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    舒適護理在癌癥患者傷口護理中應用

    2017-04-01 16:26:04張永華
    實用臨床護理學雜志(電子版) 2017年34期
    關鍵詞:癌性滲液乙組

    張永華,李 燕

    (江蘇南通市如東縣人民醫(yī)院腫瘤科,江蘇 南通 226400)

    舒適護理在癌癥患者傷口護理中應用

    張永華,李 燕

    (江蘇南通市如東縣人民醫(yī)院腫瘤科,江蘇 南通 226400)

    目的 探討和分析舒適護理在癌癥患者傷口護理中應用效果。方法 選取2015年4月~2017年4月在我院進行治療的癌性傷口患者60例作為研究對象,按入院順序分甲組與乙組,各30例。所有患者均進行常規(guī)護理,而甲組患者加用舒適護理,評價甲乙兩組患者的疼痛評分、舒適度評分。結(jié)果 甲組患者的VAS評分(3.25±1.42)分低于乙組患者(5.28±2.63)分(t=4.720,P=0.000)。甲組患者的舒適度評分(81.52±10.35)分高于乙組患者(65.24±8.77)分(t=6.573,P=0.000)。結(jié)論 在癌性傷口護理中,舒適護理可降低患者的傷口疼痛,并提高患者的舒適度。

    癌性傷口;舒適護理;應用效果

    在臨床上,癌性傷口是指癌癥行其他部位轉(zhuǎn)移到皮膚或者在皮膚局部原發(fā)而導致的損傷,其是無法愈合的一種傷口[1]。目前癌癥發(fā)病率逐年增加,使癌性傷口的發(fā)生率增加。癌性傷口特點是組織脆弱、感染、氣味難聞、易出血、疼痛以及滲液多[2]。為了探討和分析舒適護理在癌癥患者傷口護理中應用效果,研究選擇在我院進行治療的60例癌性傷口患者當做研究對象,報導見下文。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年4月~2017年4月在我院進行治療的癌性傷口患者60例作為研究對象,按入院順序分甲組與乙組,各30例。甲組男15例,女15例;年齡51~81歲,平均(65.11±5.83)歲;乳腺癌復發(fā)14例、肺癌胸壁轉(zhuǎn)移4例、腸造口周圍轉(zhuǎn)移5例、腹股溝轉(zhuǎn)移4例、小腿外側(cè)轉(zhuǎn)移3例。乙組男13例,女17例;年齡50~80歲,平均(65.12±5.94)歲;乳腺癌復發(fā)13例、肺癌胸壁轉(zhuǎn)移5例、腸造口周圍轉(zhuǎn)移4例、腹股溝轉(zhuǎn)移4例、小腿外側(cè)轉(zhuǎn)移4例。兩組上述資料間差異無統(tǒng)計學意義。

    1.2 方法

    所有患者均進行常規(guī)護理,而甲組患者加用舒適護理:感染舒適護理,小心清除傷口的壞死組織,通過雙氧水碘伏、生理鹽水或者慶大霉素進行沖洗,引流充分,使用抗感染敷料;出血的舒適護理,評估出血來源以及出血量,并評價可能導致的結(jié)果;敷料選擇保護性敷料(不黏傷口),注意要保護整個傷口區(qū)域,外加繃帶來固定敷料,防止脆弱區(qū)域組織受到摩擦,囑患者,穿棉質(zhì)寬松的內(nèi)衣。出血量較少時可壓迫止血、局部止血,而出血量較大時要查明原因,遵醫(yī)囑給予止血藥物,可使用可止血的敷料;傷口異味的舒適護理,癌性傷口會惡臭或者氣味難聞,要去除傷口腐敗壞死的組織,對傷口進行清洗。傷口、全身、環(huán)境中可使用氣味控制劑,也可使用含碳敷料、碳過濾造口袋以及茶葉袋來對異味進行吸附。滲液的舒適護理,對滲液的類型、氣味、量、顏色以及黏稠度進行評估,滲液較多時可使用高吸收性泡沫敷料,也可通過加厚棉墊對傷口進行覆蓋,要及時更換敷料;通過高吸收敷料藻酸鹽、藻酸鹽銀離子對腔洞傷口進行填充。疼痛的舒適護理,恰當給予患者止痛藥,在敷料更換時,動作要輕柔。心理的舒適護理,要仔細聆聽患者的傾訴,并適時給予幫助、支持,對患者進行鼓勵,給予理解和包容,轉(zhuǎn)移患者注意力,保護患者的隱私,尊重患者的人格。同時要保證對傷口進行的包扎要美觀,可提高患者舒適度。

    1.3 療效評價標準

    經(jīng)VAS(視覺模擬評分量表)對患者的疼痛情況進行評價,所得分數(shù)越低就說明患者的疼痛情況越不明顯[3]。

    經(jīng)自制問卷對患者的舒適度進行評價,問卷包括心理、精神、生理、環(huán)境等四個維度,所得分數(shù)越高說明患者越舒適[4]。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,VAS評分、舒適評分以“±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 總結(jié)甲乙兩組患者的疼痛情況

    甲組患者的VAS評分為(3.25±1.42)分,乙組患者的VAS評分為(5.28±2.63)分。甲組患者的VAS評分低于乙組患者,差異有統(tǒng)計學意義(t=4.720,P=0.000)。

    2.2 總結(jié)甲乙兩組患者的舒適度

    甲組患者的舒適度評分為(81.52±10.35)分,乙組患者的舒適度評分為(65.24±8.77)分。甲組患者的舒適度評分高于乙組患者,差異有統(tǒng)計學意義(t=6.573,P=0.000)。

    3 討 論

    對于癌性傷口來說,每個傷口都不盡相同,所以,護理人員首先要對傷口進行評估,對不同傷口進行不同護理,根據(jù)癥狀的出現(xiàn)原因來實施針對性護理,來控制癥狀和管理傷口[5]。同時要用愛心、同情心來對待患者,減輕患者身心痛苦,最終提高患者生活質(zhì)量[6]。為了探討和分析舒適護理在癌癥患者傷口護理中應用效果,研究選擇在我院進行治療的60例癌性傷口患者當做研究對象,結(jié)果為:甲組患者的VAS評分低于乙組患者,甲組患者的舒適度評分高于乙組患者,差異顯著。

    綜上所述,在癌性傷口護理中,舒適護理可降低患者的傷口疼痛,并提高患者的舒適度,應推廣使用。

    [1] 羊麗芳,程 芳.39例癌癥傷口臨床表現(xiàn)的原因分析及護理管理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(24):91,96.

    [2] 葛 勇.癌性傷口11例護理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2015,32(2):178.

    [3] 周 昕,蔣琪霞,彭青等.姑息護理方案在癌性傷口中的應用研究[J].護理研究,2014,41(35):4402-4403.

    [4] 吳 燕.癌性傷口護理及進展[J].全科護理,2014,33(22):2020-2023.

    [5] 張 紅.癌性傷口滲液及惡臭的護理進展[C].中華護理學會第9屆全國造口、傷口、失禁護理學術交流會議;全國外科護理學術交流會議.2012:444-447.

    [6] 李 洋,周 昕,彭 青,等.復雜性癌痛患者傷口分析1例觀察與處理[J].上海護理,2013,13(6):86-88.

    本文編輯:劉欣悅

    R473.73

    B

    ISSN.2096-2479.2017.34.140.01

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