雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效分析

周 紅

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效分析

周 紅

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

目的 探討雷公藤多苷與甲氨蝶呤聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 回顧性分析我院2013年8月至2016年8月收治的112例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組和對照組，對照組56例患者單用甲氨蝶呤治療，研究組56例患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合雷公藤多苷治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者ACR20的改善率比較無顯著性差異（P＞0.05），但研究組患者ACR50的改善率較對照組顯著增高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組患者關(guān)節(jié)腫脹、壓痛數(shù)、晨僵時(shí)間、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、類風(fēng)濕因子（RF）以及C反應(yīng)蛋白（CRP）的改善情況較對照組顯著增高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論 雷公藤多苷聯(lián)合甲氨蝶呤能有效的緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病情，臨床療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

雷公藤多苷；甲氨蝶呤；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；臨床療效

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種慢性進(jìn)行性、以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的自身免疫性疾病，臨床上常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利、僵直、畸形等癥，久治不愈，且易反復(fù)，給患者的生活及工作帶來嚴(yán)重的影響。目前臨床上針對RA尚無特效藥，僅能通過其他藥物來緩解病情，改善患者的生活質(zhì)量[1]。甲氨蝶呤是臨床上公認(rèn)的緩解RA的有效藥物，也是聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)藥物，本研究選取我院2013年8月至2016年8月收治的112例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，探討雷公藤多苷與甲氨蝶呤在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2013年8月至2016年8月收治的112例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床資料，所有患者均表現(xiàn)為不同程度的關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利、僵直、畸形等癥，經(jīng)檢查均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者自愿參與本次研究，簽署知情同意書。其中男51例，女61例，年齡23～71歲，平均年齡（45.67±4.83）歲，病程5～17個月，平均病程（12.32±1.58）個月，關(guān)節(jié)活動度Ⅱ級37例，關(guān)節(jié)活動度Ⅲ級48例，關(guān)節(jié)活動度Ⅳ級34例，將所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組和對照組，兩組患者的一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者口服甲氨蝶呤片（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020644，2.5毫克/片）治療，4片/次，1次/周；研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服雷公藤多苷（浙江普洛康裕天然藥物有限公司，國藥準(zhǔn)字Z33020778，10毫克/片）治療，2片/次，3次/天，治療3個月后，觀察兩組患者的臨床療效。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]：根據(jù)美國類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解標(biāo)準(zhǔn)ACR20、ACR50進(jìn)行療效評價(jià)，即關(guān)節(jié)壓痛及腫脹改善20%或50%；患者的疼痛程度評估、患者及醫(yī)師對病情的評價(jià)、健康評估問卷以及急性時(shí)相反應(yīng)物等改善20%或50%。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用SPSS19.0對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)描述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者ACR20、ACR50比較：兩組患者ACR20的改善率比較無顯著性差異（P＞0.05），但研究組患者ACR50的改善率較對照組顯著增高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床表現(xiàn)及各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善情況比較：研究組患者關(guān)節(jié)腫脹、壓痛數(shù)、晨僵時(shí)間、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、類風(fēng)濕因子（RF）以及C反應(yīng)蛋白（CRP）的改善情況較對照組顯著增高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者ACR20、ACR50比較[n（%）]

表2 兩組患者臨床表現(xiàn)及各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善情況比較（

表2 兩組患者臨床表現(xiàn)及各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善情況比較（

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3 討 論

甲氨蝶呤是國內(nèi)外治療RA公認(rèn)的有效免疫抑制劑，可有效抑制炎性細(xì)胞的增殖和凋亡，降低關(guān)節(jié)滑膜組織金屬蛋白酶水平而發(fā)揮抗炎及免疫抑制效果[3]。雷公藤多苷片具有祛風(fēng)解毒、除濕消腫、舒筋通絡(luò)的功效，現(xiàn)代藥理研究表明，其有效成分有抑制體液免疫、細(xì)胞免疫以及抗炎鎮(zhèn)痛的作用，從而減輕關(guān)節(jié)炎的反應(yīng)程度，與甲氨蝶呤聯(lián)合應(yīng)用，能有效的改善RA患者的臨床癥狀[4]。本研究結(jié)果表明，研究組患者ACR50的改善率顯著高于對照組，且關(guān)節(jié)腫脹、壓痛數(shù)、晨僵時(shí)間、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、類風(fēng)濕因子（RF）以及C反應(yīng)蛋白（CRP）的改善情況較對照組顯著增高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，雷公藤多苷聯(lián)合甲氨蝶呤能有效的緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的病情，臨床療效顯著，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 潘祝平,林順平,林旋.雷公藤多苷聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎短期療效觀察[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎,2014,3(3):17-20.

[2] 楊通宇,胡鯤,劉照時(shí),等.飛金止痛膠囊聯(lián)合甲氨蝶呤和雷公藤多苷治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(23):3218.

[3] 畢丹艷,李芹,張虹,等.雷公藤多苷聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(10):880-882.

[4] 閆琳毅,陸利.甲氨蝶呤聯(lián)合雷公藤多甙片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎療效及安全性研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(8):90-92.

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1671-8194（2017）06-0191-01