)一施以圍術(shù)期干預(yù)：（1）術(shù)前干預(yù)。施以纖維支氣管鏡療法前，首先對患者病情狀況客觀評估，在判斷其是否能夠承受該術(shù)式的基礎(chǔ)上，評估其心理狀況，酌情施以心理疏導(dǎo)，通過介紹手術(shù)實踐流程及其安全性，并且解釋術(shù)后配合方法，確?；颊咝睦斫Y(jié)構(gòu)始終維持平穩(wěn)狀態(tài)。其次，協(xié)助患者進(jìn)行各項專業(yè)檢查，涉及血壓測定工作、血小板檢測工作、心電圖檢測工作、出血時間檢測工作以及凝血時間檢測工作等，并且囑咐患者術(shù)前配合禁食，時長以4 h為標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中干預(yù)。手術(shù)操作環(huán)節(jié)，首先要對患者體位合理調(diào)整，行平臥位，并將軟墊放置于其頭部，使其頭部抬升幅度維持20°左右。其次，配合醫(yī)師展開麻醉工作，在觀察患者麻醉反應(yīng)的基礎(chǔ)上，予以供氧干預(yù)，并且判斷患者是否存在煩躁現(xiàn)象、發(fā)紺現(xiàn)象或者出汗現(xiàn)象等，以確保麻醉工作、手術(shù)操作的安全性。（3）術(shù)后干預(yù)。手術(shù)療法完成后，首先要給予患者禁飲以及進(jìn)食，時長約2 h即可，直至其咽喉部位的麻醉藥品完全失效后，予以飲用少量溫水，確定未出現(xiàn)不適感，才可逐漸過渡至進(jìn)食。其次，加強對機(jī)體氣道系統(tǒng)的專業(yè)干預(yù)，在予以吸痰的基礎(chǔ)上，定期叩背，并且判斷患者是否存在呼吸道出血問題、高熱問題、胸悶問題或者是咳血問題，一旦出現(xiàn)上述現(xiàn)象，除了要告知醫(yī)師外，還需配合處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）干預(yù)效果。機(jī)體血氣指標(biāo)已充分恢復(fù)至健康標(biāo)準(zhǔn)，同時疾病癥狀完全消失屬顯效；機(jī)體血氣指標(biāo)已基本恢復(fù)至健康標(biāo)準(zhǔn)，同時疾病癥狀有所改善屬好轉(zhuǎn)；機(jī)體血氣指標(biāo)始終處于異常狀況，同時疾病癥狀尚未好轉(zhuǎn)屬無效[1]。（2）肺功能指標(biāo)。于干預(yù)前/后，分別對兩組病例VC值以及FEV1值專業(yè)統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)軟件

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對77例COPD病例施以不同干預(yù)后效果

甲組38例有效率76.32%（29/38）：12例（31.58%）顯效，17例（44.74%）好轉(zhuǎn)，9例（23.68%）無效；乙組39例有效率94.87%（37/39）：22例（56.41%）顯效，15例（38.46%）好轉(zhuǎn)，2例（5.13%）無效，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

2.2 對77例COPD病例施以不同干預(yù)前/后各項肺功能指標(biāo)

對77例COPD病例施以不同干預(yù)前，甲組38例VC值（2.26±0.40）L，F(xiàn)EV1值（1.38±0.30）L，乙組39例分別是（2.30±0.41）L、（1.40±0.29）L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對77例COPD病例施以不同干預(yù)后，甲組上述指標(biāo)分別是（2.57±0.38）L和（1.79±0.30）L，乙組分別是（3.20±0.42）L與（2.45±0.15）L，兩組均有改善，同時乙組的改善水平顯著優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

圍術(shù)期專業(yè)干預(yù)工作中，除了要在術(shù)前施以心理疏導(dǎo)，充分準(zhǔn)確各種手術(shù)器械外，術(shù)中還要加強對患者在體位干預(yù)，并且配合麻醉醫(yī)師的工作，同時施予供氧干預(yù)，觀察機(jī)體生命體征是否有異常情況出現(xiàn)[2]。此外，術(shù)后干預(yù)工作中，護(hù)理人員不僅要施以飲食干預(yù)外，還要重視對患者的氣道系統(tǒng)干預(yù)，再介紹疾病康復(fù)路徑，通過提升機(jī)體術(shù)前、術(shù)后及其術(shù)后配合度，確保手術(shù)方案、干預(yù)工作的有效開展，進(jìn)而提升救、護(hù)工作效率，實現(xiàn)對機(jī)體肺功能狀況的充分改善[3]。此次對77例COPD病例施以不同干預(yù)后，甲組38例有效率76.32%（29/38），相較于乙組39例的94.87%（37/39）偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；同時乙組肺功能改善水平仍然均優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于接受纖維支氣管鏡療法的COPD患者，臨床干預(yù)工作中，建議于其圍術(shù)期展開專業(yè)干預(yù)措施，通過對其干預(yù)質(zhì)量有效提升，在改善機(jī)體肺功能指標(biāo)的基礎(chǔ)上，促進(jìn)COPD病情轉(zhuǎn)歸，進(jìn)而實現(xiàn)對干預(yù)工作實踐水平的進(jìn)一步提高，推薦選用。

[1] 魏春蓮,廖蓮清,劉沛儀,等.ICU轉(zhuǎn)出過渡護(hù)理在重度COPD患者轉(zhuǎn)至呼吸內(nèi)科中的應(yīng)用效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(12):1103-1105.

[2] 王育林,高 靜,楊 靜,等.延續(xù)護(hù)理對COPD患者自我效能和焦慮抑郁的影響系統(tǒng)評價和Meta分析[J].護(hù)理學(xué)報,2015,22(23):34-40.

[3] 夏玉蘭,李小莉,劉雨村,等.家庭延續(xù)性護(hù)理對COPD患者肺功能、運動耐力及生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(11):2935-2937.

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ISSN.2096-2479.2017.41.96.02

本文編輯：劉欣悅