復(fù)雜可回收下腔靜脈濾器回收的方法和技巧：附29例分析

孫振陽，芮清峰

（安徽省阜陽市第二人民醫(yī)院 血管外科，安徽 阜陽 236015）

急性下肢深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是血管外科常見疾病之一，急性期可繼發(fā)肺動脈栓塞（pulmonary embolism，PE），甚至危及患者生命[1-4]。下腔靜脈濾器（inferior vena cava filter，IVCF）是為預(yù)防PE而設(shè)計的一種裝置，可以有效預(yù)防PE發(fā)生，但下腔靜脈濾器長時間留置而引起的相關(guān)并發(fā)癥越來越引起血管外科醫(yī)生重視。目前，可回收濾器在臨床上應(yīng)用廣泛[5-9]，現(xiàn)就我院2015年1月—2016年12月所遇到復(fù)雜濾器的回收資料作一回顧性分析，旨在探討復(fù)雜可回收下腔靜脈濾器回收的方法和技巧。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～75歲；發(fā)病時間1周以內(nèi)；中央型或混合型DVT；全身情況良好，預(yù)期壽命1年以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：有抗凝、溶栓禁忌者；晚期腫瘤患者，預(yù)期壽命＜3個月。本組符合納入標(biāo)準(zhǔn)的共29例急性DVT患者，男15例，女14例；年齡21～72歲，平均（49.5±2.3）歲；病史最長7 d，最短12 h；右下肢1例，左下肢27例，雙下肢1例。主要表現(xiàn)為肢體的腫痛，有明確外傷、手術(shù)病史12例，均術(shù)前彩超明確診斷。術(shù)中行患肢順行靜脈造影，明確血栓部位及類型，其中中央型6例，混合型23例。均按照深靜脈血栓形成的診斷和治療指南[10]，置入下腔靜脈濾器及溶栓導(dǎo)管。經(jīng)導(dǎo)管持續(xù)泵入尿激酶（0.9%NaCl 50 mL+尿激酶20萬U，每6 h 1次）溶栓，應(yīng)用時間3～7 d，平均（4.18±0.72）d，配合低分子肝素4 000 U皮下注射，每12 小時 1次，3～5 d后聯(lián)合口服華法林抗凝，監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（international normalized ratio, INR），維持在2～3時停用低分子肝素。濾器置入后15～30 d，平均（16.7±2.3）d取出。

1.2 方法

1.2.1 造影檢查 回收濾器時，先行下肢靜脈順行造影，髂、股、腘靜脈血栓溶解，無新鮮、漂浮血栓者考慮回收濾器；再經(jīng)健側(cè)股靜脈穿刺造影檢查，了解濾器有無傾斜、移位，回收鉤有無貼壁及下腔靜脈是否存在血栓。

1.2.2 濾器回收鉤貼壁的處理 ⑴ 導(dǎo)管輔助技術(shù)，采用豬尾管頂住濾器上方，使濾器回收鉤離開下腔靜脈管壁，再通過鵝頸抓捕器套住濾器回收鉤，將濾器回收至回收導(dǎo)管取出（圖1A）；⑵ 導(dǎo)絲成攀技術(shù)，采用260 cm軟滑導(dǎo)絲，先置入鵝頸抓捕器至濾器內(nèi)，再進入導(dǎo)絲，通過鵝頸抓捕器抓住導(dǎo)絲頭端，使導(dǎo)絲成攀套住濾器下方正中位置，并將導(dǎo)絲引出體外，通過導(dǎo)絲引入回收導(dǎo)管回收濾器（圖1B）；當(dāng)濾器無法進入回收導(dǎo)管時，體外將導(dǎo)絲兩端旋轉(zhuǎn)，通過攪拌技術(shù)，使濾器回收鉤離開下腔靜脈管壁，再通過常規(guī)方法回收；⑶ 鵝頸抓捕器與導(dǎo)絲結(jié)合技術(shù)，鵝頸抓捕器套住引出體外導(dǎo)絲兩端進入，邊進入邊收緊，至套住濾器回收鉤，再經(jīng)回收導(dǎo)管回收（圖1C）；⑷ 雙向?qū)Ыz技術(shù)，通過頸靜脈再次引入1根導(dǎo)絲，與股靜脈同法操作，需兩術(shù)者配合，同時牽拉導(dǎo)絲，使整個濾器脫離下腔靜脈，并通過股靜脈途徑置入回收導(dǎo)管直接回收（圖1D）。

