鎖定鋼板內(nèi)固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效評價

白曉亮+王杰+蔣美超+張紅新+胡長青+韓哲+賈紅偉

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

脛骨平臺骨折是一種常見外科疾病，產(chǎn)生的原因多為患者脛骨平臺受到較強的外力沖擊，直接導致平臺骨折，對患者的行動能力和生活質(zhì)量有著嚴重的影響[1-2]。為探討鎖定鋼板內(nèi)固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效，特選取84例復雜脛骨平臺骨折患者作為此次研究對象，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料：選取2014年5月-2016年5月在醫(yī)院接受治療的84例復雜脛骨平臺骨折患者作為此次研究對象，并將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者42例，其中，對照組男31例，女11例，年齡19-73歲，平均年齡（45.3±12.5）歲；觀察組男30例，女12例，年齡19-72歲，平均年齡（45.4±12.4）歲。觀察組和對照組在性別基本資料、年齡基本資料方面的比較差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用解剖型鋼板內(nèi)固定進行治療，選用合適尺寸的鋼板，使用C型臂下，通過解剖型鋼板的遠端孔的位置，充分暴露出骨質(zhì)，在患者患處的肌肉和骨膜的中間形成一個潛行隧道，將解剖型鋼板插入其中，固定好，進行感染處理，密切觀察癥狀變化并記錄結果。

觀察組患者采用鎖定鋼板內(nèi)固定進行治療，選擇切口，在患腿的前內(nèi)側進行切口或者在患腿的膝前外側進行切口，患者的產(chǎn)生塌陷明顯、骨折移位病況時，使用骨刀在脛骨平臺的下方8-12mm的位置進行開孔處理，將移位或塌陷的地方復原處理，使用克氏針進行臨時固定，使用X線機進行檢查，確定患者關節(jié)復原后，使用自身的植骨行填塞處理，在患者患處緊貼骨膜插入鋼板進行鎖定加壓固定處理，位置確定后采用克氏針進行固定處理，密切觀察癥狀變化并記錄結果。

1.3 指標觀察：觀察分析比較兩組患者手術時間、術中出血量、愈合時間情況、治療效果情況。

1.4 統(tǒng)計分析：將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS16.0軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，用（x±s）表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計量資料，用χ2檢驗此次研究中得到的數(shù)據(jù)計數(shù)資料，P值<0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、愈合時間情況

兩組患者手術時間相互比較，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組患者術中出血量、愈合時間與對照組進行比較，觀察組明顯更低，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療效果情況

觀察組患者總有效率為88.10%相比于對照組的71.43%，觀察組明顯要更高，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

復雜脛骨平臺骨折是一種典型的高能量損傷，患者受傷后極易產(chǎn)生出血現(xiàn)象，形成血腫，對患者的脛骨產(chǎn)生一定程度的損傷，患者的行動能會受到嚴重的影響，膝關節(jié)的功能與穩(wěn)定性降低，患者膝關節(jié)產(chǎn)生關節(jié)面塌陷、畸形、功能障礙等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量形成嚴重的影響[3]。

隨著社會發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，各類新型材料的使用，內(nèi)固定技術及材料得到了很好的發(fā)展，鎖定鋼板是一種經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定技術產(chǎn)生的新型的微創(chuàng)鋼板，這種技術中的鋼板和鎖定鋼板的螺釘形成一種扣鎖的支架結構，能夠?qū)颊叩年P節(jié)面起到很好的支撐效果，有效避免了患者的骨膜產(chǎn)生二次傷害，促進了患處的血液循環(huán)，提高了骨折愈合率。鎖定鋼板相比于普通鋼板，能夠降低鋼板對于患者骨折面的壓力，減少對關節(jié)面軟組織的傷害，起到了有效的保護效果，有利于患者骨折處的恢復，提高了恢復速度。

綜上所述，鎖定鋼板內(nèi)固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效非常好，相比于解鎖型鋼板內(nèi)固定，術中出血量更少，患者愈合速度更快，癥狀改善程度更佳，臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1] 劉印文，鄭昱新，王學宗，等.手法閉合復位經(jīng)皮微創(chuàng)固定治療脛骨中下段骨折的病例對照研究[J].中國骨傷，2015，28（3）：230-234.

[2] 印衛(wèi)風，陳蘇，李興艷，等.專家型髓內(nèi)釘與鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛骨中下段骨折的療效對比[J].中國骨與關節(jié)損傷雜志，2015，30（12）：1269-1272.

[3] 楊樹，倪江東，宋德業(yè)，等.經(jīng)皮微創(chuàng)與開放復位內(nèi)固定術治療脛骨中下段骨折的臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2014，24（23）：88-93.