探討生殖中心護(hù)理安全隱患和管理對(duì)策

朱佩儀

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

生殖中心的工作任務(wù)主要是負(fù)責(zé)提供人類輔助生殖技術(shù)，幫助那些通過(guò)臨床常規(guī)治療方式仍然不能正常妊娠，最后采用人工授精或體外受精-胚胎移植的方法進(jìn)行干預(yù)[1]以實(shí)現(xiàn)懷孕的夢(mèng)想。輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用可以將性行為與生育徹底分開，涉及到倫理、法律、社會(huì)等多個(gè)方面的問(wèn)題，護(hù)理安全狀況與管理與臨床上的其它科室比較更為復(fù)雜，不僅僅要使不孕者順利受孕，還要在最大程度上保證父體、母體、胎兒安全，并且還要符合國(guó)家相關(guān)的計(jì)劃生育政策[2]。本文主要研究生殖中心采用針對(duì)性管理模式對(duì)護(hù)理工作實(shí)施安全管理的效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年7月在我中心就診的接受健康生殖保健服務(wù)的研究對(duì)象82例，均為女性；年齡23～41歲，平均年齡（29.8±2.4）歲；研究對(duì)象均為已婚多年未育。其中進(jìn)行體外受精-胚胎移植為35例，人工授精47例。護(hù)理人員5名，學(xué)歷：本科4名，大專1名。

1.2 方法

采用針對(duì)性管理模式對(duì)護(hù)理工作實(shí)施安全管理，主要措施包括：①健全制度：參照衛(wèi)生部相關(guān)要求，結(jié)合本院自身特點(diǎn)，制定生殖中心工作相關(guān)的準(zhǔn)則、制度，并由專人和制定部門負(fù)責(zé)監(jiān)督規(guī)范管理，使護(hù)理服務(wù)工作能夠做到有章可循，有法可依。②病理管理：使用電子病歷管理系統(tǒng)，減少紙質(zhì)病歷，使護(hù)理人員的工作量減少。建立電子病歷系統(tǒng)，設(shè)置特定的權(quán)限，使醫(yī)、技、護(hù)人員在實(shí)際工作中可以正常瀏覽病歷，但不能夠相互之間篡改病歷，進(jìn)行嚴(yán)格的審核歸檔之后的病歷更是不能夠進(jìn)行修改，由專門的部門負(fù)責(zé)進(jìn)行保管。③隱私保護(hù)：對(duì)患者人格給予最大的尊重，保守秘密，檢查及治療操作過(guò)程實(shí)施必要的保護(hù)性措施，對(duì)患者的心情給予充分的理解；檢查操作進(jìn)行的過(guò)程中除必須的工作人員外，無(wú)關(guān)人員一定不得在場(chǎng)，在其它場(chǎng)合不可談?wù)摶颊叩娜魏涡畔?。④專業(yè)能力及法制觀念培訓(xùn)：定期對(duì)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力和專業(yè)操作水平，杜絕由于專業(yè)知識(shí)的缺乏導(dǎo)致的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。進(jìn)行合理排班，保證做到新老搭配，充分重視交接班、節(jié)假日工作銜接，避免發(fā)生任何紕漏[3]。⑤加強(qiáng)對(duì)患者的宣教：通過(guò)每周一次的健康講座、面對(duì)面溝通交流、派放宣傳小冊(cè)子、電視宣傳片等宣教方法，使患者深入地了解人工授精以及體外受精-胚胎移植等知識(shí)，促使患者配合護(hù)理工作，從身心健康、生活、飲食等方面進(jìn)行有效調(diào)整，從而提高輔助生殖技術(shù)的成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

出現(xiàn)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)事件的例數(shù)、對(duì)生殖中心護(hù)理工作管理模式的滿意度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在生殖中心服務(wù)干預(yù)結(jié)束后，研究對(duì)象接受本中心隨訪時(shí)，以不記名打分的方式調(diào)查滿意度，滿分為100分。80分以上為滿意，不足80分為基本滿意，沒有達(dá)到60分為不滿意[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

使用針對(duì)性管理模式后，82例觀察對(duì)象中，護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)事件為零；82例患者接受隨訪時(shí)對(duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)，共74例患者對(duì)護(hù)理工作非常滿意，8例患者對(duì)護(hù)理工作基本滿意，護(hù)理滿意度為100%。

3 討 論

近年來(lái)通過(guò)實(shí)際工作中的不斷總結(jié)發(fā)現(xiàn)，生殖中心護(hù)理工作中所存在的安全隱患主要來(lái)自以下幾個(gè)方面：①生殖中心的相關(guān)管理體系還需不斷完善；②生殖中心患者的病歷管理工作相對(duì)較為繁瑣；③患者隱私安全泄露；④護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和操作技能不足；⑤患者自身因素[5]。我們?cè)趯?shí)際工作中，針對(duì)上述安全隱患，制定針對(duì)性的管理模式，對(duì)生殖中心的護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施管理（詳見方法處），主要措施包括：①健全制度；②病理管理；③隱私保護(hù)；④專業(yè)能力及法制觀念培訓(xùn)；⑤加強(qiáng)患者宣教。在進(jìn)行針對(duì)性管理同時(shí)不斷地總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)發(fā)現(xiàn)相關(guān)隱患，進(jìn)一步完善管理制度，使生殖中心護(hù)理工作更加到位，使護(hù)患糾紛事件減少，有效拉近護(hù)患關(guān)系[6]。通過(guò)本次研究可以證實(shí)，生殖中心采用針對(duì)性管理模式對(duì)護(hù)理工作實(shí)施安全管理，可以有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，使服務(wù)對(duì)象對(duì)生殖中心護(hù)理服務(wù)的滿意度提升。

[1] 張 雅.探討手術(shù)室護(hù)理安全隱患分析與管理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,24(28):1510-1511.

[2] 曾 韓.強(qiáng)化心理干預(yù)在輔助生殖技術(shù)中發(fā)生流產(chǎn)患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(16):106-107.

[3] 靳宏宇,劉愛平.生殖健康咨詢服務(wù)與醫(yī)學(xué)心理學(xué)驗(yàn)案舉隅[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(14):161-162.

[4] 馬語(yǔ)蓮,楊秀木.本科護(hù)生人工輔助生殖技術(shù)認(rèn)同度的調(diào)查與分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2012,25(2):168-171.

[5] 陳芬,紀(jì)金霞.人工輔助生殖技術(shù):從技術(shù)理性走向生命倫理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2014,27(5):625-627.

[6] 潘 琪.人工輔助生殖技術(shù)中卵巢過(guò)度刺激綜合征的臨床護(hù)理干預(yù)[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2013,8(3):377-378,367.