床旁交接表在胸外科危重病人床旁護(hù)理交接班中的應(yīng)用

王曉凝，張翠玲

床旁交接表在胸外科危重病人床旁護(hù)理交接班中的應(yīng)用

王曉凝，張翠玲

[目的]探討我科自行設(shè)計(jì)的床旁交接表在胸外科危重病人護(hù)理交接班中的應(yīng)用效果。[方法]將應(yīng)用床旁交接表進(jìn)行危重病人床旁護(hù)理交接班前的2015年1月—4月在我科住院治療的90例危重病人作為對(duì)照組,2015年5月—8月應(yīng)用床旁交接表后在我科住院治療的90例危重病人作為觀(guān)察組。比較兩組交接班內(nèi)容遺漏率、不良事件發(fā)生率。[結(jié)果]觀(guān)察組床旁護(hù)理交接班內(nèi)容遺漏率及護(hù)理不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)。[結(jié)論]危重病人床旁交接表的應(yīng)用是可行的、有效的,規(guī)范了危重病人床旁護(hù)理交接班工作,提高了工作效率和工作質(zhì)量。

護(hù)理管理；危重病人;床旁交接表;交接班制度;胸外科

胸外科以病種多、急癥多、病情重且復(fù)雜多變著稱(chēng),危重病人在科室住院病人中所占比例較高,進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理工作繁重且潛在風(fēng)險(xiǎn)性大,影響到護(hù)理工作的安全與質(zhì)量。交接班制度是護(hù)理核心制度之一[1],它對(duì)保證和提高臨床護(hù)理質(zhì)量,消除和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),確保護(hù)理安全,起著舉足輕重的作用[2-3]。床旁護(hù)理交接班作為其中的重要環(huán)節(jié),其質(zhì)量關(guān)系到病人治療與護(hù)理的連續(xù)性和準(zhǔn)確性,直接影響到病人的救治成功率和生命的安危,同時(shí)對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全也有著直接的影響[4-8]。危重病人作為床旁護(hù)理交接班工作的重要實(shí)施群體,其床旁護(hù)理交接班采用的具體實(shí)踐方式方法,近年來(lái)得到了廣泛研究與應(yīng)用,并取得了較好的效果[9-15]。但一直以來(lái),我科床旁護(hù)理交接班都采用的是護(hù)理記錄交接結(jié)合當(dāng)班護(hù)士主觀(guān)感受與經(jīng)驗(yàn)判斷,對(duì)危重病人在下一班中需要重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理問(wèn)題予以床旁口頭交接的方式,存在一定的隨意性、盲目性、不規(guī)范性,導(dǎo)致床旁護(hù)理交接班質(zhì)量不高,帶來(lái)了一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),加之當(dāng)前我科護(hù)理人員組成以低年資護(hù)士為主體,進(jìn)一步加劇了護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的存在與發(fā)生。為了有效解決這一問(wèn)題,我科組織全體護(hù)士,研究制定了胸外科危重病人床旁交接表,對(duì)科室危重病人床旁護(hù)理交接班內(nèi)容及流程進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范,使其標(biāo)準(zhǔn)化并便于實(shí)施操作,且更具針對(duì)性、有效性、全面性,以確保交接班質(zhì)量。2015年5月我科將床旁交接表應(yīng)用于科室危重病人床旁護(hù)理交接班工作中,取得了滿(mǎn)意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院胸外科作為區(qū)域醫(yī)療中心,承擔(dān)著周邊地區(qū)大量胸外科疑難重癥的治療救治工作,科室護(hù)理工作也較為繁重。我科現(xiàn)有病房護(hù)士13人,其中本科9人,專(zhuān)科4人；年齡28.07歲±3.47歲；工齡<1年4人，1年～5年3人，>5年6人，以低年資護(hù)士為主體。將應(yīng)用床旁交接表進(jìn)行危重病人床旁護(hù)理交接班前的2015年1月—4月在我科住院治療的90例危重病人作為對(duì)照組,2015年5月—8月應(yīng)用床旁交接表后在我科住院治療的90例危重病人作為觀(guān)察組。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 觀(guān)察組 采用我科自行設(shè)計(jì)的床旁交接表進(jìn)行危重病人的床旁護(hù)理交接班工作。在交接班時(shí),由交班者根據(jù)床旁交接表提供的內(nèi)容條目,打鉤標(biāo)注每位危重病人的相關(guān)情況,并懸掛于病人床頭,交給下一班,供接班者查閱。本組采用的床旁交接表系科護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士,開(kāi)展頭腦風(fēng)暴,并結(jié)合科室臨床實(shí)際,借鑒院內(nèi)其他科室床旁交接班經(jīng)驗(yàn),參考相關(guān)文獻(xiàn),梳理明確修改而成。①管路、儀器設(shè)備交接:按照從頭到腳的順序,交接每個(gè)部位所涉及的傷口管路、儀器設(shè)備。②健康教育、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估落實(shí)情況。③床位周?chē)h(huán)境現(xiàn)狀。④護(hù)理文書(shū)記錄情況。⑤待解決問(wèn)題及異常、特殊情況。各類(lèi)又下設(shè)具體條目。

