全科醫(yī)學(xué)生對(duì)社區(qū)診斷實(shí)踐課教學(xué)的評(píng)價(jià)及結(jié)果分析

吳華貝+李慕軍+申穎+孔燕+韋思羽+黃海純+李虹

【摘 要】本文對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)2014級(jí)99名全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行社區(qū)診斷實(shí)踐課教學(xué)評(píng)價(jià)的問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，針對(duì)問(wèn)題提出相應(yīng)建議，為進(jìn)一步改進(jìn)社區(qū)診斷實(shí)踐課教學(xué)方案提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)診斷實(shí)踐課 評(píng)價(jià) 問(wèn)卷調(diào)查

【中圖分類號(hào)】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2017）01C-0067-02

社區(qū)診斷是指在開(kāi)展疾病防治工作之前，通過(guò)社會(huì)學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等科學(xué)方法對(duì)社區(qū)健康相關(guān)因素和疾病狀況進(jìn)行調(diào)查和分析，進(jìn)而對(duì)社區(qū)人群健康狀況和主要公共衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行判斷的過(guò)程。只有通過(guò)社區(qū)診斷，才能摸清社區(qū)人群的健康狀況，發(fā)現(xiàn)社區(qū)中影響健康的主要因素和主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，才能確定社區(qū)需要解決的主要問(wèn)題及其優(yōu)先順序和策略。因此社區(qū)診斷是開(kāi)展社區(qū)疾病防治工作的基礎(chǔ)和前提。

全科醫(yī)師是初級(jí)衛(wèi)生保健領(lǐng)域內(nèi)為廣大民眾實(shí)施優(yōu)質(zhì)、高效、可及的衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健，常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診，病人康復(fù)和慢性病管理，健康管理等一體化服務(wù)，被形象地喻為居民健康的守門(mén)人。清楚社區(qū)人群的健康狀況，了解影響居民健康的主要因素和主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，是每一個(gè)全科醫(yī)師的工作基礎(chǔ)和前提，因此，社區(qū)診斷是每一個(gè)合格的全科醫(yī)師必須掌握的一項(xiàng)技能。而作為未來(lái)全科醫(yī)師的全科醫(yī)學(xué)生，社區(qū)診斷的理論和操作實(shí)踐是他們?cè)谛Ｆ陂g必須學(xué)習(xí)的內(nèi)容。但是由于這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的實(shí)踐性、綜合性較強(qiáng)，而且學(xué)生上該知識(shí)點(diǎn)時(shí)還未進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)習(xí)階段，因此，要讓學(xué)生充分掌握該項(xiàng)技能是教學(xué)的一大難點(diǎn)。要想探索出有效的教學(xué)方案，就需要知道學(xué)生對(duì)該課程的評(píng)價(jià)，收集學(xué)生的反饋意見(jiàn)，以總結(jié)教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，進(jìn)一步改善教學(xué)方案。本研究擬對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)2014級(jí)99名全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行社區(qū)診斷實(shí)踐課教學(xué)評(píng)價(jià)的問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，針對(duì)問(wèn)題提出相應(yīng)建議，為進(jìn)一步改善社區(qū)診斷實(shí)踐課教學(xué)方案提供參考依據(jù)。

一、調(diào)查對(duì)象和方法

（一）調(diào)查對(duì)象

以廣西醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)院2014級(jí)五年制本科臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方向）專業(yè)99名學(xué)生為調(diào)查對(duì)象，調(diào)查于課程講授結(jié)束后進(jìn)行。發(fā)放問(wèn)卷99份，回收有效問(wèn)卷99份，有效問(wèn)卷回收率100%。

