基于不同體質(zhì)量指數(shù)的2型糖尿病患者采用艾塞那肽治療的臨床效果

朱宏偉++李志輝

[摘要] 目的 探討不同體質(zhì)量指數(shù)的2型糖尿病患者采用艾塞那肽治療的臨床效果。 方法 將在該院接受治療的60例2型糖尿病患者作為此次的研究對象，依據(jù)不同的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）將其分為甲組和乙組，甲組（19 kg/m2≤BMI<24kg/m2）共22例患者，乙組（BMI≥24 kg/m2）共38例患者，所有患者均進行艾塞那肽治療，經(jīng)過為期3個月的治療之后比較糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2小時血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）、血脂、血壓以及體質(zhì)量等多項指標的變化情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，兩組患者在FPG、2hPG、HbA1c、TG、BMI等指標上均較治療之前有明顯下降（P<0.05）；乙組患者在BMI和體重等指標的下降幅度明顯大于甲組（P<0.05）；兩組患者用藥不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對于超重或肥胖患者而言，艾塞那肽具有更好的治療效果，在臨床治療中值得借鑒應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 不同體質(zhì)量；2型糖尿?。话请?；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0013-02

糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌失調(diào)或者是胰島素作用障礙所導(dǎo)致的以高血糖為主要特征的一種代謝性疾病，在臨床上比較常見，在臨床上表現(xiàn)為“三多一少”，對患者的身體健康產(chǎn)生嚴重的影響，由于糖尿病常常伴有諸多并發(fā)癥，嚴重時甚至?xí)苯油{到患者的生命健康，因此在臨床治療上應(yīng)該引起重視[1-3]。該研究著重探討了不同體質(zhì)量指數(shù)的2型糖尿病患者采用艾塞那肽治療的臨床效果，將該院收治的60例患者作為研究對象，其中38例乙組2型糖尿病患者在接受艾塞那肽治療后取得了比較積極的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的60例2型糖尿病患者作為研究對象，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的診斷標準，按照不同的BMI將患者分為甲組和乙組，甲組（19 kg/m2≤BMI<24 kg/m2）共22例患者，包括13例男性患者和9例女性患者，年齡分布在40～75歲，病程（3.6±1.4）年；乙組（BMI≥24 kg/m2）共38例患者，包括23例男性患者和15例女性患者，年齡分布在38～75歲，病程（3.7±1.6）年。兩個研究對象小組患者在年齡、性別、病程等基本資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均接受常規(guī)的降糖治療，在此基礎(chǔ)上再實施艾塞那肽治療，并且在整個實驗過程中所有患者不再服用其他影響血糖、血脂的藥物。在每天早餐和晚餐之前約1 h進行艾塞那肽皮下注射，初始劑量為5 μg/次，治療1月之后依據(jù)患者的身體狀況和治療狀況將用藥劑量增加至10 μg/次。在治療期間做好患者治療前后BMI、血壓以及HbA1c、FPG、2hPG、TG等指標的測量工作。對于患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予及時的對癥處理[4]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者治療前后FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC、SBP、DBP以及BMI、體重等指標的變化情況與用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0進行科學(xué)的數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項指標對比

所有患者接受治療之后，在FPG、2hPG、HbA1c、TG、TC、BMI、SBP、DBP等指標上均較治療之前出現(xiàn)明顯的下降，兩組患者治療前后的兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

就治療后各項指標降幅比而言，乙組患者在BMI指數(shù)和體重兩項指標上的降幅明顯大于甲組患者，數(shù)據(jù)間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而在FPG、2hPG、HbA1c、SBP、DBP等指標的降幅上兩組患者則差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為消化道反應(yīng)和低血糖，甲組22例患者中共有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率13.6%；乙組38例患者中共有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為15.8%，兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

作為臨床上一種比較常見的疾病，2型糖尿病的發(fā)病率在社會經(jīng)濟發(fā)展、社會生活方式改變以及人口老齡化的背景下呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，已經(jīng)成為繼心血管疾病、腫瘤疾病之后的又一個對人類生命安全和健康質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響的非傳染性疾病，所以探索更優(yōu)的治療方法勢在必行。在2型糖尿病的治療上目前主要是借助腸促胰素類藥物進行治療控制，艾塞那肽是一種普遍應(yīng)用于臨床的胰高血糖樣多肽-1（GLP-1）受體激動劑，由一段包含39個氨基酸的多肽exendin-4人工合成，與人體胰高血糖樣多肽-1有較高的同源性[5-6]。

艾塞那肽能夠刺激胰島β細胞葡萄糖介導(dǎo)的胰島素分泌，從而達到抑制α細胞分泌胰高糖素的目的，對胃內(nèi)容的排空具有一定的延緩作用，進而實現(xiàn)改善外周圍組織對于胰島素的敏感性，當(dāng)胰島素的敏感性得到改善之后，就會在一定程度上抑制患者的食欲和攝食，有利于促進胰島β細胞的增殖，使胰島β細胞的數(shù)量得到明顯增加，達到有效改善血糖代謝的功效[7]。

該研究通過對60例2型糖尿病患者的治療觀察，發(fā)現(xiàn)艾塞那肽對于不同體制質(zhì)量指數(shù)的患者都具有良好的胰島β細胞功能改善作用，而且能夠有效的降低血糖和血壓，減輕體重，改善和確保脂的正常代謝，特別是對于BMI >24 kg/m2的患者效果更為顯著，而且由于在實際的用藥過程中具有相對較高的安全性，所以，在臨床治療上具有比較可靠的推廣應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1] 張文靜，付阿丹，趙湜.艾塞那肽治療2型糖尿病患者的療效及安全性評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，9（11）：723-725.

[2] 章玉華，蔡祥增，王雷，等.艾塞那肽治療2型糖尿病臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，31（17）：46-47.

[3] 劉紅麗，王葉菊，郝建寧.GLP-1受體激動劑對不同體質(zhì)指數(shù)的2型糖尿患者療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，24（9）：42-44.

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[5] 羅志芳，董志春，司令.艾塞那肽對不同體質(zhì)量指數(shù)2型糖尿病患者代謝指標的影響[J].中國藥房，2016，2（1）：240-241.

[6] 柯楠.艾塞那肽治療不同體質(zhì)量指數(shù)的2型糖尿病患者的觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2014，2（2）：44-46.

[7] 莫澤緯，陳開寧.艾塞那肽治療不同體質(zhì)指數(shù)2型糖尿病患者的療效及安全性[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（13）：2724-2727.

（收稿日期：2016-07-18）