左氧氟沙星聯(lián)合婦科千金片對慢性盆腔炎患者炎性因子的影響

趙靜+郭端英+劉陽

【摘要】 目的 探究左氧氟沙星聯(lián)合婦科千金片對慢性盆腔炎患者炎性因子的影響。方法 110例慢性盆腔炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各55例。觀察組患者給予左氧氟沙星聯(lián)合婦科千金片治療， 對照組患者僅給予左氧氟沙星治療。比較兩組療效。結果 觀察組總有效率為92.7%， 顯著高于對照組的72.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后， 觀察組白帶增多、子宮或附件壓痛、盆腔積液發(fā)生率均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后， 觀察組白細胞介素（IL）-2、IL-4、IL-10水平均顯著高于對照組， 腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用左氧氟沙星聯(lián)合婦科千金片治療慢性盆腔炎， 可顯著改善臨床癥狀， 抑制盆腔慢性炎癥， 具有良好療效與安全性， 值得臨床推廣采用。

【關鍵詞】 左氧氟沙星；婦科千金片；慢性盆腔炎；炎性因子

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.055

Influence by levofloxacin combined with Fuke Qianjin tablets on inflammatory factors in chronic pelvic inflammatory disease patients ZHAO Jing， GUO Rui-ying， LIU Yang. Department of Gynecology， Shenzhen City Longhua New District Peoples Hospital Longyuan Community Health Center， Shenzhen 518109， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by levofloxacin combined with Fuke Qianjin tablets on inflammatory factors in chronic pelvic inflammatory disease patients. Methods A total of 110 patients with chronic pelvic inflammatory disease were randomly divided into observation group and control group， with 55 cases in each group. The observation group received levofloxacin combined with Fuke Qianjin tablets for treatment， and the control group received levofloxacin for treatment alone. Curative effects were compared between the two groups. Results The observation group had obviously higher total effective rate as 92.7% than 72.7% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had much lower incidences of leukorrhagia， uterine and appendages pressing pain， and pelvic effusion than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had much higher interleukin （IL）-2， IL-4 and IL-10 levels than the control group， and it had lower tumor necrosis factor-α （TNF-α） level than the control group. The difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of levofloxacin and Fuke Qianjin tablets in treating chronic pelvic inflammatory disease can remarkably improve clinical symptoms and inhibit chronic pelvic inflammation. This method contains excellent curative effect and safety， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Levofloxacin； Fuke Qianjin tablets； Chronic pelvic inflammatory disease； Inflammatory factors

慢性盆腔炎多針對非絕經期活躍期女性， 為女性盆腔腹膜、周圍結締組織、女性生殖內器官內慢性炎癥的總稱。通常患者均表現(xiàn)為低熱、腹痛、下腹墜痛、陰道分泌物較多、盆腔包塊等， 甚至可引發(fā)不孕癥、異位妊娠[1-4]。盆腔炎較難治愈， 且復發(fā)率較高， 對患者身心健康產生嚴重影響[5]。本研究中55例觀察組慢性盆腔炎患者采用左氧氟沙星聯(lián)合婦科千金片治療， 效果顯著?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年9月～2016年9月本院及龍崗中心醫(yī)院收治的110例慢性盆腔炎患者為研究對象， 年齡19～46歲， 平均年齡（31.3±5.7）歲， 病程3個月～4年， 平均病程（1.5±0.9）年。全部患者均符合相關盆腔炎診斷標準， 且經B超與血常規(guī)檢查， 排除其他婦科疾病， 確診為盆腔炎。排除妊娠、消化道出血、急腹癥患者， 嚴重心、肝、腎疾病患者， 婦科腫瘤、子宮內膜異位癥患者。隨機將患者分為觀察組與對照組， 各55例。

1. 2 方法 對照組患者給予左氧氟沙星治療， 采用100 ml 0.3%左氧氟沙星注射液， 2次/d， 靜脈滴注。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合婦科千金片治療， 6片 /次， 3次/d， 溫水口服。兩組均14 d為1個療程， 連需治療2個療程。

