慢性乙型病毒性肝炎患者施行循證護(hù)理服務(wù)的意義分析與研究

丁玲玲

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院感染性疾病科，江蘇 南通 226001）

慢性乙型病毒性肝炎是常見肝炎類型，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善慢性乙型病毒性肝炎患者預(yù)后意義重大。本研究分析了慢性乙型病毒性肝炎患者施行循證護(hù)理服務(wù)的意義，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月慢性乙型病毒性肝炎患者76例作為研究對(duì)象，根據(jù)方法將其分為兩組，各38例。其中，循證組男23例，女15例；年齡31～76歲，平均（36.82±2.27）歲；對(duì)照組男24例，女14例；年齡29～79歲，平均（37.01±2.02）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，循證組施行循證護(hù)理服務(wù)。（1）循證問題確定。根據(jù)慢性乙型病毒性肝炎患者長(zhǎng)期治療護(hù)理過程問題確定循證問題，包括疾病認(rèn)知缺乏、心理狀態(tài)不佳、休息活動(dòng)認(rèn)知不足、營(yíng)養(yǎng)不佳、未遵醫(yī)囑用藥、并發(fā)癥多等[1-2]。（2）循證支持。查找萬方、知網(wǎng)等確定循證問題支持，并根據(jù)患者實(shí)際和臨床實(shí)際確定最佳護(hù)理措施。（3）循證護(hù)理。第一，加強(qiáng)對(duì)患者的認(rèn)知護(hù)理。以通俗易懂的語言介紹慢性乙型病毒性肝炎發(fā)病原因、傳播途徑、治療方法和預(yù)后，提高患者疾病認(rèn)知。指導(dǎo)患者進(jìn)食豐富維生素、高蛋白、清淡易消化、低脂肪食物，少食多餐，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予維生素和能量補(bǔ)充。指導(dǎo)患者戒煙酒，減輕煙酒對(duì)機(jī)體的不良影響。指導(dǎo)患者合理休息和運(yùn)動(dòng)，急性期需臥床休息，黃疸消退和肝功正常后逐漸恢復(fù)活動(dòng)，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。第二，心理護(hù)理。多數(shù)慢性乙型病毒性肝炎患者擔(dān)心自身疾病傳染給家人，可存在焦慮情緒，需通過解釋和安慰，減輕患者緊張感；指導(dǎo)患者深呼吸、聽舒緩音樂，必要時(shí)口服抗焦慮藥物減輕心理壓力，并動(dòng)員家人多給予患者支持和幫助。第三，告知患者遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物的重要性，并通過成功案例鼓勵(lì)患者，提高其遵醫(yī)行為。第四，并發(fā)癥預(yù)防。告知患者慢性乙型病毒性肝炎常見并發(fā)癥，如肝性腦病、肝腎綜合癥、腹水和相應(yīng)的預(yù)防方法、處理方法等，提高患者的認(rèn)知和配合度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組慢性乙型病毒性肝炎治療效果；護(hù)理滿意度評(píng)分、慢性乙型病毒性肝炎疾病認(rèn)知、自我管理能力（采用科室自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表均以100分為滿分和最佳標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高越好）；干預(yù)前后患者漢密爾頓焦慮量表評(píng)分。

顯效：癥狀消失，肝功能指標(biāo)正常，無并發(fā)癥；有效：癥狀改善，肝功能指標(biāo)改善；無效：上述各項(xiàng)均無改善。慢性乙型病毒性肝炎治療效果=顯效率+有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組慢性乙型病毒性肝炎治療效果相比較

循證組慢性乙型病毒性肝炎治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）。其中，對(duì)照組顯效17例，有效12例，無效9例，總有效率76.32%；循證組顯效22例，有效14例，無效2例，總有效率94.74%。

2.2 干預(yù)前后漢密爾頓焦慮量表評(píng)分相比較

干預(yù)前兩組漢密爾頓焦慮量表評(píng)分相近，分別為（19.34±0.25）分和（19.54±0.52）分（P＞0.05）；干預(yù)后循證組漢密爾頓焦慮量表評(píng)分（11.21±0.51）分優(yōu)于對(duì)照組（16.73±0.65）分（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度評(píng)分、慢性乙型病毒性肝炎疾病認(rèn)知、自我管理能力相比較

循證組護(hù)理滿意度評(píng)分、慢性乙型病毒性肝炎疾病認(rèn)知、自我管理能力（95.14±2.73）分、（96.38±3.13）分、（96.61±2.13）分高于對(duì)照組（85.51±2.61）分、（85.62±1.21）分、（86.51±1.61）分（P＜0.05）。

3 討 論

循證護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，其在確定護(hù)理問題后，以科學(xué)證據(jù)為依據(jù)，對(duì)患者實(shí)施最佳護(hù)理，可充分結(jié)合護(hù)理理論和實(shí)踐，避免護(hù)理盲目性，對(duì)提高慢性乙型病毒性肝炎患者疾病認(rèn)知和治療依從性、自我管理能力有重要作用，可提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，加速患者康復(fù)[5-6]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，循證組施行循證護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，循證組慢性乙型病毒性肝炎治療效果高于對(duì)照組（P＜0.05）；循證組護(hù)理滿意度評(píng)分、慢性乙型病毒性肝炎疾病認(rèn)知、自我管理能力高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組漢密爾頓焦慮量表評(píng)分相近（P＞0.05）；干預(yù)后循證組漢密爾頓焦慮量表評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，慢性乙型病毒性肝炎患者施行循證護(hù)理服務(wù)效果確切，可提高患者疾病認(rèn)知和自我管理能力，減輕焦慮情緒，改善病情，提高護(hù)理滿意度，值得借鑒。

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