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      腎穿刺活檢患者的臨床病理特點分析

      2017-03-25 22:12:16侯淑芬
      特別健康·下半月 2017年2期
      關鍵詞:腎炎腎小球腎臟

      侯淑芬

      【中圖分類號】R563.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2017)02--01

      近年來,慢性腎臟疾病在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)顯著上升發(fā)展趨勢[1]。慢性腎臟疾病已經(jīng)成為繼血管疾病和腫瘤疾病威脅人類健康的重要疾病之一,我國慢性腎臟疾病形式發(fā)展頗為嚴峻,尤其是40歲以上的人群患病率高達10.1%。慢性腎臟疾病最終會進展到終末期腎臟疾病,需要進行腎臟移植才能夠維持生命,慢性腎臟疾病與對中慢性疾病存在密切關系,尤其是在治療心腦血管疾病過程中。腎臟疾病患者的臨床與病理類型關系非常復雜,對慢性腎臟疾病的早期診斷和早期治療,具有十分重要的價值和意義。筆者將根據(jù)相關工作經(jīng)驗,綜合分析腎穿刺活檢患者的臨床病理特點,為治療慢性腎臟疾病患者提供科學的數(shù)據(jù)參考?,F(xiàn)總結(jié)如下。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料。在2015年1月-2016年12月,選取在我院收治的200例腎穿刺活檢一般資料作為研究對象。200例腎穿刺活檢患者中有102例男性患者、98例女性患者;150例患者在60歲以上、32例患者在41~59歲、18例患者年齡在40歲以下。

      1.2 方法。所有患者均實施腎穿刺活檢方法(采用美國巴德活檢槍,穿刺之前注射止血藥,手術后進行加壓包扎處理,叮囑患者采取平臥為,術后監(jiān)測患者的基本生命體征),臨床病理醫(yī)生需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查等結(jié)果,按照國際衛(wèi)生組織和腎小球疾病病理分類方法明確病理類型。

      1.3 腎臟病理檢查。所有患者均實施六胺銀染色法和直接免疫熒光染色法,對疑似淀粉樣變患者做高錳酸鉀染色方法,對疑似輕鏈腎病患者采取У染色方法。

      1.4 腎臟病理分型。參考我國在2002年腎活檢病理診斷研討會上的診斷標準,腎臟病理分型大致分為以下五種類型:其一,原發(fā)性腎小球疾病,主要包括系膜增生性腎小球腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、毛細血管內(nèi)增生腎小球腎炎以及硬化性腎小球炎;其二,繼發(fā)性腎小球疾病,主要包括過敏性紫癜腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、腎臟淀粉樣變性以及干燥綜合征相關性疾??;其三,腎小管間質(zhì)性疾病,主要包括急性腎小管間質(zhì)性疾病、慢性腎小管間質(zhì)性疾??;其四,遺傳以及少見類型疾?。黄湮?,其他未分類的腎臟疾病。

      1.5 觀察指標。分析腎穿刺活檢患者病理類型和臨床表現(xiàn)等參數(shù)指標。

      1.6 統(tǒng)計學方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料用(x±s)表示,組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗 ,P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

      2.結(jié)果

      2.1 腎穿刺活檢患者的病理檢查結(jié)果

      200例腎穿刺活檢患者中有136例原發(fā)性腎小球腎炎患者,占68.00%(136/200);42例繼發(fā)性腎小球患者,占21.00%(42/200);14例腎小管間質(zhì)性疾病者,占7.00%(14/200);6例遺傳性腎病,占 3.00%(6/200);2例未分類腎病,占1.00%(2/200),各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      2.2 病理類型分析

      病理類型中IgAN(IgA腎?。┧急壤疃啵灿?6例,占33.00%(66/200);其次是,膜性腎病,共有50例,占25.00%(50/200);系膜增生性腎小球腎炎共有36例,占18.00%(36/200);28例IgM腎病,占14.00%(28/200);9例增生硬化性腎小球腎炎,占4.50%(9/200);7例局灶節(jié)段性腎小球硬化,占3.50%(7/200);3例新月體性腎小球腎炎,占1.50%(3/200);2例硬化性腎小球腎炎,占1.00%(2/200).

      2.3 臨床表現(xiàn):臨床表現(xiàn)中NS(腎病綜合征)最為多見,共有93例,占46.50%(93/200)。

      3.討論

      上述研究結(jié)果與 馬明明,管保章,羅麗花等學者在相關文獻中的研究結(jié)果保持高度一致[2]。原發(fā)性腎小球腎炎患者中最為常見的病理類型是IgA腎病。本文研究結(jié)果還顯示病理類型中IgAN(IgA腎病)所占比例最多,共有66例,占33.00%(66/200)。從上述研究數(shù)據(jù)不難看出,系統(tǒng)性狼瘡患者于風濕免疫就診密切相關。在西方國家研究結(jié)果中顯示,糖尿病腎病的發(fā)生率比較高,出現(xiàn)上述原因是因為西方國家的糖尿病發(fā)生率顯著高于我國,另外一個原因是糖尿病腎病的診斷多為臨床診斷,沒有進行常規(guī)腎穿刺病理診斷。本文研究結(jié)果還顯示,不同性別的患者腎臟病理檢查結(jié)果比較無統(tǒng)計學意義,可能與環(huán)境和基因等密切相關。

      綜上所述,腎穿刺活檢患者中原發(fā)性腎小球疾病最為常見,IgA腎病是最為常見的病理類型,繼發(fā)性腎小球疾病患者中以過敏性紫癜性腎炎最為多見。

      參考文獻

      [1] 柳長青,劉樹軍,林萍等.腎穿刺活檢患者腎臟疾病臨床病理特點——附1600例資料分析[J].中國實驗診斷學,2013,17(6):1101-1104.

      [2] 馬明明,管保章,羅麗花等.50例增生硬化性IgA腎病的臨床病理特點及激素治療療效分析[J].中華腎臟病雜志,2016,32(8):568-572.

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