細(xì)節(jié)管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果

石鳳紅

細(xì)節(jié)管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果

石鳳紅

[目的]探討細(xì)節(jié)管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的效果。[方法]選擇2010年1月—12月在我院口腔科門診就診的12 395例病人作為觀察對(duì)象,按照病人來院門診就診時(shí)間順序分組,將2010年1月—6月在我科門診就診的6 137例病人作為對(duì)照組;2010年7月—12月在我科門診就診的6 258例病人作為觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)管理,觀察組采用細(xì)節(jié)管理。比較兩組病人醫(yī)院感染發(fā)生率及滿意度。[結(jié)果]兩組病人醫(yī)院感染發(fā)生率及總滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]將細(xì)節(jié)管理用于口腔科門診醫(yī)院感染控制工作效果顯著。

醫(yī)院感染；細(xì)節(jié)管理;口腔科;感染控制;門診

醫(yī)院感染的發(fā)生不僅影響病人疾病的預(yù)后、增加病人的痛苦及醫(yī)務(wù)人員工作量,嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致病人死亡,給病人造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失,影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[1]。因此,控制醫(yī)院感染的發(fā)生意義重大?？谇豢崎T診作為一個(gè)多種細(xì)菌、病毒存在的有菌環(huán)境,特別是在診治過程中往往要接觸唾液、血液等,如果器械的消毒不能保證質(zhì)量,易造成病人之間的交叉感染,是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)科室[2-3]。而國(guó)內(nèi)外相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)院感染中30%～50%與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作與管理有關(guān)[4]。為此,我院口腔科門診將細(xì)節(jié)管理引入科室醫(yī)院感染控制工作,取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月—12月在我院口腔科門診就診的12 395例病人作為觀察對(duì)象,按照病人來院門診就診時(shí)間順序分組,將2010年1月—6月在我科門診就診的6 137例病人作為對(duì)照組;2010年7月—12月在我科門診就診的6 258例病人作為觀察組。對(duì)照組：男3 020例,女3 117例；年齡7歲～72歲(44.2歲±1.6歲)。觀察組：男3 243例,女3 015例；年齡8歲～71歲(40.3歲±1.8歲)。兩組病人一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 管理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)管理手段控制口腔科門診醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2.2 觀察組 采用細(xì)節(jié)管理控制口腔科門診醫(yī)院感染的發(fā)生。具體以細(xì)節(jié)管理理念為指導(dǎo),針對(duì)引發(fā)口腔科門診醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素,制定相關(guān)應(yīng)對(duì)管理措施,開展規(guī)范化管理,以控制醫(yī)院感染的發(fā)生,具體如下。

1.2.2.1 規(guī)范科室醫(yī)院感染管理制度,強(qiáng)化制度落實(shí) 組織科室全體醫(yī)護(hù)人員就當(dāng)前科室醫(yī)院感染控制工作開展頭腦風(fēng)暴,明確存在的問題,分析其原因,提出對(duì)策,進(jìn)而借此對(duì)科室消毒制度、隔離制度、清潔制度等醫(yī)院感染管理制度進(jìn)行修訂規(guī)范,使其更為適應(yīng)科室醫(yī)院感染控制工作的實(shí)際需要。相關(guān)文獻(xiàn)指明,口腔科醫(yī)院感染的發(fā)生很大一部分是由于相關(guān)管理制度落實(shí)不到位所導(dǎo)致[5-6]。為此,我科采取多種舉措并建立獎(jiǎng)懲機(jī)制,定期開展監(jiān)督檢查及整改活動(dòng),狠抓科室醫(yī)院感染管理制度的落實(shí),以使制度深入人心,成為醫(yī)護(hù)人員自覺遵守的工作準(zhǔn)則,營(yíng)造出人人按制度工作操作的良好氛圍,促進(jìn)相關(guān)管理制度的有效落實(shí)。

