心肌梗死患者使用綜合性護(hù)理服務(wù)后關(guān)于患者舒適度及滿意度的影響分析

曲慧

【摘要】 目的：探討綜合性護(hù)理服務(wù)對(duì)心肌梗死患者舒適度及滿意度的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院就診的108例心肌梗死患者作為研究對(duì)象，按照是否對(duì)其實(shí)施綜合性護(hù)理服務(wù)分為研究組和對(duì)照組，在出院時(shí)評(píng)價(jià)兩組患者的舒適度和護(hù)理滿意度。結(jié)果：患者出院時(shí)，Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）四個(gè)方面平均得分，研究組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表平均分分別為（72.2±3.6）分和（63.5±4.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高患者的舒適度和護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 心肌梗死； 綜合性護(hù)理； 舒適度； 滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.052 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）06-0091-03

心肌梗死作為臨床多發(fā)的心血管疾病，常因?yàn)楣跔顒?dòng)脈發(fā)生突發(fā)性閉塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)突發(fā)性心肌缺血、缺氧甚至壞死，患者的臨床表現(xiàn)為頭暈、心慌、胸骨壓榨性疼痛等，如不及時(shí)搶救，患者會(huì)有生命危險(xiǎn)。目前臨床上對(duì)于心肌梗死并未發(fā)現(xiàn)有效的根治手段，國內(nèi)相關(guān)研究顯示，采取綜合性護(hù)理干預(yù)有利于心肌梗死患者的健康恢復(fù)[1]，而對(duì)于健康恢復(fù)的具體方面，國內(nèi)研究較少。為深化相關(guān)研究，本研究擬探討綜合性護(hù)理服務(wù)對(duì)心急梗死患者舒適度及滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2016年3月在筆者所在醫(yī)院就診的心肌梗死患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過臨床檢查和相關(guān)輔助檢查，確診為心肌梗死的患者。（2）身體無其他重大系統(tǒng)性疾病者。（3）理解能力無障礙，同意進(jìn)行本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）心肌梗死急性發(fā)作到就診間隔時(shí)間超過12 h者。（2）患者入院時(shí)存在嚴(yán)重的其他系統(tǒng)性疾病或危象（如昏迷、休克等）。（3）因身體、心理問題或其他客觀原因不同意或無法進(jìn)行本研究者[2]。經(jīng)選擇，符合條件的研究對(duì)象共108例。將108例研究對(duì)象隨機(jī)編號(hào)，以隨機(jī)數(shù)字表的方法分別抽取研究組和對(duì)照組研究對(duì)象各54例，研究組年齡為60～72歲，平均68.5歲，其中女30例，男24例；對(duì)照組年齡60～71歲，平均68.3歲，其中女29例，男25例。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)及其他倫理機(jī)構(gòu)的同意，所有研究對(duì)象均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方案，包括患者的生命體征指標(biāo)監(jiān)測以及常規(guī)健康指導(dǎo)等，如發(fā)現(xiàn)患者心情不佳，給予適當(dāng)?shù)男睦戆参俊Ｑ芯拷M采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，從患者入院時(shí)到出院前，在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，考慮到心肌梗死患者疾病的特點(diǎn)和心理的特殊性，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]，并根據(jù)筆者所在醫(yī)院的實(shí)際情況，為心肌梗死患者制定專門的綜合性護(hù)理方案，并采用有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員按照方案對(duì)其實(shí)施綜合性護(hù)理服務(wù)。方案的總體原則包括：（1）環(huán)境護(hù)理。病房保持安靜、整潔，盡量避免噪音，為患者提供良好舒適的住院環(huán)境，使患者在安靜的環(huán)境下臥床休息。（2）身體護(hù)理。入院時(shí)，監(jiān)測患者的生命體征指標(biāo)，給予患者吸氧、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等護(hù)理，護(hù)理動(dòng)作熟練、輕柔。吸氧的目的是維持血氧飽和度水平，氧流量大小根據(jù)患者病情急緩決定。對(duì)于患者的鎮(zhèn)痛一般根據(jù)患者情況使用鎮(zhèn)痛劑；鎮(zhèn)靜一般囑患者臥床靜養(yǎng)，根據(jù)患者具體情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物。觀察患者的臨床表現(xiàn)和監(jiān)測指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（3）心理護(hù)理。心肌梗死常常發(fā)病較急，患者自身常有“瀕死”體驗(yàn)，且患者多為老年人，因此常常由于自身癥狀和年齡特點(diǎn)，表現(xiàn)出對(duì)于疾病恐懼以及對(duì)治療的疑慮等負(fù)面心理狀態(tài)，如不及時(shí)干預(yù)，可能會(huì)影響患者對(duì)治療的信心，導(dǎo)致患者配合治療的程度下降，影響治療效果。因此對(duì)于心肌梗死患者的心理護(hù)理十分重要。護(hù)理人員用通俗易懂的語言，詳細(xì)向患者介紹心肌梗死治療的方式及治療后的一些正常反應(yīng)，建立患者的信心，減輕患者的焦慮、絕望等負(fù)面情緒；對(duì)于個(gè)別過于焦慮的患者，可適當(dāng)采取請(qǐng)心理醫(yī)師指導(dǎo)、給予適當(dāng)有助于睡眠的藥物等方式，緩解其負(fù)面情緒，使其配合相關(guān)治療和護(hù)理。除了患者本身外，家屬常常是支持患者配合治療和康復(fù)的強(qiáng)大動(dòng)力，因此，在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，可以讓家屬旁觀和旁聽，一方面使患者家屬及時(shí)了解患者的具體情況，另一方面可以使患者家屬幫助患者配合治療和康復(fù)，幫助安撫患者的負(fù)面情緒，對(duì)患者提供有力的支持，增強(qiáng)患者的信心。（4）健康教育?；颊咧委熀?，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知患者有關(guān)心肌梗死復(fù)發(fā)的預(yù)防和簡單處理的知識(shí)，盡量減少心肌梗死再次發(fā)作和再發(fā)作時(shí)減少危急情況的產(chǎn)生。（5）護(hù)理隨訪。由于我國國情、社會(huì)復(fù)雜性等方面的原因，關(guān)于社區(qū)健康教育的開展，相比發(fā)達(dá)國家較晚，因此，某些地區(qū)對(duì)于社區(qū)健康教育的開展的積極性和投入不夠，這樣就導(dǎo)致了我國某些地區(qū)關(guān)于社區(qū)健康教育服務(wù)的重視情況不足[5]，所以心肌梗死患者及家屬對(duì)于心肌梗死了解的途徑較少，而且患者大多是老年人，記憶力水平往往較低，因此，僅僅在患者住院期間進(jìn)行健康教育，這些知識(shí)常常隨著出院后時(shí)間的推移逐漸遺忘，因此要重視出院后的護(hù)理隨訪?？梢栽诨颊叱鲈汉?，向患者郵寄有關(guān)心肌梗死健康教育的材料，并配合電話、家庭隨訪等方式，保證相關(guān)治療和健康教育的效果[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 一般指標(biāo) 患者的年齡、性別等指標(biāo)。