1.2.3 合并下腔靜脈血栓的處理 ⑴ 濾器下方存在血栓，置入豬尾管持續(xù)泵入尿激酶溶栓，造影復(fù)查，血栓消失直接取出濾器，仍存在血栓，置入8 F Guiding導(dǎo)管接50 mL注射器吸栓，注意操作輕柔，減少血管內(nèi)膜損傷。吸栓后再次造影復(fù)查，血栓消失再按常規(guī)方法回收濾器；⑵ 濾器內(nèi)存在血栓，穿刺右頸靜脈，先體外將濾器倒裝，在原有濾器上方再次置入濾器1枚。先溶栓，造影復(fù)查血栓消失后直接將2枚濾器回收，若存在血栓，采用大腔導(dǎo)管吸栓后將2枚濾器回收（圖2）。

圖1 回收鉤貼壁的處理 A：豬尾管輔助；B：導(dǎo)絲成攀；C：成攀導(dǎo)絲與鵝頸抓捕器結(jié)合；D：雙向?qū)ЫzFigure 1 Management of retrieval hook engaged the vessel wall A: Pigtail catheter assistance; B: Guidewire looping; C: Gooseneck snare catheter combined with guidewire looping; D: Bidirectional guidewire

圖2 合并下腔靜脈血栓的處理 A：濾器下方捕獲血栓，予溶栓；B：濾器內(nèi)捕獲血栓，新置濾器，溶栓、吸栓Figure 2 Management of complicated thrombus in the inferior vena cava A: Thrombus trapping under thefilter and thrombolysis; B: Intra-filter thrombus trapping, and thrombolysis and thrombus extraction after newfilter placement

2 結(jié) 果

2.1 回收鉤貼壁患者濾器回收情況

本組共19例回收鉤貼壁患者，5例采用豬尾管頂住濾器上方后，使回收鉤離開下腔靜脈管壁后按照常規(guī)方法回收；3例采用軟滑導(dǎo)絲成攀套住濾器下方正中位置，經(jīng)導(dǎo)絲置入回收導(dǎo)管直接回收；2例采用導(dǎo)絲攪拌方法使濾器回收鉤脫離下腔靜脈管壁而回收；8例采用鵝頸抓捕器輔助，通過成攀導(dǎo)絲套住回收鉤后取出；另1例患者，經(jīng)股靜脈及頸靜脈途徑同時置入導(dǎo)絲，引出體外后，兩術(shù)者同時牽拉導(dǎo)絲，使濾器脫離下腔靜脈，回收導(dǎo)管通過導(dǎo)絲經(jīng)股靜脈進入將濾器回收。

2.2 合并下腔靜脈血栓患者濾器回收情況

9例濾器捕獲血栓患者，其中4例放棄回收。3例濾器下方捕獲血栓，1例經(jīng)溶栓后復(fù)查造影血栓消失直接回收；2例溶栓后仍存在血栓，用8 F Guiding導(dǎo)管吸除血栓后予回收。另外2例濾器內(nèi)捕獲血栓患者，在原濾器上方新置濾器1枚，先行溶栓治療，效果不滿意，吸栓后將2枚濾器均成功回收。

2.3 手術(shù)并發(fā)癥及隨訪

本組有1例濾器未取出（圖3），濾器無法完全回收，造影劑有滯留現(xiàn)象，經(jīng)調(diào)整重新將濾器釋放至原位后血流通暢。術(shù)后常規(guī)口服華法林抗凝治療2年，監(jiān)測INR，維持在2～3。濾器回收率83.9%，本組24例濾器回收患者術(shù)中造影，下腔靜脈管壁光滑、無造影劑外滲、肺栓塞并發(fā)癥，觀察取出濾器無折斷、不完整現(xiàn)象。

