心臟手術(shù)中皮膚壓瘡的預(yù)防及護(hù)理措施研究

馬勁芳

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院手術(shù)室，北京 100029）

心臟手術(shù)中皮膚壓瘡的預(yù)防及護(hù)理措施研究

馬勁芳

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院手術(shù)室，北京 100029）

目的 對心臟手術(shù)過程中的皮膚壓瘡預(yù)防及護(hù)理策略進(jìn)行總結(jié)。方法 選取本院2014年～2016年收治的68例心臟病手術(shù)患者，在手術(shù)期間對患者進(jìn)行有效的護(hù)理預(yù)防及干預(yù)措施，對手術(shù)過程中出現(xiàn)的皮膚壓瘡情況進(jìn)行觀察。結(jié)果 在采取有效的預(yù)防及護(hù)理措施后，患者在心臟手術(shù)中沒有出現(xiàn)壓瘡情況，僅5例患者出現(xiàn)皮膚發(fā)紅的情況，其中足跟壓紅2例、背部壓紅3例。結(jié)論 通過對心臟手術(shù)患者皮膚危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面預(yù)估，同時(shí)在手術(shù)期間進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)函彽漠a(chǎn)生進(jìn)行有效的控制。

心臟手術(shù)；皮膚壓瘡；預(yù)防

近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，對醫(yī)療工作的要求也在不斷提升，希望能夠在更高水平醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，提升自身的身體健康水平。而在圍手術(shù)期護(hù)理中，皮膚護(hù)理一直是十分重要的環(huán)節(jié)，在心臟病患者手術(shù)病例不斷增加的情況下，對心臟手術(shù)中的皮膚壓瘡護(hù)理直接影響著患者的術(shù)后康復(fù)。在對心臟病患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，很容易對患者造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，特別是在手術(shù)時(shí)間較長的情況下，很容易使得患者提升皮膚危險(xiǎn)性，使得患者的皮膚壓瘡問題較為嚴(yán)重[1]。因此在對心臟病患者進(jìn)行手術(shù)過程中，應(yīng)該對其皮膚風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前評估，從而采取有效的預(yù)防護(hù)理措施。在本文研究中，選取本院2014年～2016年收治的68例心臟病手術(shù)患者為研究對象，通過進(jìn)行有效的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，為患者的身體健康提供可靠的保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年～2016年收治的68例心臟病手術(shù)患者為研究對象，在接受手術(shù)治療前，醫(yī)護(hù)人員對研究的目的進(jìn)行詳細(xì)介紹，患者均在知情同意的原則下參與此次研究。其中男37例，女31例；年齡58～73歲，平均年齡62.3歲；冠狀動脈搭橋術(shù)23例，瓣膜置換術(shù)31例，主動脈夾層4例，其他類型10例。

1.2 方法

在對心臟病患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，必須要采取有效的措施，對皮膚壓瘡進(jìn)行有效的預(yù)防護(hù)理。

1.2.1 病情評估

對心臟病患者來說，在接受手術(shù)治療的過程中會產(chǎn)生較大面積的受力面，同時(shí)在長時(shí)間的治療下，很容易出現(xiàn)壓瘡。在心臟手術(shù)過程中，患者需要接受胸骨劈開的治療手段，從而保證能夠?yàn)獒t(yī)生的手術(shù)工作提供充足的視野。比如說在冠狀動脈搭橋手術(shù)中，會出現(xiàn)數(shù)量眾多的手術(shù)切口，同時(shí)需要取撓動脈，整體的手術(shù)難度很大，需要長時(shí)間精密的手術(shù)操作，從而為患者的生命安全提供可靠的保障。因此，在進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)該對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估，更好的保障各項(xiàng)手術(shù)工作的順利開展，通過采取有效的預(yù)防護(hù)理措施，降低壓瘡的發(fā)生。