1.3.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者出院時(shí)評(píng)價(jià)其舒適度和護(hù)理滿意度。采用Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）來評(píng)價(jià)患者的舒適度[3，7]，該量表主要從患者的生理、心理、社會(huì)文化、環(huán)境四個(gè)方面來評(píng)價(jià)，評(píng)分越高說明舒適狀況越好。參照相關(guān)文獻(xiàn)[8]，采用自制量表來評(píng)價(jià)患者的護(hù)理滿意度?；颊咦o(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表包括護(hù)理人員對(duì)患者的入院準(zhǔn)備、治療前護(hù)理、治療后護(hù)理、家屬護(hù)理滿意度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表滿分80分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將以上結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）患者舒適度評(píng)價(jià)：GCQ四個(gè)方面平均得分，研究組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。（2）患者護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)：患者出院時(shí)，研究組和對(duì)照組的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)量表平均分分別為（72.2±3.6）分和（63.5±4.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組舒適度狀況量表得分比較 分

組別 生理 心理 社會(huì)文化 環(huán)境

研究組（n=54） 65.2±3.8 72.9±4.6 62.3±2.3 68.9±1.9

對(duì)照組（n=54） 54.3±2.5 64.5±4.9 57.1±2.7 55.7±1.6

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-醫(yī)學(xué)-社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)也有了相應(yīng)的發(fā)展，從傳統(tǒng)護(hù)理模式向現(xiàn)代護(hù)理模式逐漸轉(zhuǎn)變。綜合護(hù)理服務(wù)作為現(xiàn)代護(hù)理模式之一，除了繼承了傳統(tǒng)護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)，滿足患者對(duì)于治療及生存的基本需求外，還能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，促進(jìn)患者的心理健康，并且提高了患者對(duì)于家庭生活和社會(huì)生活的滿意度和幸福感，提高了患者的護(hù)理滿意度，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。因此，它對(duì)于患者、醫(yī)院、社會(huì)都具有重要的作用。綜合護(hù)理方案的制定必須要考慮到以下幾點(diǎn)：首先要從患者的角度出發(fā)，思考患者的身心狀況，理解患者的身心變化及需求，從而在護(hù)理活動(dòng)中做到“以患者為中心”，盡心盡力地服務(wù)于患者，盡量滿足患者的需求；其次是加強(qiáng)關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容不僅包含護(hù)理技術(shù)、操作的培訓(xùn)，還包括職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、心理輔導(dǎo)知識(shí)、健康宣教方式的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核，考察薄弱點(diǎn)，并加以分析整改，以求進(jìn)步。綜上，綜合護(hù)理服務(wù)的特點(diǎn)之一是“以患者為中心”和綜合身體、心理、環(huán)境、健康教育等方面的護(hù)理方案，這樣可以充分從患者的角度出發(fā)，理解并掌握患者的身心特點(diǎn)，既對(duì)患者的身體進(jìn)行全面護(hù)理，還要為患者提供良好的住院環(huán)境，消除患者的消極情緒，并對(duì)患者進(jìn)行詳盡的健康教育，促進(jìn)患者身心同步康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，通過綜合護(hù)理服務(wù)，心肌梗死患者的舒適度和護(hù)理滿意度較高。原因可能是在實(shí)施綜合護(hù)理的過程中，由于護(hù)理人員從患者的角度出發(fā)，其責(zé)任感和使命感進(jìn)一步增強(qiáng)，護(hù)理技術(shù)水平進(jìn)一步提高，對(duì)于患者的心理健康重視程度加強(qiáng)，護(hù)理質(zhì)量從而進(jìn)一步提高，患者的護(hù)理滿意度也就有了提高；同時(shí)，患者由于接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)了對(duì)于治療和康復(fù)的配合度，減少了抑郁、焦慮、絕望等負(fù)面情緒，促進(jìn)了他們對(duì)于生活和社會(huì)的信心，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧，患者的舒適度也就有了提高?？傊?，筆者所在醫(yī)院對(duì)于心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高了患者的舒適度和護(hù)理滿意度，值得推廣實(shí)施。

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（收稿日期：2016-10-22）