術(shù)后至少彩超隨訪6個月，隨訪期間下腔靜脈血流通暢，未見有血栓形成，腹腔無明顯積液。

圖3 濾器與下腔靜脈粘連Figure 3 Adherence of thefilter to the caval wall

3 討 論

下腔靜脈濾器的主要作用是攔截下肢深靜脈脫落的栓子，預(yù)防PE的發(fā)生。濾器的應(yīng)用，使下肢靜脈血栓脫落而致PE的發(fā)生率明顯下降[6,11-13]。然而，下腔靜脈濾器長期留置，可導(dǎo)致下腔靜脈血栓閉塞、PE再發(fā)，濾器移位、脫落、骨架斷裂，刺穿下腔靜脈引起大出血，累及鄰近臟器引起出血及臟器破裂等并發(fā)癥，嚴重者可危及患者生命[5,14-21]。另外，濾器永久留置，需長時間抗凝治療，定期監(jiān)測INR指標(biāo)，增加患者經(jīng)濟及心理負擔(dān)同時對患者健康也不利。

筆者主要應(yīng)用深圳先健公司生產(chǎn)的可回收Aegisy濾器，一般在置入后15～30 d回收。本組共29例，主要由于回收鉤貼壁、下腔靜脈繼發(fā)血栓等導(dǎo)致濾器回收困難，明顯增加了手術(shù)時間，增加了術(shù)者曝光量，增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，占濾器置入總例數(shù)的27.2%[22-24]。對于回收鉤貼壁患者，我們主要采用導(dǎo)管、導(dǎo)絲及鵝頸抓捕器等輔助方法將其取出。其中，5例采用豬尾管支撐技術(shù)，5例采用軟滑導(dǎo)絲成攀及攪拌技術(shù)，1例采用雙向?qū)Ыz技術(shù)，8例采用鵝頸抓捕器與成攀導(dǎo)絲結(jié)合技術(shù)。各種技術(shù)在術(shù)中根據(jù)具體情況，靈活應(yīng)用，筆者的經(jīng)驗，鵝頸抓捕器與成攀導(dǎo)絲結(jié)合技術(shù)在多數(shù)情況下，可以有效的回收貼壁的下腔靜脈濾器，但該法有時由于導(dǎo)絲成攀后，成攀部位將回收導(dǎo)管頭端擠扁，濾器不易進入回收導(dǎo)管。本組19例患者出現(xiàn)回收鉤貼壁現(xiàn)象，所占比例較高，是影響濾器能否順利回收最常見因素。分析其原因，考慮可能與腹主動脈搏動、胃腸道蠕動、體位及下腔靜脈自身因素如曲張或扁平等有關(guān)；另外，濾器置入時的形態(tài)、位置及置入時間等也可導(dǎo)致其傾斜甚至貼壁導(dǎo)致回收困難[25-26]。對于回收鉤貼壁患者，無論采用哪種方法，腔內(nèi)操作一定要輕柔，動作幅度不能太大，以免引起下腔靜脈內(nèi)膜損傷，誘發(fā)血栓形成。濾器的主要作用是攔截下肢靜脈脫落的血栓，防止其脫落至肺動脈導(dǎo)致致死性并發(fā)癥。本組9例捕獲血栓，3例濾器下方捕獲血栓患者經(jīng)置入豬尾管溶栓、大腔導(dǎo)管吸栓后，造影復(fù)查血栓消失，直接取出。2例患者，較年輕，血栓脫落至濾器內(nèi)，考慮長期留置血栓有繼續(xù)蔓延堵塞下腔靜脈甚至引起肺栓塞可能，嚴重影響患者生活質(zhì)量，且患者有積極要求回收濾器愿望?？紤]直接回收濾器有可能導(dǎo)致致命性肺栓塞，經(jīng)頸靜脈再次置入1枚濾器，溶栓后造影血栓仍存在，采用大腔導(dǎo)管吸除血栓后，將2枚濾器同時取出，取出后造影下腔靜脈未見明顯充盈缺損影，下腔靜脈管壁光滑，患者無明顯心慌、胸悶及胸痛表現(xiàn)[27]。其余4例患者因年齡較大及經(jīng)濟原因放棄回收。本組有1例濾器未取出，濾器置入20 d回收，并未超出濾器回收期限，且回收鉤無貼壁、下腔靜脈無血栓，濾器回收約2/3時無法完全回收至回收導(dǎo)管，患者有腹部不適且下腔靜脈受牽拉影響血液回流，考慮強行取出有撕破下腔靜脈導(dǎo)致大出血風(fēng)險，將濾器原位釋放，血流基本不受影響，術(shù)后予規(guī)范抗凝2年，目前彩超隨訪，下腔靜脈一直通暢。本例考慮主要與患者體質(zhì)及濾器本身有關(guān)，濾器與下腔靜脈壁粘連導(dǎo)致無法回收。本組所有患者，術(shù)后規(guī)范抗凝治療，定期監(jiān)測INR，維持在2～3；彩超隨訪下腔靜脈血流通暢，無明顯充盈缺損表現(xiàn)，腹腔無明顯積液。

