全面護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用評價

杜林蘭

（西疇縣第一人民醫(yī)院護(hù)理部，云南 文山 663500）

全面護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用評價

杜林蘭

（西疇縣第一人民醫(yī)院護(hù)理部，云南 文山 663500）

目的探討全面護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用評價。方法將2015年12月～2016年10月在我院急診科、婦科、泌尿科、骨科治療的260例患者按照護(hù)理方式的不同分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用全面護(hù)理質(zhì)量控制措施，比較兩組患者的護(hù)理滿意率、護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意率為96.92%，同期對照組的護(hù)理滿意率為77.69%，觀察組明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后患者健康知識掌握率、護(hù)理文書質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、護(hù)理專業(yè)水平及技能考核通過率、護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率等與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論全面護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中效果顯著，有利于護(hù)理工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

全面護(hù)理質(zhì)量控制；護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)；應(yīng)用評價

護(hù)理質(zhì)量管理是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容，是實現(xiàn)護(hù)理管理的核心組成部分，也是不斷提升醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量的有效管理手段之一。全面護(hù)理質(zhì)量控制由醫(yī)院護(hù)理管理部主導(dǎo)，采用垂直管理的形式，對護(hù)理工作形成各級護(hù)士、科室、護(hù)理部層層管控的質(zhì)量管理體系。全面護(hù)理質(zhì)量控制以患者為中心，以護(hù)理質(zhì)量能否滿足患者各方面需求為評價指標(biāo)，并針對患者的個體化差異，提供個性化護(hù)理，以使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理滿意度不斷提升[1]。本研究分析全面護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用情況，評價其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年12月～2016年12月在我院急診科、婦科、泌尿科、骨科治療的260例患者按照護(hù)理方式的不同分為兩組，其中急診科90例，骨科80例，婦科90例；觀察組130例，男61例，女69例，年齡19～68歲，平均年齡（41.6±10.8）歲；對照組130例，男60例，女70例，年齡21～72歲，平均年齡（40.8±11.4）歲；本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者知情同意，均自愿加入；排除存在認(rèn)知障礙或精神疾病者；比較兩組患者的性別、年齡等一般情況無明顯差異，可進(jìn)行相關(guān)研究。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、病情護(hù)理、病房環(huán)境維持等。觀察組采用全面護(hù)理質(zhì)量控制：①制訂質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家衛(wèi)生部要求并結(jié)合本院實際情況制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及檢查評比方法，將制度的管理嚴(yán)格化，做到職責(zé)明確、護(hù)理操作規(guī)范、有工作步驟要有制度可依，并將各項制度轉(zhuǎn)化為具體實行的評分表格，制定評分標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理質(zhì)量評判做到細(xì)化、量化，具有可操作性[2]。②實施三級質(zhì)控體系。實行護(hù)理部-科護(hù)士長-護(hù)士長三級管控，以及高、中、初級技術(shù)職稱之間指導(dǎo)，護(hù)理人員之間相互約束，形成各級護(hù)理人員逐級負(fù)責(zé)的質(zhì)量管理體系，以管理部門宏觀控制，各級護(hù)理科室及護(hù)理人員微觀控制相結(jié)合，形成自控、科控、院控等多重控制網(wǎng)絡(luò)和互控網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)各級護(hù)理以及護(hù)理科室之間的相互配合、相互監(jiān)督。其質(zhì)控形式靈活多樣，以護(hù)士長不定期抽查為主，提出問題并總結(jié)分析，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的改善；護(hù)理人員做好巡視記錄，加強(qiáng)對患者病情的觀察，預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生[3]。③實施規(guī)范化培訓(xùn)。組織所有科室護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量管理制度，并根據(jù)各科室護(hù)理特點(diǎn)，進(jìn)行?？谱o(hù)理常規(guī)培訓(xùn)，制定護(hù)理技能操作標(biāo)準(zhǔn)，要嚴(yán)格遵循規(guī)范執(zhí)行各項操作，并定期考核，經(jīng)考核合格后方可上崗。為了提升各個護(hù)理層次的整體護(hù)理能力，對主管護(hù)師及以上人員進(jìn)行重點(diǎn)?？谱o(hù)理培訓(xùn)，對副主任護(hù)師及以上人員進(jìn)行臨床護(hù)理專家培養(yǎng)選拔，以不斷提高醫(yī)院整體護(hù)理水平，提升各護(hù)理層級的護(hù)理力量[4]。④換位思考以及有效溝通。定期組織護(hù)理人員對患者進(jìn)行隨訪，了解患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意情況，制定自制調(diào)查量表，評價護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，聯(lián)合醫(yī)生及護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合點(diǎn)評，對存在不足進(jìn)行改進(jìn)。護(hù)理人員在護(hù)理患者的過程中，要嚴(yán)格貫徹全過程溝通和持續(xù)改進(jìn)的原則，積極與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，及時做好心理疏導(dǎo)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩組患者的護(hù)理效果及護(hù)理滿意率，護(hù)理效果評價內(nèi)容包括健康知識普及率、護(hù)理文書質(zhì)量優(yōu)良率、護(hù)理專業(yè)水平及技能考核率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理缺陷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意率比較