（二）調(diào)查方法

此次調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行，設(shè)計(jì)“2014級(jí)全科醫(yī)學(xué)生對(duì)社區(qū)診斷實(shí)踐課的評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷”，包括“教師帶教水平評(píng)價(jià)”“教學(xué)效果評(píng)價(jià)”“上課滿意度”“授課方案改進(jìn)建議”四部分內(nèi)容。其中，“教師帶教水平評(píng)價(jià)”共設(shè)置“教師對(duì)社區(qū)診斷的內(nèi)容熟悉，并能流利講述”“教師對(duì)社區(qū)診斷的工作熟悉，講解時(shí)條理清晰、細(xì)致到位”“教師能根據(jù)本社區(qū)的實(shí)際情況因材施教，做好社區(qū)診斷技能的教授”3個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題后設(shè)有“同意”“一般”“不同意”3個(gè)答案選項(xiàng)；“上課收獲”共設(shè)置“你覺(jué)得本次實(shí)踐課有助于你對(duì)理論課內(nèi)容的理解嗎”“你覺(jué)得通過(guò)本次實(shí)踐課自己是否已掌握社區(qū)診斷的方法和技能”2個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題后設(shè)有“是”“有（掌握）一點(diǎn)”“否”3個(gè)答案選項(xiàng)；“上課滿意度”共設(shè)置“你喜歡本次實(shí)踐課教師的帶教方式嗎”“你對(duì)本次實(shí)踐課滿意嗎”2兩個(gè)問(wèn)題，第一個(gè)問(wèn)題后設(shè)有“喜歡”“一般”“不喜歡”3個(gè)答案選項(xiàng)，第二個(gè)問(wèn)題的答案設(shè)為“滿意”“一般”“不滿意”3個(gè)答案選項(xiàng)；“授課方案改進(jìn)建議”為開(kāi)放性問(wèn)題，由調(diào)查對(duì)象自由填寫(xiě)，旨在了解調(diào)查對(duì)象對(duì)該實(shí)踐課的意見(jiàn)和建議。調(diào)查結(jié)果采用Excel軟件進(jìn)行分析處理。

二、結(jié)果分析

（一）學(xué)生對(duì)教師帶教水平的評(píng)價(jià)結(jié)果

關(guān)于教師帶教水平的評(píng)價(jià)，認(rèn)為教師對(duì)社區(qū)診斷的內(nèi)容和工作熟悉，并能條理清晰、細(xì)致到位的流利講述的學(xué)生只有20.2%；而有44.4%的學(xué)生認(rèn)為教師對(duì)社區(qū)診斷的內(nèi)容和工作熟悉程度處于一般水平；另外35.4%的學(xué)生認(rèn)為帶教教師對(duì)社區(qū)診斷內(nèi)容和工作不夠熟悉，不能條理清晰、細(xì)致到位的流利講解。具體見(jiàn)表1。

（二）學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)結(jié)果

在學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)中，只有26.4%的人認(rèn)為實(shí)踐課有助于自己理解理論課上所學(xué)的內(nèi)容，44.6%的人認(rèn)為有一點(diǎn)幫助，而29.0%的人認(rèn)為對(duì)于自己理解理論課內(nèi)容沒(méi)有一點(diǎn)幫助；認(rèn)為自己通過(guò)本次實(shí)踐課已掌握社區(qū)診斷的方法和技能的學(xué)生只有12.3%，23.4%的學(xué)生認(rèn)為沒(méi)有完全掌握，而64.3%的學(xué)生認(rèn)為完全沒(méi)有掌握。具體見(jiàn)表2。

（三）學(xué)生對(duì)社區(qū)診斷實(shí)踐課滿意度的調(diào)查結(jié)果

在學(xué)生對(duì)該實(shí)踐課滿意度的調(diào)查中，只有21.9%的學(xué)生喜歡教師的帶教方式，將近一半（45.8%）的學(xué)生對(duì)教師帶教方式的滿意程度處于一般水平，32.3%的學(xué)生不喜歡教師的帶教方式；而對(duì)整個(gè)實(shí)踐課的滿意程度只有13.5%的學(xué)生覺(jué)得滿意，一般滿意度的人占25.2%，一半以上（61.3%）的人覺(jué)得不滿意。具體見(jiàn)表3。

（四）學(xué)生對(duì)改進(jìn)該實(shí)踐課授課方案的意見(jiàn)和建議

通過(guò)開(kāi)放性問(wèn)題收集到學(xué)生對(duì)該實(shí)踐課授課方案的一些改進(jìn)意見(jiàn)和建議，大部分學(xué)生都建議增加實(shí)踐課的課時(shí)，讓他們有充分的時(shí)間親自操作社區(qū)診斷的各個(gè)環(huán)節(jié)，增加實(shí)際操作練習(xí)，以加強(qiáng)印象，掌握各個(gè)程序的操作技能。還有學(xué)生建議可以到多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)踐，根據(jù)社區(qū)的具體情況進(jìn)行實(shí)踐授課，以便學(xué)生能多環(huán)境多層次的接觸社區(qū)診斷工作，以達(dá)到反復(fù)練習(xí)鞏固所學(xué)技能的目的。