1.2.2.2 提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染及防護(hù)意識(shí),避免和減少交叉感染 針對(duì)我科醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)淡薄,相關(guān)消毒滅菌知識(shí)欠缺,且思想上重治療輕預(yù)防的現(xiàn)狀,我科將醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)納入科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與考核,定期組織全體醫(yī)護(hù)人員集中學(xué)習(xí),內(nèi)容緊跟口腔科醫(yī)院感染的新知識(shí)新技術(shù)新要求,以不斷更新與強(qiáng)化科室醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)及能力,從根本上提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染與防護(hù)意識(shí),幫助醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好的操作與防護(hù)習(xí)慣,使其能夠嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，操作時(shí)戴手套、口罩、面罩、防護(hù)鏡等防護(hù)用品，注重手衛(wèi)生,從而斬?cái)喔腥驹?避免和減少由醫(yī)務(wù)人員自身與操作引發(fā)的交叉感染。

1.2.2.3 合理布局診室環(huán)境,加強(qiáng)環(huán)境消毒,減少環(huán)境污染 診室內(nèi)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)與污染區(qū),獨(dú)立設(shè)置清洗間、滅菌間及無菌間,做到潔和污分開、人和物分開,并明確各區(qū)域功能,做到嚴(yán)格遵守不跨越。加強(qiáng)環(huán)境消毒,平時(shí)操作后的工作臺(tái)、科室地面及其他物體都需要使用液體消毒液進(jìn)行全方位的消毒處理;每日用全自動(dòng)紫外線消毒機(jī),對(duì)診療室進(jìn)行空氣和物體表面消毒兩次,并開窗通風(fēng),保持診室空氣流通。

1.2.2.4 明確標(biāo)志標(biāo)識(shí),做好診療物品管理 在口腔科門診中,大量使用一次性無菌物品、敷料等,如果這些物品得不到良好的保存與使用后的正確處理,極易導(dǎo)致交叉感染。為此,我科通過設(shè)置專用物品儲(chǔ)存柜,明確物品存放與處置區(qū)域,制作相關(guān)標(biāo)志標(biāo)識(shí),指引上述物品的管理。首先,對(duì)物品放置與處理區(qū)域標(biāo)志標(biāo)識(shí)進(jìn)行明確張貼,并做好其間的引導(dǎo)銜接,使其一目了然,便于尋找使用。其次,依標(biāo)志標(biāo)識(shí)指引,將一次性無菌物品、敷料等清潔物品,統(tǒng)一放置于對(duì)應(yīng)區(qū)域,并按時(shí)間順序分類擺放,定期檢查,及時(shí)處理過期物品;對(duì)于使用后的一次性物品、敷料,由專人集中收集放置于診室相應(yīng)區(qū)域,嚴(yán)格按要求進(jìn)行分類處理。

1.2.2.5 明晰科室診療器械消毒滅菌管理流程,加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 首先,對(duì)科室現(xiàn)用的不同醫(yī)療設(shè)備診療器械進(jìn)行分門別類,明確其消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn),確保其消毒滅菌效果徹底。其次,嚴(yán)格遵循“1人1用1消毒”基本準(zhǔn)則,指定專人將使用過的所有非一次性診療器械送至醫(yī)院中心供應(yīng)室進(jìn)行消毒滅菌處理。最后,加強(qiáng)手機(jī)、車針、牙鉗等設(shè)備的日常消毒養(yǎng)護(hù),由科室指定專門的護(hù)理人員實(shí)施,并制定養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn),做好監(jiān)測(cè)。此外,每個(gè)月組織細(xì)菌培養(yǎng)1次,并對(duì)高速手機(jī)及車針進(jìn)行HBsAg 檢測(cè)1次;紫外線燈管每周用95 %乙醇紗布進(jìn)行擦拭,每半年進(jìn)行一次照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè),并記錄燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間,將各項(xiàng)指標(biāo)均控制在有效范圍內(nèi)。同時(shí),對(duì)監(jiān)測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)查找原因,并給出有效的解決措施。

