食管癌術(shù)后患者出現(xiàn)吻合口漏的觀察及整體護(hù)理

王 芳

（無(wú)錫市解放軍第一O一醫(yī)院心胸血管外科，江蘇 無(wú)錫 214044）

食管癌術(shù)后患者出現(xiàn)吻合口漏的觀察及整體護(hù)理

王 芳

（無(wú)錫市解放軍第一O一醫(yī)院心胸血管外科，江蘇 無(wú)錫 214044）

目的探討食管癌術(shù)后患者出現(xiàn)吻合口漏的觀察及整體護(hù)理效果。方法選取2015年1月～2017年5月我院收治的食管癌患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例，觀察組采用整體護(hù)理模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)比兩種護(hù)理方法的效果。結(jié)果觀察組治愈率為100.0%，對(duì)照組為90.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組滿意度96.0%，對(duì)照組為82.0%（41/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用整體護(hù)理干預(yù)措施能夠提高食管癌術(shù)后患者的吻合口漏治愈率，并提高患者的護(hù)理滿意度。

食管癌；吻合口漏；整體護(hù)理

食管癌是一種多發(fā)于中老年群體的消化道疾病，由于該病的早期癥狀表現(xiàn)不明顯，因此，臨床上該病被確診時(shí)患者多處于中晚期。手術(shù)治療是當(dāng)前最為有效的治療方式，但是，術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高。其中，吻合口漏是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。因此，臨床上對(duì)食管癌術(shù)后護(hù)理較為重視。現(xiàn)以我院的護(hù)理工作實(shí)踐資料為基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，對(duì)護(hù)理的實(shí)施措施以及取得的效果進(jìn)行探討與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年5月我院收治的食管癌患者100例作為研究對(duì)象，排除存在藥物過(guò)敏、并發(fā)多種惡性腫瘤、患有免疫性疾病、神經(jīng)功能缺陷疾病等情況的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各50例。其中，觀察組男37例、女13例，年齡40～65歲、平均年齡（57.85±1.41）歲，食管中段癌患者32例、食管下段癌患者18例；對(duì)照組男39例、女11例，年齡41～65歲、平均年齡（57.80±1.40）歲，食管中段癌患者30例、食管下段癌患者20例；兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)：手術(shù)后針對(duì)患者提出的相關(guān)疾病疑問(wèn)進(jìn)行解答、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防及處理、對(duì)患者病情進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)以及活動(dòng)的注意事項(xiàng)講解等。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)：第一，成立護(hù)理小組，對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展培訓(xùn)。科室組建專業(yè)的護(hù)理小組，確定每名護(hù)理人員固定的患者人數(shù)，一旦確定如無(wú)特殊情況則由該護(hù)理人員全程護(hù)理。此外，培養(yǎng)護(hù)理人員的食管癌術(shù)后專業(yè)護(hù)理知識(shí)，提升護(hù)理人員對(duì)吻合口漏的護(hù)理能力。第二，手術(shù)前做好準(zhǔn)備工作。接手術(shù)通知后護(hù)理人員立即通知相關(guān)醫(yī)師準(zhǔn)備開(kāi)展穿食管癌術(shù)，患者入手術(shù)室后建立檔案并遵照醫(yī)囑給予必要的身體指征檢查，并給予患者及其家屬一定的心理安慰。第三，胸腔閉式引流護(hù)理生理鹽水500 mL+慶大霉素16萬(wàn)與0.5%甲硝唑500 mL交替滴注，持續(xù)沖洗胸腔，2次/d。并隨時(shí)調(diào)整引流管位置，協(xié)助患者處于合理體位，保證引流通暢，避免胸腔內(nèi)感染。第四，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理與心理干預(yù)。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中要根據(jù)患者的需求進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理并保護(hù)患者的隱私；此外，護(hù)理人員還對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育與心理干預(yù)，對(duì)于缺少家人陪伴的患者給予的一定的額外陪伴。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床護(hù)理治療效果和治療滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

治療效果評(píng)價(jià)：治愈，是指患者的吻合口漏病癥消失；未治愈，是指患者的吻合口漏病癥未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

滿意度評(píng)價(jià)：采用問(wèn)卷調(diào)查方式由患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意與不滿意兩個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

觀察組：50例治愈，治愈率為100.0%（50/50）；對(duì)照組：45例治愈，治愈率為90.0%（45/50）（x2=5.263，P＜0.05）。

2.2 滿意度比較

觀察組：48例對(duì)護(hù)理過(guò)程與結(jié)果滿意，滿意度96.0%（48/50）；對(duì)照組：41例對(duì)護(hù)理過(guò)程與結(jié)果表示滿意，滿意度為82.0%（41/50）（x2=5.005，P＜0.05）。

3 討 論

在當(dāng)前的社會(huì)生活與飲食環(huán)境下，我國(guó)食管癌患者發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。在食管癌的治療中手術(shù)方式是較為有效與常用的方法。但是，手術(shù)方式也是當(dāng)前并發(fā)癥發(fā)生率較高的一種，其中，吻合口漏的危害性較大，嚴(yán)重情況下會(huì)危及患者生命安全[3]。

在食管癌術(shù)中采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施能夠極大地降低吻合口漏的發(fā)生率并提高對(duì)吻合口漏的治療效果[4]。與傳統(tǒng)方法相比，本文采用的整體護(hù)理干預(yù)措施從患者手術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后出發(fā)，在提高護(hù)理人員專業(yè)護(hù)理服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量提升與護(hù)理效果提升。整體護(hù)理從患者需求的多方面出發(fā)，將護(hù)理工作精細(xì)化，從而全面提升對(duì)食管癌術(shù)后患者出現(xiàn)吻合口漏的護(hù)理質(zhì)量[5]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治愈率為100.0%，對(duì)照組患者的治愈率為90.0%；由此可知，觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著提高患者的治愈率。觀察組的整體滿意度96.0%，高于對(duì)照組。有研究發(fā)現(xiàn)整體護(hù)理方式在食管癌術(shù)后，患者吻合口漏的護(hù)理中得到的認(rèn)可度較高[6]。

綜上所述，采用整體護(hù)理干預(yù)措施能夠提高食管癌術(shù)后患者的吻合口漏治愈率，并提高患者的護(hù)理滿意度。

[1] 竇 峰.低位直腸癌全系膜切除術(shù)后患者出現(xiàn)吻合口漏的護(hù)理研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(36):4079-4080.

[2] 劉東英.食管癌術(shù)后吻合口瘺的護(hù)理體會(huì)[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(02):149.

[3] 黃利敏.食管癌術(shù)后吻合口狹窄患者的臨床護(hù)理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(20):2852-2853.

[4] 朱 雪.食管癌術(shù)后吻合口瘺護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(22):238-239.

[5] 龔蘭娟,劉 靜,葉春燕,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防食管癌術(shù)后吻合口狹窄的應(yīng)用研究[J].臨床護(hù)理雜志,2016,15(04):13-15.

[6] 熊素華,李艷星.食管癌術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(12):2638.

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ISSN.2096-2479.2017.48.140.02

劉欣悅