目前，可回收濾器臨床應(yīng)用廣泛，但其長期留置體內(nèi)可引起諸多并發(fā)癥，對年輕及有強烈回收濾器愿望患者，筆者主張取出下腔靜脈濾器。對回收鉤貼壁、合并下腔靜脈血栓患者，通過導(dǎo)絲、導(dǎo)管、鵝頸抓捕器輔助等技術(shù)及溶栓、吸栓方法，可以增加濾器回收率，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]尹孝亮, 高涌, 聶中林, 等. 腔內(nèi)綜合治療髂股靜脈血栓形成[J].中國普通外科雜志, 2016, 25(6):887–891. doi:10.3978/j.issn.1005–6947.2016.06.019.Yin XL, Gao Y, Nie ZL, et al. Endovascular treatment of iliofemoral venous thrombosis[J]. Chinese Journal of General Surgery, 2016,25(6):887–891. doi:10.3978/j.issn.1005–6947.2016.06.019.

[2]查斌山, 朱化剛, 謝文濤, 等. 下腔靜脈濾器植入術(shù)在下肢深靜脈血栓形成治療中的應(yīng)用[J]. 中華普通外科雜志, 2015, 30(9):707–710. doi:10.3760/cma.j.issn.1007–631X.2015.09.012.Zha BS, Zhu HG, Xie WT, et al. The placement of inferior vena cava filters for the treatment of deep venous thrombosis[J]. Zhong Hua Pu Tong Wai Ke Za Zhi, 2015, 30(9):707–710. doi:10.3760/cma.j.issn.1007–631X.2015.09.012.

[3]李振振, 肖占祥, 李灼日, 等. Cockett綜合征誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成的腔內(nèi)治療：附27例報告[J]. 中國普通外科雜志, 2016,25(9):1346–1350. doi:10.3978/j.issn.1005–6947.2016.09.021.Li ZZ, Xiao ZX, Li ZR, et al. Endovascular therapy of deep venous thrombosis induced by Cockett's syndrome: a report of27 cases[J].Chinese Journal of General Surgery, 2016, 25(9):1346–1350.doi:10.3978/j.issn.1005–6947.2016.09.021.

[4]歐陽尚, 王湘英, 黃忠誠. 下肢深靜脈血栓形成的溶栓抗凝治療:附139例報告[J]. 中國普通外科雜志, 2013, 22(6):697–700.doi:10.7659/j.issn.1005–6947.2013.06.007.Ouyang S, Wang XY, Huang ZC. Anticoagulant and thrombolytic treatment for deep venous thrombosis of lower extremity: a report of 139 cases[J]. Chinese Journal of General Surgery, 2013,22(6):697–700. doi:10.7659/j.issn.1005–6947.2013.06.007.

[5]曲凡勇, 李旺麗. 可回收下腔靜脈濾器取出術(shù)相關(guān)并發(fā)癥探討[J].國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志, 2016, 39(2):120–122. doi:10.19300/j.2016.L3655.Qu FY, Li WL. Study on complications of removing retrievable inferior vena cava filter[J]. International Journal of Medical Radiology, 2016, 39(2):120–122. doi:10.19300/j.2016.L3655.