1. 3 觀察指標 觀察并比較兩組治療后臨床癥狀、體征（白帶增多、子宮或附件壓痛、盆腔積液）發(fā)生率， 血清炎性因子水平[治療前后采集患者5 ml靜脈空腹血， 分離血清后于-20℃條件下冷藏待測。經酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）法檢測IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α水平， 全部操作均需按說明書完成]以及臨床療效。

1. 4 療效評定標準[6] 顯效：下腹部墜痛、腰骶部疼痛消失， 白帶檢查與血象均恢復正常， 子宮及附件區(qū)無壓痛感；有效：下腹部墜痛、腰骶部酸痛明顯減輕， 白帶檢查與血象均明顯改善， 子宮及附件區(qū)壓痛感有所減輕；無效：臨床癥狀、體征無變化甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組患者中31例顯效， 20例有效， 4例無效， 總有效率為92.7%；對照組患者中23例顯效， 17例有效， 15例無效， 總有效率為72.7%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療后臨床癥狀、體征比較 治療后， 觀察組11例

白帶增多、占20.0%， 18例子宮或附件壓痛、占32.7%， 8例盆腔積液， 占14.5%；對照組23例白帶增多、占41.8%， 34例

子宮或附件壓痛、占61.8%， 21例盆腔積液、占38.2%。治療后， 觀察組白帶增多、子宮或附件壓痛、盆腔積液發(fā)生率均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組治療前后血清炎性因子水平比較 治療前， 兩組患者IL-2、IL-4、IL-10、TNF-α水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后， 觀察組IL-2、IL-4、IL-10水平均顯著高于對照組， TNF-α水平顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床婦科中盆腔炎癥是較為常見疾病， 患者多伴有低熱、精神較差、失眠， 下腹墜脹感強烈、下腹疼痛， 腰骶酸痛及月經量減少、痛經等癥狀[2， 7-10]。其中部分患者由于盆腔炎急性發(fā)作時未徹底治療或及時治療轉變?yōu)槁耘枨谎祝?部分患者則可能與自身免疫功能相關。臨床傳統(tǒng)治療主要采用口服抗生素藥物， 采用該種方式治療， 只能在短時間內控制癥狀， 但未消除炎癥， 因此易反復發(fā)作。若患者長期服用抗生素治療， 易提高患者耐藥性， 可引發(fā)機體菌群失調發(fā)生其他感染[11-13]。由于女性機體特殊性， 在經期盆腔中血液豐富， 細菌更易寄于陰道、宮頸及盆腔內， 進而加重炎癥或繼發(fā)感染[4， 14]。

左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素， 該藥物能夠有效降低細菌DNA旋轉酶活性， 阻礙合成細菌DNA， 繼而達到抗菌作用。相關研究顯示， 左氧氟沙星抗菌活性為氧氟沙星的1倍之多， 且能夠有效控制不良反應的發(fā)生， 此外在停藥后能夠自行恢復[15]。婦科千金片屬中成藥制劑， 其成分主要包括金櫻根、穿心蓮、千斤拔、功勞木、單面針、雞血藤、當歸、黨參。其中金櫻根、穿心蓮、千斤拔、功勞木可有效清熱解毒、活血通絡；雞血藤可驅邪扶正、滋陰養(yǎng)氣、養(yǎng)血活血；當歸可溫通經脈；黨參可益氣健脾， 諸藥合用即可活血養(yǎng)氣、清熱解毒。經現(xiàn)代藥理試驗得知， 婦科千金片抑菌效果顯著， 主要針對大腸桿菌、白色鏈球菌、金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌[5， 16]。與左氧氟沙星聯(lián)合應用效果更加， 可顯著改善患者臨床癥狀， 控制慢性炎癥反應。

本研究中， 觀察組采用左氧氟沙星聯(lián)合婦科千金片治療， 對照組僅經左氧氟沙星治療， 結果顯示， 觀察組總有效率為92.7%， 顯著高于對照組的72.7%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后， 觀察組白帶增多、子宮或附件壓痛、盆腔積液發(fā)生率均顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后， 觀察組IL-2、IL-4、IL-10水平均顯著高于對照組， TNF-α水平顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用左氧氟沙星聯(lián)合婦科千金片治療慢性盆腔炎， 可顯著改善臨床癥狀， 抑制盆腔慢性炎癥， 具有良好療效與安全性。

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