觀察組護(hù)理滿意率為96.92%，同期對照組的護(hù)理滿意率為77.69%，觀察組明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率比較（n，%）

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較

觀察組護(hù)理后患者健康知識掌握率、護(hù)理文書質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、護(hù)理專業(yè)水平及技能考核通過率、護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率等與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果比較 [n（%）]

3 討 論

隨著我國醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，全面護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用也越來越普及。全面護(hù)理質(zhì)量控制的實施，強(qiáng)調(diào)“以人為本”，尊重患者需求，以患者生理和心理健康為基礎(chǔ)，通過過程管理和質(zhì)量管控滿足患者的需求，保證了護(hù)理質(zhì)量，使得護(hù)理滿意度顯著提高。本研究中，觀察組護(hù)理滿意率為96.92%，顯著高于對照組的77.69%，充分說明全面護(hù)理質(zhì)量控制有利于護(hù)理滿意率的提升。其次，強(qiáng)化了護(hù)理人員參與意識，提高了職業(yè)技能水平，通過統(tǒng)一組織對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)和考核，增強(qiáng)了各級護(hù)理人員的質(zhì)量管理意識，提升了護(hù)理管理水平，使各項工作都處于受控狀態(tài)，使護(hù)理人員能自覺按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實每項治療和護(hù)理，保證了工作的高效、高質(zhì)完成，主動尋找護(hù)理環(huán)節(jié)中的問題，通過PDCA循環(huán)解決問題，減少臨床護(hù)理風(fēng)險事件及護(hù)理缺陷的發(fā)生[6]。本研究中，觀察組患者健康知識掌握率、護(hù)理文書質(zhì)量達(dá)標(biāo)率、護(hù)理專業(yè)水平及技能考核通過率、護(hù)理缺陷發(fā)生率、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率與對照組相比，差異明顯。充分證明全面護(hù)理質(zhì)量控制針對護(hù)理過程的各個環(huán)節(jié)，注重對細(xì)節(jié)的改進(jìn)，及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正偏差，確保各項護(hù)理工作的準(zhǔn)確執(zhí)行及相互監(jiān)督，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

綜上所述，全面護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用效果確切，提升了護(hù)理管理水平，提高了整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床推廣使用。

[1] 凌少妍.全面護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(8):125-126.

[2] 湯新輝,諶永毅,劉翔宇.全面護(hù)理質(zhì)量控制在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用及體會[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(1B):74-75.

[3] 許實燕,郭劍虹.護(hù)理質(zhì)量控制小組專業(yè)化管理對持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的效果評價[J].護(hù)理實踐與研究,2010,7(24):99-101.

[4] 李智英,成守珍,呂林華,等.護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理評價及持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(10):1168-1171.

[5] 危麗華.護(hù)士長－質(zhì)量控制小組模式在急診科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2013,10(17):74-76.

[6] 徐蘊(yùn)芳,萬蓉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(2):177-178.

本文編輯：劉帥帥

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.03.148.02

杜林蘭（1978-），云南西疇人，女，主管護(hù)師，大專，主要研究：護(hù)理質(zhì)量管理或護(hù)理績效分配