[6]王耿, 李孝虎, 莊佩佩, 等. 可回收下腔靜脈濾器聯(lián)合導(dǎo)管持續(xù)溶栓治療急性下肢深靜脈血栓形成[J]. 介入放射學(xué)雜志, 2016,25(2):171–174. doi:10.3969/j.issn.1008–794X.2016.02.019.Wang G, Li XH, Zhang PP, et al. Retrievable inferior vena cava filter placement combined with persistent transcatheter thrombolysis for acute deep venous thrombosis of lower extremity[J]. Journal of Interventional Radiology, 2016, 25(2):171–174. doi:10.3969/j.issn.1008–794X.2016.02.019.

[7]高繼東, 王曉軍, 鄭明非, 等. 可回收型下腔靜脈濾器用于預(yù)防下肢靜脈血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞的臨床價值分析[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 14(11):959–961. doi:10.3969/j.issn.1671–4695.2015.011.031.Gao JD, Wang XJ, Zheng MF, et al. Analysis the clinical value of recycled inferior vena cava filter to prevent pulmonary embolism because of lower limb venous thrombosis fall off[J]. Journal of Clinical and Experimental Medicine, 2015, 14(11):959–961.doi:10.3969/j.issn.1671–4695.2015.011.031.

[8]康亦鋒, 黃焱, 馮嗣寅, 等. Aegisy可回收濾器在下肢深靜脈血栓形成治療中的應(yīng)用[J]. 局解手術(shù)學(xué)雜志, 2015, 24(1):65–67.doi:10.11659/jjssx.06E014283.Kang YF, Huang Y, Feng SY, et al. Aegisy recyclable filter formed in the treatment of deep venous thrombosis of lower extremity[J].Journal of Regional Anatomy and Operative Surgery, 2015,24(1):65–67. doi:10.11659/jjssx.06E014283.

[9]袁濤, 王志波, 畢偉, 等. 腔靜脈濾器的選擇性應(yīng)用[J]. 血管與腔內(nèi)血管外科雜志, 2017, 3(1):563–565. doi:10.19418/j.cnki.issn2096–0646.2017.01.03.Yuan T, Wang ZB, Bi W, et al. Selective application of vena cava filter[J]. Journal of Vascular and Endovascular Surgery 2017,3(1):563–565. doi:10.19418/j.cnki.issn2096–0646.2017.01.03.

[10]中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會血管外科學(xué)組. 深靜脈血栓形成的診斷和治療指南(第二版)[J]. 中國血管外科雜志: 電子版, 2013,5(1):23–26. doi:10.3969/j.issn.1674–7429.2013.01.009.Vascular Surgery Group of Surgery Branch of the Chinese Medical Association. Guidelines for diagnosis and treatment of deep venous thrombosis (the Second Edition)[J]. Chinese Journal of Vascular Surgery: Electronic Version, 2013, 5(1):23–26. doi:10.3969/j.issn.1674–7429.2013.01.009.

[11]崔健, 王計劃, 周汝航, 等. 導(dǎo)管溶栓聯(lián)合濾器置入治療急性下肢深靜脈血栓形成[J]. 中國普通外科雜志, 2014, 23(6):851–853.doi:10.7659/j.issn.1005–6947.2014.06.030.Cui J, Wang JH, Zhou RH, et al. Study on the clinical effect of catheter thrombolysis combined with filter placement in the treatment of acute deep vein thrombosis of lower extremities[J].Chinese Journal of General Surgery, 2014, 23(6):851–853.doi:10.7659/j.issn.1005–6947.2014.06.030.