1.2.2 對(duì)照組 采用我科慣常使用的床旁護(hù)理交接班方式,即護(hù)理記錄交接結(jié)合當(dāng)班護(hù)士根據(jù)自身主觀(guān)感受與經(jīng)驗(yàn)判斷,做出的危重病人需進(jìn)一步加以關(guān)注的護(hù)理問(wèn)題，予以口頭交接的方式。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①交接班內(nèi)容遺漏率：即交接過(guò)程中一次未將信息交接完整或者出現(xiàn)錯(cuò)誤的信息即為漏交1例。②不良事件發(fā)生率：即由于交接班內(nèi)容不全面或錯(cuò)誤導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果(見(jiàn)表1)

表1 兩組病人交接班內(nèi)容遺漏及不良事件發(fā)生情況比較 例次(%)

3 討論

本研究結(jié)果顯示：觀(guān)察組床旁護(hù)理交接班內(nèi)容遺漏率及護(hù)理不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)。與徐建華等[16-20]的相關(guān)研究結(jié)果一致。由此說(shuō)明,我科自行設(shè)計(jì)的床旁交接表應(yīng)用效果明顯，這可能是因?yàn)楸敬未才越唤颖淼脑O(shè)計(jì)與制定吸納了科室全體護(hù)士的意見(jiàn)與建議,借鑒了相關(guān)科室的經(jīng)驗(yàn),并且注重科學(xué)性,以相關(guān)文獻(xiàn)做依據(jù)支撐,結(jié)構(gòu)合理內(nèi)容科學(xué)全面,使危重病人的床旁護(hù)理交接班工作做到了交接全面且重點(diǎn)突出、統(tǒng)一規(guī)范。此外,還可能因?yàn)樵诖才越唤颖碓O(shè)計(jì)過(guò)程中,我科考慮到了科室低年資護(hù)士占主體的人員現(xiàn)狀,注重床旁交接表使用的便利性、易操作性,使低年資護(hù)士在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中易上手,有效避免了低年資護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)缺乏,專(zhuān)業(yè)能力不完善造成的危重病人床旁護(hù)理交接班工作疏漏以及以此引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,使其能夠準(zhǔn)確而完整地將床旁交接表中的相關(guān)內(nèi)容落到實(shí)處,交于下一班,有效保證了床旁交接表應(yīng)用效果的發(fā)揮。進(jìn)一步深入分析發(fā)現(xiàn),通過(guò)填寫(xiě)床旁交班表,對(duì)接班護(hù)士起到了提示作用,使其能夠快速準(zhǔn)確、全面細(xì)致地掌握危重病人的病情,知曉觀(guān)察的要點(diǎn)及重點(diǎn)內(nèi)容;對(duì)于未完成的工作能夠一目了然,做到合理安排,對(duì)于潛在并發(fā)癥、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，能夠重點(diǎn)觀(guān)察、及時(shí)處理,避免其發(fā)生;對(duì)于交班者,能夠使其迅速理清交班思路,突出重點(diǎn),避免交接工作遺漏,確保交接內(nèi)容完整有序、條理清晰,易于低年資護(hù)士操作實(shí)施;進(jìn)而使床旁護(hù)理交接班內(nèi)容遺漏率及護(hù)理不良事件發(fā)生率得以有效降低,達(dá)到滿(mǎn)意的應(yīng)用效果。總之,將床旁交接表應(yīng)用于我科危重病人床旁護(hù)理交接班工作是有效的、可行的,可以提高我科危重病人床旁護(hù)理交接班工作的效率及質(zhì)量,避免和減少危重病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,確保臨床護(hù)理安全；同時(shí),對(duì)低年資護(hù)士及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身專(zhuān)業(yè)能力不足,有針對(duì)性地彌補(bǔ)自身專(zhuān)業(yè)能力短板,主動(dòng)提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)也有著積極的促進(jìn)意義。因此,我科自行設(shè)計(jì)的床旁交接表可以在胸外科危重病人床旁護(hù)理交接班工作中應(yīng)用,并不斷修改完善,以使其作用效果得到最大限度發(fā)揮,促進(jìn)胸外科危重病人護(hù)理工作全面提升。

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(本文編輯 蘇琳)

Application of bedside handover table in bedside nursing shiftiing of duty for patients in department of thoracic surgery

Wang Xiaoning,Zhang Cuiling

(Shanxi Academy of Medical Sciences，Shanxi Dayi Hospital,Shanxi 030032 China)

王曉凝，主管護(hù)師，碩士研究生，單位：030032，山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院 山西大醫(yī)院；張翠玲單位：030032，山西醫(yī)學(xué)科學(xué)院 山西大醫(yī)院。

引用信息 王曉凝，張翠玲.床旁交接表在胸外科危重病人床旁護(hù)理交接班中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2017，31(9)：1145-1146.

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.09.040

1009-6493(2017)09-1145-02

2016-06-27;

2017-02-27)