1.2.2 護(hù)理措施

在對心臟病患者手術(shù)期間的護(hù)理中，必須要采取有效的防護(hù)措施，為患者的生命安全提供可靠的保障。首先需要進(jìn)行有效的術(shù)前監(jiān)測，對患者的病史及生命體征進(jìn)行詳細(xì)的觀察，同時(shí)對患者皮膚狀況進(jìn)行監(jiān)測，在接受手術(shù)前，一定要叮囑患者將飾品取下，避免出現(xiàn)電刀灼傷的情況。其次，必須要采取合理的手術(shù)體位，對患者皮膚的完整性進(jìn)行詳細(xì)的檢查，如果存在身體狀況較差的患者，應(yīng)該使用潰瘍貼進(jìn)行有效的保護(hù)。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，應(yīng)該采取平臥的方式，同時(shí)使用棉被，避免患者出現(xiàn)著涼的情況，如果患者手術(shù)過程中需要使用冰帽，應(yīng)該對兩耳進(jìn)行有效的保護(hù)，避免出現(xiàn)凍傷的情況。再次，護(hù)理人員需要對麻醉醫(yī)師的工作進(jìn)行協(xié)助，幫助其進(jìn)行穿刺準(zhǔn)備，比如手腕部墊高及床頭調(diào)節(jié)等。對于一些存在房顛癥狀的患者來說，應(yīng)該借助超聲多普勒儀。當(dāng)醫(yī)生在對漂浮導(dǎo)管進(jìn)行放置的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)該對監(jiān)測器的角度進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而為醫(yī)生的導(dǎo)管放置提供便利的條件。最后，在進(jìn)行手術(shù)的過程中，應(yīng)該對主刀醫(yī)師的習(xí)慣有一個(gè)清楚的了解，從而進(jìn)行準(zhǔn)確的手術(shù)器材傳遞，與其他人員之間形成密切的配合，盡可能的降低手術(shù)的時(shí)間，為患者的生命安全提供可靠的保障。除此之外，在使用電刀的過程中，必須要特別注意，在電刀暫停使用階段，應(yīng)該將其放置在電刀盒當(dāng)中，避免出現(xiàn)灼傷患者皮膚的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者在接受心臟手術(shù)后的壓瘡情況發(fā)生進(jìn)行觀察，同時(shí)記錄皮膚發(fā)紅或者破潰的癥狀。

2 結(jié) 果

本組患者在接受預(yù)防護(hù)理措施后，通過采取有效的病情評估以及防護(hù)措施，沒有出現(xiàn)壓瘡情況，僅有5例患者出現(xiàn)皮膚發(fā)紅的情況，在經(jīng)過體位變化及適度按摩后沒有出現(xiàn)皮膚破潰現(xiàn)象。

3 討 論

在圍手術(shù)期護(hù)理中，皮膚護(hù)理一直是十分重要的環(huán)節(jié)，在心臟病手術(shù)患者不斷增加的情況下，對于心臟手術(shù)中的皮膚壓瘡護(hù)理直接影響著患者的術(shù)后康復(fù)。在對心臟病患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，很容易對其造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，特別是在手術(shù)時(shí)間較長的情況下，很容易提升皮膚危險(xiǎn)性，使得皮膚壓瘡問題較為嚴(yán)重。在當(dāng)前進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評估的過程中，皮膚壓瘡的發(fā)生率已經(jīng)成為重要指標(biāo)。因此，通過對患者的病情進(jìn)行充分了解，對可能出現(xiàn)的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，從而制定有效的預(yù)防護(hù)理措施，能夠在強(qiáng)化合作的基礎(chǔ)上，最大程度上的降低患者皮膚壓瘡的發(fā)生率[2-3]。在對患者進(jìn)行心臟病手術(shù)治療前，必須要通過全面綜合的身體評估，對患者的心功能及皮膚情況有一個(gè)清楚的認(rèn)識，從而更好的采取有效的措施，為患者的生命安全提供可靠的保障。在手術(shù)過程中，應(yīng)該對患者的特殊情況進(jìn)行分析，同時(shí)與心臟病手術(shù)的特點(diǎn)相結(jié)合，更好的進(jìn)行人性化的護(hù)理方案。通過發(fā)揮出護(hù)理人員的技術(shù)作用，為患者提供細(xì)心周到的護(hù)理措施，對手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的皮膚壓瘡危險(xiǎn)因素，采取有效的措施進(jìn)行控制，從而及時(shí)的進(jìn)行解決，降低皮膚壓瘡的發(fā)生率。

綜上所述，對心臟病患者手術(shù)中的皮膚壓瘡進(jìn)行預(yù)防及護(hù)理，通過對危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的分析，能夠?qū)κ中g(shù)中可能出現(xiàn)的皮膚壓瘡影響因素進(jìn)行研究，從而更好的采取有效的措施加以解決，極大的降低了皮膚壓瘡的發(fā)生率，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

[1] 曹 燕.心臟手術(shù)中皮膚壓瘡的預(yù)防及護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(40):285-286.

[2] 唐 潔.外科手術(shù)臥床病人皮膚壓瘡的預(yù)防與護(hù)理對策分析[J].大家健康旬刊,2015,(3).

[3] 李文清,陸 潁,郝獻(xiàn)芳.心臟介入治療術(shù)中皮膚壓瘡的預(yù)防及護(hù)理措施分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(12):233.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.34.75.02