[12]曾昭凡, 肖占祥, 戚悠飛, 等. 雙介入方法治療下肢深靜脈血栓并發(fā)急性肺栓塞:附21例報告[J]. 中國普通外科雜志, 2014,23(6):807–810. doi:10.7659/j.issn.1005–6947.2014.06.019.Zeng ZF, Xiao ZX, Qi YF, et al. Double intervention for lower extremity deep vein thrombosis with secondary acute pulmonary embolism: a report of 21 cases[J]. Chinese Journal of General Surgery, 2014, 23(6):807–810. doi:10.7659/j.issn.1005–6947.2014.06.019.

[13]Kuo TT, Huang CY, Hsu CP, et a1. Catheter-directed thrombolysis and pharmacomechanical thrombectomy improve midterm outcome in acute iliofemoral deep vein thrombosis[J]. J Chin Med Assoc,2017, 80(2):72–79. doi: 10.1016/j.jcma.2016.08.012.

[14]李津凱, 闞世廉, 李俊海, 等. 可轉(zhuǎn)換型與可回收型腔靜脈濾器的臨床應(yīng)用[J]. 中華普通外科雜志, 2016, 31(7):569–572.doi:10.3760/cma.j.issn.1007–631X.2016.07.012.Li JK, Kan SL, Li JH, et al. A comparison of convertible and retrievable vena cava filters[J]. Zhong Hua Pu Tong Wai Ke Za Zhi, 2016, 31(7):569–572. doi:10.3760/cma.j.issn.1007–631X.2016.07.012.

[15]吳夢濤, 鄭振華, 姬偉鳳, 等. 下腔靜脈濾器植入術(shù)后遠期并發(fā)癥初探: 附6例報告[J]. 中國普通外科雜志, 2011, 20(12):1386–1388.Wu MT, Zheng ZH, Ji WF, et al. A preliminary study on long-term complications after inferior vena cava filter implantation: a report of 6case[J]. Chinese Journal of General Surgery, 2011, 20(12):1386–1388.

[16]何崇武, 趙艷平, 徐志濤, 等. 下腔靜脈濾器植入術(shù)后并發(fā)腹膜后巨大血腫2例[J]. 中國普通外科雜志, 2014, 23(6):865–866.doi:10.7659/j.issn.1005–6947.2014.06.035.He CW, Zhao YP, Xu ZT, et al. Two cases of large retroperitoneal hematoma after inferior vena cava filter implantation[J]. Chinese Journal of General Surgery, 2014, 23(6):865–866. doi:10.7659/j.issn.1005–6947.2014.06.035.

[17]宋嘉言, 燕群峰, 杜昌國, 等. 下腔靜脈濾器穿道下腔靜脈致右腎切除一例報告[J]. 中華泌尿外科雜志, 2016, 37(5):394.doi:10.3760/cma.j.issn.1000–6702.2016.05.024.Song JY, Yan QF, Du CG, et al. Right nephrectomy for inferior vena cava filter perforation: a case report[J]. Chinese Journal of Urology,2016, 37(5):394. doi:10.3760/cma.j.issn.1000–6702.2016.05.024.

[18]張軍軍, 程潭, 周錢宏, 等. 脊髓損傷后應(yīng)用下腔靜脈濾器的并發(fā)癥分析[J]. 中國康復(fù)理論與實踐, 2016, 22(2):203–206.doi:10.3969/j.issn.1006–9771.2016.02.017.Zhang JJ, Cheng T, Zhou QH, et al. Complications of Inferior Vena Cava Filter Placement for Pulmonary Embolism after Spinal Cord Injury[J]. Chinese Journal of Rehabilitation Theory and Practice,2016, 22(2):203–206. doi:10.3969/j.issn.1006–9771.2016.02.017.

[19]Tichelaar VY, Brodin EE, Vik A, et al. A retrospective comparison of ultrasound-assisted catheter-directed thrombolysis and catheterdirected thrombolysis alone for treatment of proximal deep vein thrombosis[J]. Cardiovasc Intervent Radiol, 2016, 39(8):1115–1121.doi: 10.1007/s00270–016–1367–5.