三、社區(qū)診斷實(shí)踐課改進(jìn)建議

（一）重視實(shí)踐課帶教老師的選拔和培訓(xùn)

實(shí)習(xí)基地科教部門(mén)應(yīng)重視實(shí)踐課帶教老師的選拔和培訓(xùn)，選擇責(zé)任心強(qiáng)、熟悉專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)并具備良好專業(yè)素質(zhì)的老師帶教，同時(shí)制定并落實(shí)帶教老師的培訓(xùn)制度，定期對(duì)教師進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、教學(xué)技能、帶教方法等培訓(xùn)，以不斷提高帶教老師的教學(xué)水平。

（二）調(diào)整授課方案，發(fā)揮資源優(yōu)勢(shì)，根據(jù)實(shí)際情況因材施教

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生覺(jué)得實(shí)踐課上動(dòng)手操作的環(huán)節(jié)太少，以至于學(xué)習(xí)效果不理想。帶教老師可利用本社區(qū)正在進(jìn)行社區(qū)診斷這項(xiàng)工作的資源優(yōu)勢(shì)，根據(jù)本社區(qū)的實(shí)際情況調(diào)整上課時(shí)間和授課方法，在進(jìn)行社區(qū)診斷工作的同時(shí)安排學(xué)生的實(shí)踐課，讓學(xué)生從始至終參與到這項(xiàng)工作當(dāng)中，帶教老師可邊進(jìn)行工作邊對(duì)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹v解，并讓學(xué)生實(shí)地操作社區(qū)診斷工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，這樣就可以加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際操作力度，加深他們對(duì)理論知識(shí)的理解。

（三）增加實(shí)踐課的課時(shí)

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生普遍反映社區(qū)診斷實(shí)踐課的課時(shí)太短，以致上課時(shí)練習(xí)的時(shí)間不充分，無(wú)法更好的掌握社區(qū)診斷的方法和技能。而且，要充分利用社區(qū)的資源優(yōu)勢(shì)，根據(jù)實(shí)際情況因材施教，不相應(yīng)的增加課時(shí)是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。只有課時(shí)延長(zhǎng)了才能更好地開(kāi)展教學(xué)，才更有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)和鞏固。

（四）理論與實(shí)踐相結(jié)合，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，提高學(xué)習(xí)效果

帶教老師上實(shí)踐課時(shí)給予學(xué)生適當(dāng)?shù)闹v解相關(guān)的理論知識(shí)是應(yīng)該的，但不應(yīng)簡(jiǎn)單的重復(fù)理論課的內(nèi)容，應(yīng)在實(shí)際操作的過(guò)程中穿插理論知識(shí)，這樣不但可讓學(xué)生覺(jué)得實(shí)踐課不僅僅是理論課內(nèi)容的重復(fù)，調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)興趣和積極性，而且能讓他們更好地把理論與實(shí)踐相結(jié)合，即理解了理論課的內(nèi)容又掌握了相應(yīng)的操作技能和技巧，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效果。

綜上所述，通過(guò)本次對(duì)社區(qū)診斷實(shí)踐課教學(xué)評(píng)價(jià)的問(wèn)卷調(diào)查，分析了教學(xué)中可能存在的問(wèn)題，并對(duì)相應(yīng)的問(wèn)題提出解決的策略，結(jié)合教學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可以為進(jìn)一步提高社區(qū)診斷實(shí)踐課的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果提供科學(xué)的建議和依據(jù)。從學(xué)生反饋的信息顯示，學(xué)生對(duì)于教師的課堂教學(xué)水平、課程的組織實(shí)施以及課程的建設(shè)非常感興趣，也提出了很多寶貴的意見(jiàn)，表明學(xué)生對(duì)社區(qū)診斷實(shí)踐課非常重視程度。通過(guò)此次問(wèn)卷分析和總結(jié)，可以對(duì)后續(xù)教學(xué)的改進(jìn)提供目標(biāo)和方向。

【基金項(xiàng)目】廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革一般A類項(xiàng)目“全科醫(yī)學(xué)生社區(qū)診斷實(shí)踐課教學(xué)方案的探討與評(píng)價(jià)”（2016XJGA09）

【作者簡(jiǎn)介】吳華貝，女，廣西醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)院助教，研究方向：教育教學(xué)改革、社區(qū)慢性病防治；李 虹，女，廣西醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)院助教，研究方向：教育教學(xué)改革、保健與健康。

（責(zé)編 劉健華）