1.2.3 質(zhì)量監(jiān)控 指定專人定期收集、整理存在的問題,后由護(hù)士長(zhǎng)組織相關(guān)人員展開分析討論,制定改進(jìn)對(duì)策,不斷完善。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組病人醫(yī)院感染發(fā)生率及滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人醫(yī)院感染發(fā)生率比較(見表1)

表1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率情況比較

2.2 兩組病人滿意度比較(見表2)

表2 兩組滿意度情況比較

3 討論

3.1 實(shí)施細(xì)節(jié)管理可以降低口腔科門診醫(yī)院感染發(fā)生率 醫(yī)院感染的病原體種類多且來源廣,致病的病原體往往有很強(qiáng)的耐藥性,使臨床上對(duì)醫(yī)院感染的治療十分困難[7-8]。因此,對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行預(yù)防與控制是比治療更加有效的方法,通過各種管理途徑對(duì)醫(yī)院感染的發(fā)生渠道進(jìn)行阻斷,是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的關(guān)鍵[9]。細(xì)節(jié)管理作為現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)順利發(fā)展的基礎(chǔ)性要求,通過實(shí)施系統(tǒng)和整體的管理方法,引導(dǎo)所有醫(yī)護(hù)人員按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來開展日常工作,其在醫(yī)院感染控制工作中的效果作用已得到了廣泛認(rèn)可與證實(shí)[10-13]。本研究結(jié)果顯示：觀察組病人醫(yī)院感染發(fā)生率較對(duì)照組降低(P<0.05),提示細(xì)節(jié)管理的實(shí)施對(duì)于降低口腔科門診醫(yī)院感染的發(fā)生率效果顯著,究其原因主要是由于本組緊緊圍繞口腔科特點(diǎn)及診療器械污染、醫(yī)護(hù)人員手污染、無預(yù)防感染意識(shí)等危險(xiǎn)因素,從人員、環(huán)境、消毒、器械設(shè)備等方面,展開細(xì)節(jié)管理,制定出有針對(duì)性的措施并嚴(yán)格遵守落實(shí),從源頭上有效切斷了導(dǎo)致口腔科門診醫(yī)院感染的傳播途徑和媒介,從而使口腔科門診醫(yī)院感染發(fā)生率得以降低。

3.2 實(shí)施細(xì)節(jié)管理可以提高病人滿意度 本研究結(jié)果顯示：觀察組病人滿意度較對(duì)照組病人明顯提高(P<0.05),分析其原因主要是因?yàn)榧?xì)節(jié)管理作為一種管理手段,往往滲透于工作的各個(gè)環(huán)節(jié),從細(xì)微之處入手解決存在的各種問題,從而能夠有效促進(jìn)工作的實(shí)施、提高與落實(shí)。本組就是借此保證了科室門診醫(yī)院感染控制工作的落實(shí)與質(zhì)量,進(jìn)而促進(jìn)了診療護(hù)理工作質(zhì)量的提高,從而提高了病人滿意度。因此,實(shí)施細(xì)節(jié)管理有助于提高病人滿意度,鄧艷等[14-15]的研究結(jié)果也證實(shí)了這一結(jié)論?？傊?細(xì)節(jié)管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制工作中的應(yīng)用效果顯著。

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(本文編輯 蘇琳)

Application effect of detail management in hospital infection control in dental clinic

Shi Fenghong

(Beijing Changping Hospital,Beijing 102200 China)

石鳳紅,主管護(hù)師,?？?單位：102200,北京市昌平區(qū)醫(yī)院。

引用信息 石鳳紅.細(xì)節(jié)管理在口腔科門診醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用效果 [J].護(hù)理研究，2017，31(9)：1149-1150.

R473.78

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.09.042

1009-6493(2017)09-1149-02

2016-05-24;

2017-02-27)