[20]趙艷琴, 趙雅培, 劉翠景, 等. 超聲可疑下腔靜脈濾器致穿孔1例[J]. 血管與腔內(nèi)血管外科雜志, 2017, 3(1):638. doi:10.19418/j.cnki.issn2096–0646.2017.01.22.Zhao YQ, Zhao YP, Liu JC, et al. Suspicious perforation caused by inferior vena cava filter on ultrasound: a case report[J]. Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2017, 3(1):638. doi:10.19418/j.cnki.issn2096–0646.2017.01.22.

[21]趙伯翔, 顧建平, 何旭, 等. 下腔靜脈濾器長期留置并發(fā)癥CT隨訪的單中心研究[J]. 介入放射學(xué)雜志, 2016, 25(11):944–948.doi:10.3969/j.issn.1008–794X.2016.11.003.Zhao BX, Gu JP, He X, et al. Follow-up checkups with CT scan for the complications induced by long-term retention of indwelling IVC filters: a single-center study[J]. Journal of Interventional Radiology,2016, 25(11):944–948. doi:10.3969/j.issn.1008–794X.2016.11.003.

[22]陳卓, 丁文彬, 金杰, 等. 不同下腔靜脈濾器回收鉤貼壁的取出技巧探討[J]. 中國臨床研究, 2016, 29(11):1556–1558. doi:10.13429/j.cnki.cjcr.2016.11.037.Chen Z, Ding WB, Jin J, et al. Retrieval skills for different types of retrieval hook of inferior vena cava filter engagement to vessel wall[J]. Chinese Journal of Clinical Research, 2016, 29(11):1556–1558. doi:10.13429/j.cnki.cjcr.2016.11.037.

[23]趙輝, 趙蘇鳴, 顧維緯, 等. 下肢深靜脈血栓Aegisy濾器回收鉤貼壁行套取法的技巧[J]. 交通醫(yī)學(xué), 2013, 27(6):701–702.Zhao H, Zhao SM, Gu WW, et al. Skills for retrieval of retrieval hook of Aegisy filter for lower limb deep venous thrombosis engagement to vessel wall[J]. Medical Journal of Communications,2013, 27(6):701–702.

[24]劉振生, 王家祥, 孫勇, 等. 經(jīng)頸股靜脈雙入路取出回收鉤貼壁的OptEase下腔靜脈濾器[J]. 臨床放射學(xué)雜志, 2017, 33(1):109–112.Liu ZS, Wang JX, Sun Y, et al. The Removal of Adhesive OptEase Filter by Using Jugular and Femoral Vein Dual-Access Technique[J]. Journal of Clinical Radiology, 2017, 33(1):109–112.

[25]樊剛, 李波, 董莉. 回收鉤貼壁的疑難性下腔靜脈濾器取出技巧及應(yīng)用[J]. 介入放射學(xué)雜志, 2015, 24(2):158–160. doi:10.3969/j.issn.1008–794X.2015.02.017.Fan G, Li B, Dong L. Retrieval of inferior vena cava filter with its recycling hook being affixed to the venous wall : skill and application[J]. Journal of Interventional Radiology, 2015,24(2):158–160. doi:10.3969/j.issn.1008–794X.2015.02.017.

[26]李可, 陳克勤, 彭漢武. 同入路導(dǎo)絲導(dǎo)管輔助技術(shù)處理貼壁腔靜脈濾器21例報道[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2017, 27(7):136–138.doi:10.3969/j.issn.1005–8982.2017.07.031.Li K, Chen KQ, Peng HW. Wire and catheter assistant technique in retrieval of 21 tilting and adhesive inferior vena cava filters[J].China Journal of Modern Medicine, 2017, 27(7):136–138.doi:10.3969/j.issn.1005–8982.2017.07.031.

[27]李艷奎, 陳劍秋, 吳義生, 等. 下腔靜脈濾器繼發(fā)血栓形成的治療[J]. 中華普通外科雜志, 2014, 29(5):370–372. doi:10.3760/cma.j.issn.1007–631X.2014.05.013.Li YK, Chen JQ, Wu YS, et al. Treatment for thrombosis secondary to the inferior vena cava filter placement[J]. Zhong Hua Pu Tong Wai Ke Za Zhi, 2014, 29(5):370–372. doi:10.3760/cma.j.issn.1007–631X.2014.05.013.